Hypoprotéinémie (carence en protéines): causes, symptômes, traitement

L'hypoprotéinémie, c'est-à-dire une carence en protéines, provoque divers symptômes, tels qu'un œdème ou des troubles immunitaires dangereux. Les protéines (protéines) accomplissent de nombreuses tâches importantes dans notre corps, et la bonne quantité d'entre elles est essentielle au bon fonctionnement du système. Quelles sont les causes les plus courantes de carence en protéines? Quels sont les autres symptômes de l'hypoprotéinémie? Quel est son traitement?

Table des matières

1. Hypoprotéinémie: causes
2. Hypoprotéinémie: symptômes
3. Hypoprotéinémie: diagnostic
4. Hypoprotéinémie: traitement
5. Le rôle des protéines dans l'organisme

L'hypoprotéinémie, c'est-à-dire une carence en protéines, survient le plus souvent à la suite d'autres maladies graves qui contribuent à leur perte ou altèrent le processus de synthèse des protéines.

L'un des indicateurs les plus importants de l'hypoprotéinémie dans les tests de laboratoire est la faible concentration de protéines totales dans le plasma, ainsi que ses fractions individuelles (par exemple albumine ou globuline).

Un diagnostic plus détaillé est nécessaire afin de trouver la cause de cette affection et la possibilité de mettre en œuvre un traitement approprié, il convient de rappeler que les effets thérapeutiques à long terme dans la lutte contre l'hypoprotéinémie ne peuvent être obtenus qu'avec un traitement causal efficace.

La méthode d'urgence est un régime riche en protéines ou l'administration intraveineuse de ces protéines plasmatiques, dont la carence est la plus dangereuse.

Hypoprotéinémie: causes

L'hypoprotéinémie peut être causée par une perte excessive ou une synthèse insuffisante des protéines plasmatiques, entraînant les conditions suivantes:

• maladies intestinales provoquant des troubles de l'absorption des protéines, ce qui conduit à une carence du substrat pour la production des propres protéines de l'organisme
  
  
• maladie du foie, c'est-à-dire l'organe responsable de la synthèse des protéines, et du fait de ses dommages, le corps n'en produit pas suffisamment
  
  
• maladie rénale provoquant ce que l'on appelle le syndrome néphrotique, caractérisé par une protéinurie et une perte excessive de protéines du corps
  
  
• carence congénitale en protéines plasmatiques, dans ce cas en raison de dommages aux voies métaboliques, certaines protéines ne sont pas produites du tout
  
  
• famine prolongée (pendant plusieurs jours) épuisant les protéines du corps
  
  
• lésions cutanées avec exsudat, par exemple après des brûlures massives, la barrière épidermique est endommagée, ce qui entraîne une perte massive de fluides et de protéines

Un exemple de maladie intestinale hypoprotéinémique est l'entéropathie à perte de protéines, qui est un ensemble de symptômes provoqués par des protéines plasmatiques s'échappant dans la lumière intestinale à travers la muqueuse ou les vaisseaux lymphatiques.

Dans ce dernier cas, cela se produit à la suite d'anomalies congénitales de ces vaisseaux ou de leur expansion causée par d'autres maladies.

L'obstruction de la sortie de lymphe et de sang des intestins avec une augmentation et une augmentation significatives de la pression dans les vaisseaux conduit à la fuite du liquide dans le tractus gastro-intestinal. Des exemples de maladies conduisant à cette condition sont:

• insuffisance cardiaque
• maladies néoplasiques, dont l'infiltration empêche la sortie de la lymphe des intestins
• cirrhose du foie altérant considérablement la circulation sanguine dans cet organe
• thrombose de la veine porte et thrombose de la veine hépatique

La perte de protéines à travers la muqueuse du tractus gastro-intestinal se produit également en cas d'ulcérations massives survenant dans les maladies inflammatoires de l'intestin ou le cancer, ainsi que lorsque la perméabilité de la membrane est augmentée, par exemple dans la maladie cœliaque, certaines infections du système digestif et la maladie de Ménetrier (plis excessifs de la muqueuse gastrique) ). Les protéines perdues dans les mécanismes décrits sont digérées et excrétées.

