Jeudi 23 octobre 2014.- La circoncision est généralement pratiquée dans les premiers jours ou semaines de vie, mais environ 6% des enfants américains subissent une intervention chirurgicale plus tard, ce qui augmente le risque de complications et augmente selon des recherches récentes.
L'étude a analysé les données de paiement d'assurance qui estimaient les taux de circoncision en 2010 pour les bébés jusqu'à un mois (nourrissons) et les enfants de plus d'un an.
Sur plus de 156 000 circoncisions, «94% ont été pratiquées sur des nouveau-nés», a déclaré la chercheuse qui a mené l'étude, la Dre Karen Hoover, chercheuse à la division de prévention du VIH / sida des Centers for Control and Prevention. of Diseases (CDC) des États-Unis. UU.
La procédure habituelle, bien que controversée, implique l'ablation de la peau qui recouvre le bout du pénis. Certains parents décident de faire circoncire leurs enfants pour des raisons culturelles, religieuses ou de santé.
Selon l'étude, près de la moitié des circoncisions pratiquées sur des enfants qui n'étaient plus des nourrissons l'ont été sur des enfants de moins d'un an.
Retarder la circoncision après un mois augmente les coûts, généralement parce que les enfants plus âgés ont besoin d'une anesthésie générale pour gérer la douleur, a déclaré Hoover.
Par exemple, une circoncision précoce coûte environ 285 $ en moyenne, contrairement à 1885 $ plus tard, selon l'étude, publiée en ligne le 20 octobre dans la revue Pediatrics.
Le Dr Colin Knight, chirurgien pédiatrique au Miami Pediatric Hospital en Floride, a déclaré qu'il avait remarqué que davantage de parents demandaient la procédure lorsque leurs enfants étaient plus âgés, à 3 ou 4 mois.
Knight, qui n'était pas impliqué dans l'étude, a déclaré que certains de ces retards étaient d'ordre logistique: soit le médecin préféré n'était pas disponible, l'enfant n'avait pas encore de plan d'assurance, soit l'assurance n'avait pas approuvé le remboursement.
"Je dis aux parents que le plus tôt sera le mieux", a-t-il déclaré. Ce n'est pas seulement pour économiser de l'argent. C'est pour sauver l'anesthésie générale de l'enfant. Dans sa consultation, Knight a déclaré que 3 ou 4 mois sont le seuil à partir duquel l'anesthésie locale est utilisée. Les enfants plus âgés ont besoin d'une anesthésie générale, ce qui est plus risqué pour l'enfant, indique l'étude.
Hoover a suggéré que les parents discutent de la circoncision et de ses risques et avantages avec leur médecin à un stade précoce de la grossesse.
La circoncision peut protéger les hommes contre le VIH, les infections sexuellement transmissibles et les infections des voies urinaires, selon les informations à l'appui de l'étude.
Dans une déclaration de politique publiée en 2012, l'American Academy of Pediatrics a déclaré que les avantages de la circoncision des nouveau-nés l'emportent sur les risques, mais ces avantages "ne sont pas suffisamment importants pour recommander que effectuer une circoncision de routine de tous les nouveau-nés de sexe masculin. " La décision devrait être laissée aux parents, a déclaré l'académie.
Le groupe de pédiatres a déclaré que les avantages de la circoncision sont suffisants pour justifier l'accès à cette procédure pour les familles qui la choisissent et pour garantir une couverture d'assurance pour la circoncision des nouveau-nés de sexe masculin.
Mais certains groupes, comme Intact America et Doctors Opposing Circumcision, s'opposent à la circoncision de routine.
Sur son site Web, Doctors Opposing Circumcision déclare que personne n'a le droit de retirer les parties sexuelles du corps d'une autre personne et cite la douleur associée à cette "procédure inutile" comme une autre objection.
Knight a déclaré qu'il utilise plusieurs méthodes pour minimiser la douleur des nouveau-nés. "Nous leur donnons de l'acétaminophène avant", a-t-il dit. De plus, lors de l'injection d'anesthésie locale, le bébé peut aspirer de l'eau avec du sucre, a-t-il ajouté. Il a dit qu'il essayait également de distraire l'enfant pendant la procédure pour réduire l'inconfort.
