Hématomes intracrâniens, complications après des lésions cérébrales

Les hématomes intracrâniens sont les complications les plus graves après une lésion cérébrale, par exemple à la suite d'un accident. La parésie permanente du corps, le coma et même la mort peuvent résulter de l'accumulation de sang dans le cerveau. Les hématomes surviennent le plus souvent à la suite de blessures inertielles, c'est-à-dire celles où il y a eu un changement rapide de vitesse, par exemple lors de la frappe d'une tête contre un obstacle stationnaire. Découvrez quels sont les types d'hématomes cérébraux et comment reconnaître s'ils se sont produits.

L'hématome intracrânien - également connu sous le nom d'hématomes intracrâniens - est un hématome formé dans une zone limitée de l'intérieur du crâne à la suite d'un traumatisme crânien. Les conséquences des traumatismes crâniens fermés peuvent se manifester sous la forme d'une pression sur le cerveau résultant de lésions des vaisseaux sanguins dans le crâne et de saignements intracrâniens. En fonction de la localisation de l'hématome formé par rapport à la dure-mère (l'une des méninges) et au cerveau, on distingue les hématomes épiduraux, sous-duraux et intracérébraux.

Écoutez les hématomes intracrâniens. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Hématome épidural

L'hématome épidural (épidural) est un saignement dans l'espace entre l'os du crâne et la dure-mère. À chaque minute, la quantité de sang dans l'espace péridural augmente et davantage de pression est exercée sur le cerveau, ce qui provoque à son tour la rupture de l'artère méningée. Un symptôme caractéristique de l'hématome épidural est le soi-disant éclaircissement de la conscience, c'est-à-dire qu'au début le patient perd connaissance, puis je la retrouve pendant plusieurs dizaines de minutes (voire plusieurs heures), puis je m'évanouis à nouveau. L'accumulation d'un hématome épidural s'accompagne également d'autres symptômes, tels que:

• dilatation de la pupille du côté de la lésion,
• parésie du nerf paravomoteur et parésie croissante de la moitié du corps (généralement précédée de convulsions de type Jackson (la soi-disant marche épileptique - les convulsions sont limitées à certains groupes musculaires seulement. Elles peuvent s'étendre, par exemple, des doigts et couvrir progressivement tout le membre ou, par exemple, des coins de la bouche au milieu du visage) ),
• la nausée,
• vomissement,
• fracture de l'os du crâne dans la région temporo-pariétale.

Les patients atteints d'hématome épidural nécessitent un traitement chirurgical immédiat. Le non-respect de cette consigne peut entraîner un coma cérébral. Si l'hématome est petit, il suffit de s'allonger et de prendre des médicaments pour éviter l'accumulation de pression intracrânienne. Cependant, dans environ la moitié des cas, l'intervention et la chirurgie d'un neurochirurgien sont nécessaires. L'hématome épidural est une complication d'environ 10% des traumatismes crâniens graves.

Hématome sous-dural

Un hématome sous-dural survient lorsque du sang veineux s'accumule entre la dure-mère et l'arachnoïde (arachnoïde) et peut rompre les veines du cerveau. Elle survient le plus souvent dans les traumatismes crâniens très graves, principalement dans ceux où les os du crâne ont été fracturés.

Ses symptômes peuvent être très divers et dépendent de la localisation de l'hématome. Il s'agit notamment de maux de tête, de parésie, de troubles de la parole et de la démarche, de la somnolence, des troubles de la conscience ou des convulsions. Le traitement repose principalement sur des interventions chirurgicales. À son tour, le traitement des complications sous forme de parésie et de troubles de la parole est le même que dans le cas d'un accident vasculaire cérébral.

La conséquence d'une contusion cérébrale peut également être une hémorragie sous-arachnoïdienne avec du sang se répandant dans l'espace entre l'arachnoïde et la dure-mère. Les symptômes sont les mêmes que dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture d'un anévrisme cérébral, c'est-à-dire une douleur soudaine à l'arrière de la tête avec vomissements, raideur de la nuque, souvent avec perte de conscience et convulsions, et troubles des mouvements oculaires (paralysie du nerf paravermique).

Hématome intracérébral

L'hématome intracérébral - ou accident vasculaire cérébral hémorragique - représente environ 20% de tous les hématomes traumatiques. Dans ce cas, le sang est collecté dans le cerveau, en particulier autour de la base des lobes frontaux et temporaux.

Un hématome intracérébral formé dans le cervelet (dans la cavité arrière du crâne) est particulièrement dangereux car il appuie sur le centre respiratoire du tronc cérébral, ce qui constitue une menace directe pour la vie.

Les conséquences tardives des lésions cérébrales comprennent: méningite et encéphalite récurrentes, abcès cérébral, épilepsie post-traumatique et syndrome post-traumatique.