À quoi est associée une visite stéréotypée chez le dentiste? Une odeur et une douleur spécifiques. Quels sont les patients qui consultent le plus souvent le dentiste? Déjà avec douleur et de nature très diverse. C'est le signe que la situation est devenue très grave et nécessite une intervention décisive.
La formation d'états pathologiques ultérieurs des dents est une série de réactions du corps aux bactéries pathogènes pénétrant à travers la dent dans les tissus. Tout, le plus souvent, commence par des caries non traitées (d'autres causes peuvent être une maladie parodontale et des blessures dentaires).
Après avoir percé toute l'épaisseur de l'émail et de la dentine, les bactéries atteignent la cavité dentaire dans laquelle se trouve la pulpe dentaire. La pulpe est le tissu qui contient les vaisseaux sanguins et les nerfs qui nourrissent la dent et sont responsables de la sensation dans les dents.
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Quelqu'un peut demander: "Mais d'autres tissus peuvent très bien gérer les bactéries, pourquoi pas la pulpe?" À la suite de l'irritation bactérienne, la pulpe devient enflammée, réversible ou irréversible.
Les inflammations réversibles se caractérisent principalement par le fait qu'il n'y a pas de douleur spontanée, mais seulement une douleur provoquée prolongée. Dans une telle condition, la dent promet d'être guérie avec une intervention rapide, l'élimination des caries et l'insertion d'un médicament - un matériau odontotrope (un matériau qui stimule la pulpe pour déposer une couche supplémentaire de dentine pour isoler la pulpe des stimuli de la cavité buccale et du remplissage). C'est appelé «traitement biologique» qui maintient la dent en vie.
L'absence de réaction transforme rapidement l'inflammation en inflammation irréversible. Il s'agit d'une situation où la pulpe est habitée par des bactéries et l'inflammation s'aggrave.
L'un des éléments de l'inflammation est l'œdème - la pulpe devient enflée, hyperémique et, du fait qu'elle est fermée dans les tissus durs de la dent, la pression dans la pulpe augmente.
Il en résulte une pression sur les nerfs, qui se manifeste par une douleur très intense, et une pression sur les vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une nécrose due à des troubles circulatoires.
La douleur augmente de plus en plus ... jusqu'à ce qu'elle cesse de faire mal. Pourquoi? Le corps a combattu les infections?
Malheureusement non, c'est un signal que la pulpe est morte - il n'y a pas de vaisseaux ni de nerfs vivants et sains. Sur le «cadavre» de la pulpe, les bactéries suivantes commencent à se multiplier et à décomposer le tissu - une gangrène se produit. La gangrène pulpaire est l'une des affections dentaires les plus nauséabondes.
Si le traitement endodontique n'a pas encore été mis en place ou qu'il est impossible de traiter le canal radiculaire de la dent (problèmes économiques, anatomiques, dommages importants à la couronne et bien d'autres), et que la dent n'a pas été retirée, les bactéries se préparent à une autre attaque, au-delà de la dent.
Une autre crise de douleur et d'inflammation aiguë des tissus périapicaux
Quelque temps après la mort de la pulpe, les bactéries commencent à attaquer les tissus au-delà de la pointe de la racine avec leurs toxines. La douleur est à nouveau un signal que les germes commencent à agir à l'extérieur de la dent. Cette douleur est caractéristique - non seulement elle fait mal spontanément, mais il y a une sensation de soufflage de la dent hors de l'alvéole, mais elle peut également être exacerbée en mordant ou même en se couchant. Il y a une réaction des ganglions lymphatiques.
Comment le corps réagit-il dans une telle situation? L'exsudat sérique (filtrat protéique des vaisseaux sanguins) s'accumule dans la région apicale - il s'agit alors d'une inflammation séreuse aiguë. L'absence de traitement dans cette situation entraîne la formation d'un abcès.
Pour comprendre l'inflammation purulente, vous devez connaître le pus lui-même. Le pus est un type d'exsudat de couleur jaunâtre ou brune qui se compose d'un liquide protéique, de leucocytes morts (principalement des neutrophiles), d'autres cellules et de bactéries. Cela peut être appelé un cimetière cellulaire, qui est créé lorsque les enzymes des globules blancs sont libérées.
Dans l'inflammation purulente aiguë des tissus périapicaux, le pus s'accumule et forme son réservoir dans l'os, c'est-à-dire un abcès. Quels sont les symptômes d'un abcès? Cela dépend du type d'abcès odontogène.
Se démarque:
- abcès périapicaux et intra-osseux
- abcès sous-périostés
- abcès sous-muqueux
À moins qu'ils ne se vident, les abcès ont la capacité de se dilater. Au début, nous avons affaire à un abcès périapical.
Il est typique des abcès qu'ils font beaucoup de mal. Le patient a l'impression que la dent est gonflée, la douleur augmente en position couchée, la chaleur intensifie les symptômes (le froid apporte un soulagement), les ganglions lymphatiques deviennent douloureux, l'état général s'aggrave (de la fièvre et un malaise peuvent apparaître).
Lorsque l'abcès commence à «se développer» et traverse l'os sous le périoste, le patient cherchera de l'aide encore plus rapidement. L'abcès commence à déchirer le périoste fortement innervé de l'os jusqu'à la rupture du périoste.
Après une ponction vient un soulagement (moins de douleur) ... et un gonflement sévère du visage. C'est parce que le pus commence à s'accumuler dans les tissus mous lâches à partir de maintenant. La fièvre et le malaise peuvent persister.
