Le virus RSV attaque les enfants dont l'immunité est réduite

Le RSV (Respiratory Syncytial Virus), ou virus RS, affecte principalement les bébés prématurés, les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire et les bébés atteints de malformations cardiaques et de fibrose kystique, c'est-à-dire les enfants à immunité réduite. Une complication de l'infection est une inflammation du larynx et de la trachée, de l'oreille moyenne, des sinus, des bronches et des poumons accompagnée d'une apnée. La méthode la plus efficace pour protéger les enfants du groupe à risque le plus élevé consiste à administrer des anticorps contre le VRS.

Le virus RSV (Respiratory Syncytial Virus) est la cause la plus fréquente de maladies des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons, et est également responsable d'infections des voies respiratoires chez les enfants plus âgés.

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Les statistiques montrent qu'à cause de cela, 75% des enfants atteints de bronchiolite et 25% de pneumonie sont hospitalisés. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le VRS infecte pratiquement toute la population d'enfants. On sait que presque tous les petits Américains, jusqu'à l'âge de deux ans, tombent malades d'une infection au VRS au moins une fois.

En Pologne, bien qu'il n'y ait pas de recherche détaillée dans ce domaine, la situation n'est pas meilleure. Plus de 40 pour cent les enfants admis à l'hôpital sont infectés par le virus RS. Cependant, les statistiques n'incluent pas les enfants traités à domicile. Les complications les plus courantes de ces infections sont la laryngotrachéite, l'otite moyenne, la sinusite, la bronchite et la pneumonie. Ces derniers sont souvent accompagnés d'apnée, voire d'insuffisance respiratoire, nécessitant une ventilation mécanique. On soupçonne que l'asthme bronchique peut être une complication à long terme de l'infection dans la petite enfance.

Il existe 2 types antigéniques de RSV (A et B), dans lesquels il existe de nombreux sérotypes.

Virus RSV: groupes à risque

On sait que les bébés prématurés (en raison d'un système immunitaire immature et d'un système respiratoire sous-développé), les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire, ainsi que les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales et ceux souffrant de fibrose kystique sont parmi les plus vulnérables aux effets négatifs de l'infection (y compris la mort). .

Le risque est encore accru si l'enfant a une maladie grave (par exemple neurologique, cardiaque) et est également né prématurément.

Les bébés prématurés souffrent souvent de ce qu'on appelle dysplasie bronchopulmonaire (DBP) à la suite du traitement de troubles respiratoires, propice aux infections. De plus, la situation est aggravée par le fait qu'un enfant né clairement à l'avance ne reçoit pas d'anticorps protecteurs de la mère, utiles dans la lutte contre le virus RS.

RSV: comment l'obtenir?

Les membres de la famille sont la source la plus courante d'infection - le virus se propage par gouttelettes, ainsi que par contact avec des objets et des mains infectés.

Les autres facteurs qui augmentent la sensibilité à l'infection comprennent: l'exposition à la fumée de tabac (les parents fument), les grossesses multiples (augmentant le risque de naissance prématurée), les frères et sœurs plus âgés (transmettant l'infection), les antécédents familiaux d'asthme, l'allaitement maternel de courte durée, les relations sexuelles masculines (le virus attaque plus souvent nourrissons mâles), grappes humaines surpeuplées (crèches, hôpitaux).

RSV chez les nourrissons: symptômes d'infection

• dyspnée
• respiration sifflante caractéristique
• cyanose
• rythme cardiaque accéléré
• les périodes d'apnée sont fréquentes
• difficultés d'alimentation
• somnolence et irritabilité
• des troubles respiratoires croissants sont associés à une tendance plus fréquente à vomir

Chez l'adulte, l'infection est généralement bénigne et prend la forme d'une maladie bénigne des voies respiratoires supérieures, c'est-à-dire un léger écoulement nasal, une toux et une fièvre modérée.

Bon à savoir

Programme de prévention de l'infection par le VRS

- Au cours de la dernière saison d'infection, il y a eu une augmentation spectaculaire des infections causées par le RSV (virus respiratoire syncytial). Pendant ce temps, ce pathogène peut entraîner la mort dans le groupe des nouveau-nés prématurés - prévient le prof. Ewa Helwich, consultante nationale dans le domaine de la néonatalogie.

Selon l'expert, le Prof. dr hab. Ryszard Lauterbach, chef du service clinique de la clinique de néonatalogie de l'hôpital universitaire de Cracovie

Prophylaxie efficace et coûteuse

La plus grande incidence due aux infections par le virus RS se produit entre novembre et mars. Une seule dose d'anticorps protège votre bébé pendant un mois, donc cinq doses sont nécessaires. L'importance de la prophylaxie ne peut être surestimée. Cela a été confirmé par de nombreuses études scientifiques objectives reconnues par tout le monde civilisé. Les anticorps sont administrés avec succès aux enfants aux États-Unis, au Japon et dans toute l'Europe (sauf en Lettonie). Un compromis très difficile a été atteint en Pologne et seuls les enfants les plus immatures et ceux souffrant de dysplasie bronchopulmonaire sont éligibles à l'utilisation d'anticorps. Un bébé prématuré né quelques semaines voire plusieurs semaines avant la date prévue de l'accouchement n'a pas développé d'alvéoles. Par conséquent, il nécessite un soutien, le plus souvent sous forme de ventilation mécanique, qui inhibe la maturation du système respiratoire. Chaque processus de maladie inflammatoire ultérieur retarde clairement la maturation et la différenciation du système respiratoire. Le virus RS affecte principalement les bronchioles, arrêtant souvent complètement la maturation des poumons. L'enfant retourne à l'hôpital, sa vie peut être en danger. Les effets à long terme de l'infection se font sentir même à l'âge adulte. Grâce aux anticorps, le nombre d'hospitalisations, même celles causées par des infections bactériennes, est nettement plus faible. On sait que les infections virales diminuent l'immunité et facilitent clairement l'attaque des bactéries.