Insuffisance hépatique avancée dans laquelle la fonction de synthèse des protéines est altérée, par exemple:

• alcoolisme
• évolution sévère de l'infection causée par les virus de l'hépatite (hépatite B et hépatite C)
• maladies auto-immunes
• malformations congénitales
• toxines
• médicaments

Un autre groupe de maladies qui conduisent à une hypoprotéinémie est la maladie rénale, qui provoque un syndrome néphrotique, c'est-à-dire une perte excessive de protéines dans l'urine. C'est un groupe de maladies causées par ex.

• glomérulonéphrite
• maladie rénale diabétique (survient à la suite de nombreuses années de diabète)

Les maladies moins courantes comprennent:

• amyloïdose - une maladie dans laquelle les reins accumulent des protéines amyloïdes qui leur sont toxiques
• néphropathie lupique
• certains cancers

Hypoprotéinémie: symptômes

Toutes les causes de carence en protéines réduisent leur quantité à l'endroit où elles sont le plus facilement disponibles pour l'organisme, c'est-à-dire dans le plasma. Cela se produit dans divers mécanismes, mais cet état de fait fait que les symptômes liés à la perte de fonction des protéines sanguines sont au premier plan de l'hypoprotéinémie. Appartiennent à eux:

• gonflement (gonflement) des jambes, moins souvent liquide dans la cavité péritonéale (ascite) causé par un manque de protéines qui maintiennent la pression osmotique, dans les cas plus avancés liquide dans la plèvre et dans le sac péricardique
  
  
• troubles de l'immunité dus à un manque d'anticorps
  
  
• troubles de la coagulation avec une tendance à la fois à la formation de caillots et à des saignements excessifs, en fonction de la cause de la maladie et de la fraction protéique qui sera déficiente en premier lieu
  
  
• chutes de pression dues au déplacement de l'eau des récipients

ces symptômes sont accompagnés de:

• la faiblesse
• détérioration du bien-être
• fatigue
• maux de tête en tant qu'expression de perturbations hydriques et électrolytiques dans le système nerveux

Une nouvelle diminution de la quantité de protéines peut, bien sûr, entraîner une augmentation des symptômes et des complications liées à la perte d'autres fonctions protéiques (régulatrices ou constituantes), mais elle est très rare, car les symptômes de la maladie à l'origine de l'hypoprotéinémie apparaissent plus tôt, ce qui nécessite un traitement intensif de ces maladies.

Bien entendu, en plus des symptômes mentionnés ci-dessus, il existe des symptômes liés à la maladie provoquant une hypoprotéinémie, par ex.

• diarrhée chronique, nausées, vomissements en cas d'entéropathie à perte de protéines
• jaunisse, troubles mentaux et saignements en cas d'insuffisance hépatique
• hématurie, douleurs abdominales, parfois hypertension dans les maladies rénales

Ce ne sont que des exemples des maladies qui provoquent une hypoprotéinémie (à un stade avancé, la plupart des maladies rénales et hépatiques) et des exemples des symptômes qu'elles provoquent, non liés à la perte de protéines.

Hypoprotéinémie: diagnostic

Voici les facteurs les plus importants d'hypoprotéinémie lors des tests sanguins:

• diminution de la protéine totale en dessous de 60 g / l
• hypoalbuminémie (concentration d'albumine inférieure à 35 g / l)

De plus, une pénurie d'autres protéines plasmatiques mesurées dans les tests de laboratoire:

• gamma globuline
• fibrinogène (moins de 1,8 g / l)
• transferrine (moins de 25 umol / l)
• céruloplasmine (moins de 300 umol / l)

Les résultats mentionnés ci-dessus sont un symptôme d'une carence en protéines dans le sang.

En raison des mécanismes conduisant à l'hypoprotéinémie, c'est dans le sang que les signes d'une insuffisance protéique dans l'organisme peuvent être observés en premier.

En effet, lorsque les protéines sont perdues, elles proviennent directement du sang, et lorsqu'elles sont insuffisamment formées, trop peu de toutes les protéines du corps, y compris les protéines plasmatiques, sont produites.

De plus, les mécanismes de défense contre l'hypoprotéinémie font que nous perdons principalement les protéines du sang, alors que celles structurelles ou de stockage ne sont qu'à un état très avancé.

Il convient de rappeler que les tests de laboratoire ou d'imagerie peuvent également montrer d'autres anomalies causées par la maladie provoquant une hypoprotéinémie.

Le diagnostic de la base de l'hypoprotéinémie est nécessaire et nécessaire pour un traitement approprié.Par conséquent, s'il est détecté, le fonctionnement des reins, du foie, du tractus gastro-intestinal et du cœur doit être vérifié lors de la recherche de la cause.

