Hormonothérapie substitutive (THS) et maladies chroniques

La ménopause est une période difficile dans la vie d'une femme, surtout si elle souffre de maladies chroniques. Comment faire face aux symptômes de la ménopause tels que le diabète, l'asthme ou l'hypertension? L'hormonothérapie (THS) vous fera-t-elle survivre à la ménopause et aggravera-t-elle votre état?

Le traitement hormonal substitutif (THS) pour le soulagement des symptômes de la ménopause est-il sans danger pour les femmes atteintes de maladies chroniques? La ménopause, dernière période menstruelle de votre vie puis sans saignement pendant 12 mois consécutifs, survient en moyenne à 51 ans. Ainsi, près d'un tiers de notre vie tombe sur la période postménopausique, lorsque les effets de la carence en hormones sexuelles s'intensifient. L'hormonothérapie (THS) les atténue, mais peut-elle être utilisée si vous avez une maladie chronique? Bien sûr, tant que la maladie est bien contrôlée. Il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation de l'hormonothérapie en cas de:

• Diabète
• hypertension artérielle,
• asthme
• maladies articulaires
• maladie du foie.

Cependant, le gynécologue doit faire preuve d'une attention particulière. Il doit prendre en compte non seulement la maladie sous-jacente, mais également les limites qui en résultent. Il est difficile pour une patiente qui a des problèmes de petites articulations (PR) de recommander le disque, car elle ne pourra pas l'utiliser correctement.

Hormonothérapie pour la ménopause

L'hormonothérapie peut prendre la forme de comprimés oraux, de patchs cutanés et de comprimés vaginaux. Cette dernière forme est utilisée lorsque les symptômes associés aux modifications du tractus génito-urinaire sont les plus gênants, par exemple sécheresse vaginale, infections de la vessie plus fréquentes, incontinence urinaire à l'effort. Les comprimés vaginaux ne fonctionnent que localement et n'aideront pas, par exemple, pour les sueurs nocturnes ou les bouffées de chaleur. Cependant, vous pouvez combiner des comprimés vaginaux avec des hormones orales à faible dose. Nous découvrirons si la thérapie fonctionne après environ 3 mois d'utilisation. S'il n'est pas efficace ou si la femme n'est pas à l'aise avec cela, le médecin suggérera un médicament différent ou une forme différente de celui-ci. Le traitement peut être interrompu à tout moment (mais seulement après avoir consulté un médecin), et si les symptômes réapparaissent, le reprendre. Si nécessaire, vous pouvez faire une pause plus courte pour prendre des hormones (par exemple pour une opération).

Quand l'hormonothérapie est déconseillée

L'hormonothérapie peut être utilisée dans la plupart des maladies chroniques, car le médecin est en mesure de choisir une thérapie qui n'affectera pas la maladie sous-jacente et améliorera certainement la qualité de vie pendant la ménopause. Il existe peu de contre-indications absolues à l'utilisation du THS. Appartiennent à eux:

• thrombose vasculaire (5 dernières années),
• insuffisance hépatique aiguë,
• saignements vaginaux inexpliqués
• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral récent, maladie cardiaque grave, athérosclérose avancée,
• cancers: sein, endomètre, mélanome, méningiome.

THS et maladies chroniques: examens réguliers

Pendant l'hormonothérapie, une femme atteinte d'une maladie chronique doit bien la contrôler et être sous les soins constants d'un gynécologue. Elle doit se présenter pour la première visite un mois après le début du traitement, puis après 3 et 6 mois. Des visites supplémentaires chez le gynécologue sont recommandées tous les six mois. De plus, les seins doivent être auto-examinés tous les mois et une cytologie, une mammographie et une échographie transvaginale de l'organe reproducteur doivent être effectuées une fois par an; dans le cas de l'ostéoporose, également densitométrie. Des tests annuels de glucose, de cholestérol, du système de coagulation et des tests hépatiques sont également recommandés. De tels bilans réguliers permettent de détecter la maladie à un stade précoce de son développement et donc de la guérir efficacement.

Diabète et symptômes de la ménopause

Les femmes atteintes de diabète de type 1 traversent la ménopause plus tôt que les personnes en bonne santé. Cependant, dans le cas du diabète de type 2, associé à l'obésité et à une sécrétion supplémentaire d'œstrogènes par le tissu adipeux, la ménopause survient plus tard. Pendant la ménopause, les ovaires cessent de produire des œstrogènes et de la progestérone. Puisque le réseau de liaison hormonale est complexe, ces changements affectent également les niveaux d'insuline. La réduction du taux d'hormones sexuelles féminines peut entraîner une augmentation de la glycémie, car la résistance à l'insuline augmente. Les niveaux de glucose peuvent chuter rapidement dans les mois qui suivent, car votre corps s'habitue aux changements et retrouve sa sensibilité à l'insuline. Un taux de progestérone abaissé augmente la sensibilité à l'insuline et les œstrogènes la réduisent. De faibles niveaux d'œstrogènes favorisent l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires. Les symptômes de la ménopause et du diabète sont similaires chez les femmes ménopausées.La sensation de chaleur, les troubles du sommeil, les sueurs nocturnes ou le manque de concentration peuvent conduire à un diagnostic incorrect d'hypoglycémie, et ainsi perturber l'équilibre glucose-insuline par une alimentation excessive. Afin d'améliorer la qualité de vie et de réduire la gravité des symptômes, de nombreuses femmes décident alors de suivre un traitement hormonal. Cependant, il n'est pas indiqué chez les femmes atteintes de diabète irrégulier.

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