Mardi 11 décembre 2012. - Des scientifiques américains ont implanté un stimulateur cardiaque dans le cerveau d'un patient atteint d'Alzheimer, la première intervention de ce type réalisée dans ce pays.
L'appareil fait partie d'un traitement appelé stimulation cérébrale profonde (ECP), qui implique la libération d'impulsions électriques pour réguler l'activité cérébrale.
La recherche, effectuée à la Johns Hopkins School of Medicine, fait partie d'un projet plus vaste lancé au Canada où le stimulateur cardiaque a déjà été implanté chez six autres patients atteints de la maladie.
Comme le soulignent les scientifiques, le traitement a permis aux patients - tous atteints de formes modérées d'Alzheimer - de montrer une augmentation de l'activité neuronale pendant 13 mois.
La thérapie de stimulation cérébrale profonde est déjà utilisée avec succès pour traiter diverses maladies neurologiques. Par exemple, il a été utilisé avec des dizaines de milliers de personnes souffrant de la maladie de Parkinson.
Maintenant, la thérapie pourrait être une alternative pour inverser la déficience cognitive des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, a déclaré à la BBC Mundo le neurochirurgien Jairo Espinoza, président de la Société latino-américaine de neurochirurgie fonctionnelle et de stéréotaxie (SLANFE) et directeur de la clinique des mouvements anormaux., douleur et troubles psychiatriques du Centre Intégral des Mouvements Anormaux et de la Douleur (CIMAD), en Colombie.
«Je travaille avec succès depuis plusieurs années avec des patients souffrant de divers troubles», explique le neurochirurgien colombien.
"Nous l'utilisons pour traiter les mouvements anormaux tels que la maladie de Parkinson, les tremblements et la dystonie, ainsi que les troubles psychiatriques tels que la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs et l'agression."
La neurochirurgie fonctionnelle - explique l'expert - cherche à réparer, moduler ou corriger un déficit dans un système ou réseau neurologique donné.
Ce qui se passe avec ce type de troubles neurologiques, c'est que la chimie du cerveau est modifiée et cela conduit à une activité électrique anormale qui peut être exprimée par des tremblements, des troubles cognitifs ou des troubles psychiatriques.
La stimulation cérébrale tente de normaliser cette activité grâce à une série d'impulsions électriques qui sont dirigées vers la partie affectée du cerveau avec un appareil actionné par une batterie, appelé neurostimulateur, semblable à un stimulateur cardiaque.
"La chirurgie consiste à faire deux très petites incisions dans la région frontale du crâne et à travers ces deux électrodes sont introduites dans le cerveau", explique le Dr Espinoza.
«La chirurgie est réalisée guidée par un ordinateur de manière très précise pour minimiser les traumatismes tissulaires. Comme toute chirurgie, elle présente un certain degré d'envahissement, mais nous la réduisons de jour en jour et nous espérons l'optimiser encore plus à court terme», explique le neurochirurgien.
Bien que les résultats avec les patients atteints de Parkinson et d'autres troubles aient été très réussis, la demande pour la maladie d'Alzheimer est encore à ses débuts.
Mais avec l'échec récent des essais sur la démence médicamenteuse, qui étaient censés offrir l'espoir de lutter contre la maladie, l'alternative de stimulation cérébrale semble maintenant prometteuse.
Cependant, comme l'explique le Dr Jairo Espinoza, la technique ne peut être utile que chez les personnes qui ne sont pas encore aux stades avancés de la maladie.
"Pour que la chirurgie réussisse avec la maladie d'Alzheimer, il faut une préservation partielle des neurones et de leurs connexions. À un stade très avancé de la maladie d'Alzheimer, un grand nombre d'entre eux ont été perdus et un avantage important n'est pas attendu de la chirurgie", explique le neurochirurgien. Colombien
Cependant, beaucoup plus de recherches doivent être effectuées pour que la technique puisse être proposée aux patients.
Et comme le souligne le Dr Jairo Espinoza, la stimulation cérébrale profonde n'est pas un remède contre la maladie, mais doit faire partie d'un traitement complet du patient.
"Aucun traitement isolé n'est suffisant, mais devrait faire partie d'un effort interdisciplinaire qui devrait inclure des thérapies, des médicaments et un soutien aux patients et aux familles", explique le scientifique.
"Ce type de traitement doit prouver qu'il offre systématiquement des avantages et une sécurité importants."
Et il ajoute que "tous les efforts d'investigation sont en cours à cet égard, car le traitement ne peut pas être considéré comme une norme de gestion. Si son bénéfice est prouvé, ce qui est très probable, il peut être constitué à l'avenir pour un traitement de courte durée. moyen terme".