Il convient également de rappeler qu'il existe une soi-disant pseudo-hypoprotéinémie, qui peut conduire à un diagnostic erroné basé sur des tests de laboratoire.

Cela se produit lorsque le plasma contient plus d'eau que la normale après l'administration de grandes quantités de liquides au patient (par voie orale ou goutte à goutte), ce qui entraîne une dilution et une baisse des concentrations de protéines. Ces résultats peuvent être interprétés comme une hypoprotéinémie, mais à mesure que le niveau d'eau corporelle se stabilise, les niveaux de protéines reviennent à la normale.

Hypoprotéinémie: traitement

Le traitement de la carence en protéines nécessite tout d'abord un diagnostic approprié - trouver la cause de l'hypoprotéinémie, grâce à laquelle il est possible de commencer le traitement de la maladie qui a conduit à la carence en protéines.

Malheureusement, cela n'est pas toujours possible, par exemple en cas d'insuffisance hépatique avancée ou de maladies congénitales, les options de traitement sont très limitées.

Le déficit protéique peut être compensé dans une certaine mesure si l'absorption dans le tractus gastro-intestinal n'est pas affectée, un régime riche en protéines est utilisé, parfois avec une supplémentation en acides aminés, ainsi que des micro et macronutriments, si nécessaire.

En cas de déficit symptomatique significatif en protéines plasmatiques, certaines d'entre elles peuvent être administrées par voie intraveineuse, par exemple l'albumine ou la gamma globuline. C'est une action rapide, mais qui donne des effets à court terme, c'est-à-dire jusqu'à ce que les protéines données soient «consommées» et métabolisées.

La solution ultime est la nutrition parentérale, les effets se voient plus tard, mais plus sur le long terme. Dans ce cas, le régime est choisi individuellement pour un patient particulier en fonction du besoin d'acides aminés spécifiques et d'autres ingrédients nutritionnels. Les mélanges préparés sont administrés dans de grands vaisseaux veineux.

La nutrition parentérale et l'administration intraveineuse de protéines plasmatiques sont le plus souvent pratiquées en milieu hospitalier.

Il faut se rappeler que le plus important est de traiter la cause de l'hypoprotéinémie (si c'est possible), et corriger leurs carences n'est que symptomatique.

Si le déficit protéique sous-jacent n'est pas traité, l'hypoprotéinémie réapparaîtra à l'arrêt de la protéine.

Le rôle des protéines dans l'organisme

Les protéines ne sont pas seulement les éléments constitutifs mais aussi la base fonctionnelle de notre corps, elles sont nécessaires à son bon fonctionnement, cela est dû à la multitude de fonctions que remplissent les protéines. Parmi leurs nombreuses tâches, seuls quelques exemples sont mentionnés:

• fonction enzymatique - ils permettent et facilitent de nombreuses réactions et transformations, ils sont également des substrats et des produits de nombreux processus métaboliques
• stockage (par exemple fer - ferritine)
• régulation du transport à travers les membranes cellulaires, y compris l'absorption par le tractus gastro-intestinal
• contraction musculaire - l'actine et la myosine, dont le mouvement permet aux muscles de fonctionner, sont des protéines
• fonction de régulation - certaines hormones sont des protéines (par exemple l'hormone de croissance ou l'insuline)
• matériau de construction, par ex. collagène

Particulièrement de nombreuses tâches de la grossesse sur les protéines plasmatiques, elles sont responsables, entre autres, du transport de substances (hormones, ions ou hémoglobine), du maintien d'un pH sanguin constant, de l'immunité (anticorps), de la coagulation sanguine (par exemple le fibrinogène) et du maintien du liquide à l'intérieur des vaisseaux sanguins et de la pression oncotique.

La pression oncotique est la pression nécessaire pour arrêter l'écoulement de l'eau à travers les membranes biologiques.

Selon la loi de l'osmose, l'écoulement du solvant (eau) a lieu d'une concentration inférieure d'un soluté à une concentration supérieure, de sorte que la concentration des deux côtés de la membrane est identique.

Dans des conditions normales (avec la concentration protéique appropriée), la pression oncotique est d'environ 290 mOsm / l et assure un échange équilibré d'eau et de substances entre le fluide intercellulaire et le plasma.