Définition
La luxation désigne un déplacement d'une surface articulaire par rapport à une autre, apparaissant ainsi comme une rupture de continuité articulaire. Si vous voulez simplement définir une luxation, nous pouvons la décrire comme une articulation qui "quitte" "quitte le site". La luxation est souvent causée par un traumatisme. Ce déplacement est permanent s'il ne reçoit pas de soins médicaux et rend l'articulation moins performante ou pas du tout fonctionnelle. Elle peut également être secondaire à une hyperlaxité des ligaments qui ne maintiennent pas correctement l'articulation. La luxation provoque généralement de la douleur et empêche le mouvement normal de l'articulation. Parfois, il est accompagné d'un ligament déchiré. Les deux surfaces articulaires doivent être rapidement mises en place. Les luxations de l'épaule, du doigt ou même de la mâchoire sont assez fréquentes. La luxation peut être très lourde en fonction de son emplacement, notamment sur l'épaule. En l'absence de perte totale de contact, on parle de subluxation.
Symptômes
Les symptômes sont très évocateurs, surtout lorsqu'ils apparaissent dans le cadre d'un traumatisme ou d'une traction principalement d'un membre:
- douleur, parfois importante;
- difficulté ou incapacité à utiliser l'articulation;
- Déformation parfois visible.
Diagnostic
Le diagnostic est souvent évident dans le contexte et dans le cas où la déformation est facilement visible. En cas de traumatisme, une radiographie peut permettre l'ablation d'une fracture associée et confirmer une luxation.
Le traitement
La première étape du traitement consiste à soulager la douleur à l'aide d'analgésiques classiques ou d'anti-inflammatoires; Parfois, il est nécessaire d'utiliser des molécules plus fortes en cas de luxation douloureuse des grosses articulations. Dans certains cas, la réduction de la luxation peut être opérée immédiatement. Il est préférable d'avoir été préalablement formé pour effectuer ce type de gestes ou réductions afin de ne pas aggraver les blessures. La réduction d'une luxation est souvent douloureuse et peut être réalisée sous l'effet d'un traitement analgésique, un gaz relaxant souvent chez l'enfant ou sous anesthésie générale en cas de luxation importante d'une grosse articulation. L'immobilisation articulaire est souvent nécessaire pendant un certain temps.
Chez les enfants, nous pouvons trouver un cas assez typique: la pronation douloureuse. Elle affecte généralement les enfants de quelques années, souvent de moins de 3 ou 4 ans, et une luxation de la tête du radius, le côté latéral de l'avant-bras, apparaît au niveau du coude. Cette luxation est provoquée par le fait qu'un ligament situé à ce niveau n'est pas "encore assez large" et lors d'une traction du bras la tête du radius quitte son emplacement et ne peut pas être repositionnée spontanément. Cela crée une attitude caractéristique chez l'enfant: il n'utilise pas sa main pour saisir les choses et pleure quand il mobilise son bras. Il apparaît généralement lorsque l'enfant est attrapé par la main lors d'un trébuchement ou que le bras est tenu par réflexe ou est tiré trop fort. Dans ce cas, une technique médicale simple ramène la tête de radio à son bon emplacement et en quelques minutes, l'enfant peut jouer normalement sans séquelles.