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L'étude a analysé les données de paiement d'assurance qui estimaient les taux de circoncision en 2010 pour les bébés jusqu'à un mois (nourrissons) et les enfants de plus d'un an.
Sur plus de 156 000 circoncisions, «94% ont été pratiquées sur des nouveau-nés», a déclaré la chercheuse qui a mené l'étude, la Dre Karen Hoover, chercheuse à la division de prévention du VIH / sida des Centers for Control and Prevention. of Diseases (CDC) des États-Unis. UU.
La procédure habituelle, bien que controversée, implique l'ablation de la peau qui recouvre le bout du pénis. Certains parents décident de faire circoncire leurs enfants pour des raisons culturelles, religieuses ou de santé.
Selon l'étude, près de la moitié des circoncisions pratiquées sur des enfants qui n'étaient plus des nourrissons l'ont été sur des enfants de moins d'un an.
Retarder la circoncision après un mois augmente les coûts, généralement parce que les enfants plus âgés ont besoin d'une anesthésie générale pour gérer la douleur, a déclaré Hoover.
Par exemple, une circoncision précoce coûte environ 285 $ en moyenne, contrairement à 1885 $ plus tard, selon l'étude, publiée en ligne le 20 octobre dans la revue Pediatrics.
Le Dr Colin Knight, chirurgien pédiatrique au Miami Pediatric Hospital en Floride, a déclaré qu'il avait remarqué que davantage de parents demandaient la procédure lorsque leurs enfants étaient plus âgés, à 3 ou 4 mois.
Knight, qui n'était pas impliqué dans l'étude, a déclaré que certains de ces retards étaient d'ordre logistique: soit le médecin préféré n'était pas disponible, l'enfant n'avait pas encore de plan d'assurance, soit l'assurance n'avait pas approuvé le remboursement.
"Je dis aux parents que le plus tôt sera le mieux", a-t-il déclaré. Ce n'est pas seulement pour économiser de l'argent. C'est pour sauver l'anesthésie générale de l'enfant. Dans sa consultation, Knight a déclaré que 3 ou 4 mois sont le seuil à partir duquel l'anesthésie locale est utilisée. Les enfants plus âgés ont besoin d'une anesthésie générale, ce qui est plus risqué pour l'enfant, indique l'étude.
Hoover a suggéré que les parents discutent de la circoncision et de ses risques et avantages avec leur médecin à un stade précoce de la grossesse.
La circoncision peut protéger les hommes contre le VIH, les infections sexuellement transmissibles et les infections des voies urinaires, selon les informations à l'appui de l'étude.
Dans une déclaration de politique publiée en 2012, l'American Academy of Pediatrics a déclaré que les avantages de la circoncision des nouveau-nés l'emportent sur les risques, mais ces avantages "ne sont pas suffisamment importants pour recommander que effectuer une circoncision de routine de tous les nouveau-nés de sexe masculin. " La décision devrait être laissée aux parents, a déclaré l'académie.
Le groupe de pédiatres a déclaré que les avantages de la circoncision sont suffisants pour justifier l'accès à cette procédure pour les familles qui la choisissent et pour garantir une couverture d'assurance pour la circoncision des nouveau-nés de sexe masculin.
Mais certains groupes, comme Intact America et Doctors Opposing Circumcision, s'opposent à la circoncision de routine.
Sur son site Web, Doctors Opposing Circumcision déclare que personne n'a le droit de retirer les parties sexuelles du corps d'une autre personne et cite la douleur associée à cette "procédure inutile" comme une autre objection.
Knight a déclaré qu'il utilise plusieurs méthodes pour minimiser la douleur des nouveau-nés. "Nous leur donnons de l'acétaminophène avant", a-t-il dit. De plus, lors de l'injection d'anesthésie locale, le bébé peut aspirer de l'eau avec du sucre, a-t-il ajouté. Il a dit qu'il essayait également de distraire l'enfant pendant la procédure pour réduire l'inconfort.
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