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L'appareil fait partie d'un traitement appelé stimulation cérébrale profonde (ECP), qui implique la libération d'impulsions électriques pour réguler l'activité cérébrale.
La recherche, effectuée à la Johns Hopkins School of Medicine, fait partie d'un projet plus vaste lancé au Canada où le stimulateur cardiaque a déjà été implanté chez six autres patients atteints de la maladie.
Comme le soulignent les scientifiques, le traitement a permis aux patients - tous atteints de formes modérées d'Alzheimer - de montrer une augmentation de l'activité neuronale pendant 13 mois.
Succès
La thérapie de stimulation cérébrale profonde est déjà utilisée avec succès pour traiter diverses maladies neurologiques. Par exemple, il a été utilisé avec des dizaines de milliers de personnes souffrant de la maladie de Parkinson.
Maintenant, la thérapie pourrait être une alternative pour inverser la déficience cognitive des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, a déclaré à la BBC Mundo le neurochirurgien Jairo Espinoza, président de la Société latino-américaine de neurochirurgie fonctionnelle et de stéréotaxie (SLANFE) et directeur de la clinique des mouvements anormaux., douleur et troubles psychiatriques du Centre Intégral des Mouvements Anormaux et de la Douleur (CIMAD), en Colombie.
«Je travaille avec succès depuis plusieurs années avec des patients souffrant de divers troubles», explique le neurochirurgien colombien.
"Nous l'utilisons pour traiter les mouvements anormaux tels que la maladie de Parkinson, les tremblements et la dystonie, ainsi que les troubles psychiatriques tels que la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs et l'agression."
La neurochirurgie fonctionnelle - explique l'expert - cherche à réparer, moduler ou corriger un déficit dans un système ou réseau neurologique donné.
Ce qui se passe avec ce type de troubles neurologiques, c'est que la chimie du cerveau est modifiée et cela conduit à une activité électrique anormale qui peut être exprimée par des tremblements, des troubles cognitifs ou des troubles psychiatriques.
La stimulation cérébrale tente de normaliser cette activité grâce à une série d'impulsions électriques qui sont dirigées vers la partie affectée du cerveau avec un appareil actionné par une batterie, appelé neurostimulateur, semblable à un stimulateur cardiaque.
"La chirurgie consiste à faire deux très petites incisions dans la région frontale du crâne et à travers ces deux électrodes sont introduites dans le cerveau", explique le Dr Espinoza.
«La chirurgie est réalisée guidée par un ordinateur de manière très précise pour minimiser les traumatismes tissulaires. Comme toute chirurgie, elle présente un certain degré d'envahissement, mais nous la réduisons de jour en jour et nous espérons l'optimiser encore plus à court terme», explique le neurochirurgien.
Bien que les résultats avec les patients atteints de Parkinson et d'autres troubles aient été très réussis, la demande pour la maladie d'Alzheimer est encore à ses débuts.
Potentiel
Mais avec l'échec récent des essais sur la démence médicamenteuse, qui étaient censés offrir l'espoir de lutter contre la maladie, l'alternative de stimulation cérébrale semble maintenant prometteuse.
Cependant, comme l'explique le Dr Jairo Espinoza, la technique ne peut être utile que chez les personnes qui ne sont pas encore aux stades avancés de la maladie.
"Pour que la chirurgie réussisse avec la maladie d'Alzheimer, il faut une préservation partielle des neurones et de leurs connexions. À un stade très avancé de la maladie d'Alzheimer, un grand nombre d'entre eux ont été perdus et un avantage important n'est pas attendu de la chirurgie", explique le neurochirurgien. Colombien
Cependant, beaucoup plus de recherches doivent être effectuées pour que la technique puisse être proposée aux patients.
Et comme le souligne le Dr Jairo Espinoza, la stimulation cérébrale profonde n'est pas un remède contre la maladie, mais doit faire partie d'un traitement complet du patient.
"Aucun traitement isolé n'est suffisant, mais devrait faire partie d'un effort interdisciplinaire qui devrait inclure des thérapies, des médicaments et un soutien aux patients et aux familles", explique le scientifique.
"Ce type de traitement doit prouver qu'il offre systématiquement des avantages et une sécurité importants."
Et il ajoute que "tous les efforts d'investigation sont en cours à cet égard, car le traitement ne peut pas être considéré comme une norme de gestion. Si son bénéfice est prouvé, ce qui est très probable, il peut être constitué à l'avenir pour un traitement de courte durée. moyen terme".
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