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La cryptococcose est parfois également appelée turolose, infection à levures européenne. C'est un type de mycose causée par un champignon ressemblant à une levure appartenant à la classe des champignons imparfaits Cryptococcus neoformans. L'infection fongique se produit par inhalation avec les excréments de pigeon.
La cryptococcose (infection européenne à levures, torulose) est causée parCryptococcus neoformansle champignon est présent partout dans le monde. Le champignon est enveloppé et se multiplie en bourgeonnant. Ses plus fortes concentrations sont enregistrées dans les fèces des oiseaux domestiques: pigeons et poules, en particulier dans les bâtiments agricoles anciens et abandonnés. Cependant, il convient de savoir que ce champignon ressemblant à une levure a également été trouvé dans les fruits, les engrais, la poussière et même le lait de vache, lorsque le lait provenait d'une vache souffrant de mammite cryptococcique. Les cryptocoques peuvent également être isolés de la peau et des selles des personnes en bonne santé. Très probablement, la cause directe de l'infection est le contact humain avec des excréments de pigeons, du fumier séché. L'infection est le plus probable par inhalation, suite à l'inhalation d'air contaminé.
Cryptococcose: voies d'infection
La cryptococcose fait partie des mycoses généralisées. La maladie causée par le champignon peut prendre la forme d'une mycose organique, profonde ou superficielle. Dans le premier cas, il attaque le système nerveux central, les poumons et dans le second cas, il attaque la peau et les tissus sous-cutanés. Chez les personnes ayant un système immunitaire sain, les champignons Cryptococcus neoformans sont détruits par les granulocytes et les macrophages pulmonaires. Le facteur prédisposant à l'infection est la réduction de l'immunité à la suite d'une maladie chronique, par exemple une infection par le VIH, ainsi qu'un traitement anticancéreux. Chez les personnes immunodéprimées, les levures se multiplient dans les poumons et voyagent dans la circulation sanguine jusqu'au système nerveux central. L'un des déterminants de la pathogénicité est le revêtement polysaccharidique, qui empêche l'absorption par les cellules immunitaires. En outre, le champignon Cryptococcus a la capacité de sécréter de la mélanine, qui s'accumule dans la paroi cellulaire fongique et peut la protéger contre les effets néfastes des radicaux libres libérés par les cellules phagocytaires - la première ligne de défense du système immunitaire.
Cryptococcose: symptômes
La forme clinique la plus courante de cryptococcose est la méningite cryptococcique, qui peut être subaiguë ou chronique et se développer sur plusieurs mois. Les premiers symptômes sont des troubles visuels, des maux de tête. Ensuite, il y a les troubles mentaux. Le dernier symptôme est la raideur de la nuque, le coma. Si la maladie n'est pas correctement diagnostiquée à ce stade et que le traitement n'est pas entrepris, le patient court un risque de décès. Chez les personnes dont le système immunitaire est sain, la cryptococcose provoque de légers changements dans les poumons. Chez les patients sévèrement immunodéprimés traités avec des doses élevées de corticostéroïdes, la cryptococcose peut apparaître sous la forme de modifications de la peau, du foie et d'autres organes. Malgré le fait que les poumons sont la porte d'entrée de l'infection, leurs changements sont souvent asymptomatiques. Avec une infection de longue durée, des changements peuvent se développer dans les poumons qui ressemblent à la tuberculose sur les radiographies. Il existe des cas connus de formation de granulomes uniques dans le médiastin - des lésions ressemblant à des tumeurs appelées cryptococcomes.
Traitement de la cryptococcose
Le pilier du traitement de la cryptococcose est une pharmacothérapie d'association consistant à administrer une association de deux médicaments: l'amphotéricine B et la 5-fluorocytosine. Le traitement d'entretien par le fluconazole est utilisé chez les personnes atteintes de cryptococcose généralisée ou immunodéprimée, ce qui réduit le risque de rechute.
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