Un abcès est une condition qui nécessite une intervention chirurgicale. Le dentiste doit inciser l'abcès, libérer le pus, prescrire un antibiotique dans certaines situations et commencer un traitement de canal ou retirer la dent.
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Dents non traitées la raison de l'hospitalisation?
Les dents malades ne sont pas largement associées à l'hôpital. Il s'agit d'une ignorance dangereuse, car l'inflammation purulente peut pénétrer au-delà de la zone des dents, par exemple dans le sinus maxillaire, l'espace parapharyngé, les tissus du cou, l'orbite et même à l'intérieur du crâne ou du médiastin.
Les complications des infections odontogènes peuvent avoir des conséquences désastreuses: des séjours hospitaliers de longue durée à la mort immédiate.
Une dent «insignifiante» peut s'avérer être la cause de problèmes à long terme, c'est pourquoi il est si important de consulter rapidement un médecin.
Le temps passe et les bactéries attaquent
Une dent non traitée avec de la pulpe morte, après la disparition de l'inflammation aiguë, est toujours une source d'infection et un réservoir de bactéries.
Une infection chronique entraîne une inflammation chronique des tissus périapicaux. Ils sont généralement indolores, mais cela ne signifie pas qu'ils ne sont pas un problème. Ceux-ci peuvent s'aggraver avec le temps et vous rappeler de la douleur il y a quelques mois ou, pire, consulter le chirurgien.
Lorsqu'une infection en cours a un faible potentiel immunitaire, une inflammation fibreuse chronique des tissus périapicaux se développe.
Il y a une accumulation de ciment radiculaire à l'apex de la racine et une distorsion de l'espace parodontal - cela peut être identifié lors d'un examen radiologique.
Une infection chronique peut entraîner la formation d'un granulome. Ensuite, l'os au voisinage de l'apex radiculaire est remplacé par le tissu de granulation entouré par la capsule de tissu conjonctif.
Le granulome résorbe l'os environnant, le cément radiculaire et parfois même la dentine radiculaire.
Les toxines bactériennes d'une dent morte non traitée stimulent le développement du tissu de granulation et provoquent la croissance des cellules épithéliales de Malassez (cellules laissées par l'odontogenèse, le processus de formation de la dent), qui commencent à pénétrer dans le tissu de granulation.
Les granulomes en croissance avec le temps commencent à mourir dans la partie centrale et se transforment en kyste radiculaire.
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Kyste racinaire - un "ballon" qui grandit et grandit ...
Un kyste est un corps pathologique rempli de liquide. Un kyste radiculaire résulte d'un long granulome non traité. Il est constitué d'un sac de tissu conjonctif doublé d'épithélium et rempli de liquide éosinophile. Au fil du temps, le volume de liquide dans le kyste augmente et la pression croissante gonfle de plus en plus le kyste.
Un tel «ballon» commence à résorber l'os environnant, les tissus dentaires et à séparer les dents voisines. Les gros kystes peuvent provoquer des fractures pathologiques du maxillaire ou de la mandibule ou ils peuvent commencer à se développer dans les espaces anatomiques environnants, par exemple dans le sinus maxillaire.
Le traitement d'un kyste nécessite une intervention chirurgicale. En fonction de la localisation et de la taille de la lésion, le traitement sera plus ou moins invasif et durable. Il visera à éliminer le kyste avec la cause et éventuellement à reconstruire les structures endommagées.
Docteur, j'ai une fistule - fistule purulente
La maladie aiguë peut également se transformer en inflammation purulente chronique. Elle se caractérise par la formation d'une fistule (canal) à travers laquelle le contenu purulent s'échappe périodiquement ou en continu de la zone apicale.
Une fistule peut s'ouvrir à la fois à l'intérieur de la bouche et sur la peau du visage ou du cou.
Bien que la condition ne soit pas douloureuse, cela ne signifie pas que la présence d'une fistule purulente doit être sous-estimée. L'inflammation dans le corps se poursuit et les bactéries infectent les tissus. La meilleure méthode pour l'inflammation purulente chronique des tissus périapicaux est, comme dans chacune des situations décrites, de résoudre le problème des dents causales.
Influence des inflammations odontogènes sur l'état de santé général
Les caries non traitées et ses complications ultérieures constituent un problème de santé important. Ils ne sont pas seulement une maladie douloureuse, mais peuvent également affecter votre santé globale.
Avant les procédures dans de nombreux domaines de la médecine, de la transplantologie, en passant par le traitement des maladies cardiovasculaires, à l'oncologie, les patients doivent éliminer les foyers potentiels d'inflammation de la zone par ex. cavité buccale. Ceci afin de réduire le risque de complications pendant le traitement. Quelles sont ces lésions buccales?
Ce sont toutes des dents avec de la pulpe morte, un parodonte malade, des lésions périapicales et des os de la mâchoire.
Chers patients, si quelque chose vous fait mal ou vous inquiète, n’attendez pas. Des actions précoces permettront d'éviter des complications locales et systémiques de plus en plus graves et de préserver la dentition.
Sources:
- Z. Jańczuk "Dentisterie conservatrice avec endodontie", chapitres 15 et 16, "Maladies de la pulpe dentaire", "Maladies des tissus périapicaux de la dent", PZWL, éd. Avril 2016
- L. Kryst "Chirurgie maxillo-faciale", chapitres 3 et 8, "Inflammations des tissus mous et des os de la partie faciale du crâne", "Kystes", PZWL ed. Mai 2018
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka "L'endodontie contemporaine en pratique", chapitre 5, "Diagnostic clinique des maladies endodontiques et des tissus dentaires périapicaux", Bestom Łódź, éd. Février 2012
