Une tumeur hypophysaire est l'une des tumeurs cérébrales les plus diverses. Son essence est la croissance anormale des cellules hypophysaires - la glande supérieure du système endocrinien, responsable de la sécrétion de nombreuses hormones. Quelles sont les causes et les symptômes d'une tumeur hypophysaire? Dans quels cas un traitement médicamenteux peut-il être utilisé et quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?
Les tumeurs de l'hypophyse sont situées à l'intérieur du crâne dans la zone de la cavité osseuse appelée selle turque. Ils apparaissent le plus souvent sous forme d'adénome - une tumeur bénigne avec un taux de croissance très lent, rarement une tumeur maligne, c'est-à-dire un cancer qui peut métastaser à distance. Il peut également y avoir des tumeurs d'autres groupes cellulaires, comme un lymphome, une cellule germinale, un craniopharyngiome, un gliome ou une tumeur métastatique dans la région de la selle turque.
Les tumeurs de l'hypophyse représentent environ 10% de tous les néoplasmes intracrâniens primaires.
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Tumeurs de l'hypophyse: types
En raison de l'activité hormonale, il existe des adénomes actifs (sécrétant une ou, moins fréquemment, plusieurs hormones) et des adénomes non hormonalement actifs:
- environ 80% des tumeurs hypophysaires présentent une activité hormonale. Il s'agit des tumeurs à la prolactine, à la somatotropine, à la corticotropine et à la thyrotropine
- les 20% restants sont des tumeurs non fonctionnelles qui ne sécrètent pas ou ne produisent pas de substances qui ne provoquent pas de symptômes. Ce groupe comprend la tumeur gonadrotrophine
Les tumeurs hypophysaires, en raison de leur taille, sont divisées en:
- microadénomes <1 cm de diamètre
- macroadénomes ≥ 1 cm
Tumeur de la glande pituitaire: causes
Les causes des tumeurs hypophysaires sont inconnues, mais les experts affirment que certaines d'entre elles sont des changements génétiques.
Tumeur de la glande pituitaire: symptômes
Les symptômes d'une tumeur hypophysaire sont liés à son activité hormonale, à la pression locale sur la tumeur en croissance et à sa taille.
Les symptômes locaux sont:
- principalement des maux de tête et des étourdissements
- problèmes oculaires, par exemple vision floue ou double, provoqués par la pression de la tumeur sur les nerfs optiques
- la nausée
- vomissement
- Pression artérielle faible
Symptômes liés à l'activité hormonale:
- tumeur à la somatotropine - provoque une sécrétion excessive d'hormone de croissance; chez les adultes, il se manifeste par une acromégalie (mains et pieds élargis, élargissement de la mâchoire, épaississement de la voix, hypertension, augmentation du taux de sucre dans le sang), chez les enfants et adolescents, un gigantisme (croissance excessive) est diagnostiqué
- tumeur à la prolactine - provoque des troubles menstruels, l'infertilité, l'élargissement des glandes mammaires chez l'homme, l'hirsutisme chez la femme
- tumeur à la thyrotropine - contribue aux symptômes de l'hyperthyroïdie
- tumeur à la corticotropine - contribue aux symptômes de la maladie de Cushing (obésité, arrondissement du visage, vergetures rouges sur la peau, hirsutisme, acné, hypertension, troubles menstruels)
Une tumeur asymptomatique est appelée incidentalome.
Tumeur de l'hypophyse: diagnostic
En raison du fait que les tumeurs hypophysaires sont la cause d'un grand groupe de maladies, elles nécessitent des consultations, par ex. gynécologue, endocrinologue, radiologue, ophtalmologiste et neurochirurgien. Pour cette raison, un certain nombre de tests sont effectués lorsqu'une tumeur hypophysaire est suspectée:
- tests hormonaux - en fonction des symptômes dominants, la concentration d'hormones hypophysaires sélectionnées (GH, PRL, TSH, ACTH, LH et FSH) est déterminée
- examen ophtalmologique avec évaluation du champ visuel et examen du fond d'œil
- Radiographie du crâne pour évaluer la zone de la selle turque - la structure sur laquelle repose l'hypophyse
- tomodensitométrie de la tête
Cependant, la neuroimagerie - IRM (imagerie par résonance magnétique) est essentielle dans le diagnostic d'une tumeur hypophysaire.
Tumeur de la glande pituitaire: traitement médicamenteux et chirurgie
Le traitement d'une tumeur hypophysaire dépend du type, de la taille et de l'activité hormonale de la tumeur, ainsi que de l'âge du patient et des autres maladies qui l'accompagnent. La détermination du taux d'hormones dans le sang est également importante pour déterminer le traitement approprié.
Un traitement médicamenteux est possible pour les tumeurs de l'hypophyse qui sécrètent de la prolactine. Les médicaments dopaminergiques sont utilisés pour normaliser les taux de prolactine, réduire le volume de la tumeur et inhiber la croissance des adénomes. La pharmacothérapie est également utilisée pour contrôler les symptômes de la maladie chez les patients qui ne sont pas qualifiés pour la chirurgie ou qui ont rechuté après une chirurgie.
Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire - la tumeur hypophysaire est enlevée chirurgicalement par l'accès transcrânien ou, plus souvent, par le sinus sphénoïde.
La radiothérapie est considérée comme un traitement adjuvant pour les tumeurs hypophysaires inopérables ou incomplètement éliminées lors d'opérations précédentes, ainsi que celles qui ont récidivé.
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