Faites-le nécessairement

Virus RSV

Il peut survivre à la surface d'objets tels que des tables ou des rampes d'escalier pendant des heures. Par conséquent, les parents d'enfants de moins de 6 mois devraient se rappeler de se laver soigneusement les mains et d'éviter les foules en automne et en hiver!

Virus RSV: la prévention la plus importante

Plus votre enfant est fort et âgé, moins le virus le menace. L'infection progresse plus doucement, souvent comme un virus viral ordinaire.

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Il est important dès les premiers jours de la vie de renforcer le système immunitaire et de le protéger contre les facteurs externes indésirables. Le plus important est de fournir des anticorps et d'autres facteurs qui protègent contre les infections, et ceux-ci sont contenus dans le lait maternel.

- Le lait maternel est plus important pour un bébé prématuré que pour un bébé né à terme. La nourriture humaine contient beaucoup d'ingrédients immunologiquement actifs, il est donc important qu'un bébé prématuré soit nourri avec du lait maternel dès que possible. Cela peut être difficile au début tant pour la mère - techniquement et émotionnellement que pour le bébé - les bébés prématurés n'ont pas la capacité de sucer, d'avaler et de respirer en même temps. Dans les premiers jours de la vie, le lait maternel peut être alimenté par la sonde ou même avec un doigt à l'intérieur des joues du bébé. Il a été prouvé qu'il est d'une importance significative dans la prévention des infections et influence le développement moteur et intellectuel des enfants3 - explique le Dr Krystyna Bober-Olesińska, chef du service de néonatologie de l'hôpital spécialisé Międzyleski de Varsovie.

La source:

2. www.rynekzdrowia.pl

3. www.koalicjadlawczesniaka.pl

Les nouveau-nés et les bébés doivent être protégés à tout prix contre les infections. Malheureusement, ce n'est pas si simple. Fondamentalement, les mêmes règles s'appliquent que pour les autres maladies virales:

• limiter le nombre de visiteurs dans un orphelinat en période de maladies virales sévères
• évitement des groupes humains
• lavage fréquent des mains (toujours avant d'approcher l'enfant)
• aérer les locaux
• prendre soin d'une hygiène largement comprise.

On sait que des maladies et des complications fréquentes surviennent dans les familles où les enfants sont exposés au tabagisme passif, l'enfant n'a pas sa propre chambre et partage la chambre avec ses frères et sœurs fréquentant l'école ou la maternelle (il est facile d'apporter le virus omniprésent à partir de là), le nombre de membres du ménage dépasse quatre personnes.

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Virus RSV - vaccin

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de développer un vaccin efficace contre le virus RS, raison pour laquelle la prévention et la minimisation du risque de maladie sont si importantes. La seule protection disponible, qui sauve la vie des bébés prématurés et les protège contre les conséquences de l'infection par le VRS, est le palivizumab, un anticorps monoclonal humanisé.

Anticorps contre RSV

Il ne fait aucun doute que la méthode la plus efficace pour protéger les bébés prématurés et les autres enfants les plus exposés est l'administration prophylactique d'anticorps contre le virus RSV, souvent appelée à tort vaccination contre le RSV. C'est payant pour tout le monde: les enfants qui ne tombent pas malades et l'état qui dépense beaucoup moins en prophylaxie qu'en effets possibles de la maladie chez les patients les plus faibles.

Le programme de prévention du virus RS consiste en l'administration de 5 doses de palivizumab à intervalles mensuels pendant la saison d'infection par le virus RS, du 1er octobre au 30 avril. L'administration du médicament doit être répétée, car les anticorps prêts à l'emploi donnés à l'enfant ne provoquent pas la production par l'organisme lui-même (comme dans le cas d'un vaccin) et ils disparaissent après environ 30 jours.

En Pologne, les enfants éligibles au programme de prévention de l'infection par le VRS:

étaient âgés de moins d'un an au moment du début de la vaccination et répondaient aux critères suivants:

- âge gestationnel jusqu'à la 28e semaine de grossesse
ou
- le médecin a reconnu le soi-disant dysplasie bronchopulmonaire;

étaient âgés de moins de 6 mois au moment du début de la vaccination et répondaient au critère

- l'âge gestationnel entre la 29e et la 32e semaines de grossesse (32 semaines et 6 jours).

2) Si le bénéficiaire qui répond aux critères d'éligibilité décrits ci-dessus pour le programme sort de l'hôpital pendant la saison du virus RS, il reçoit alors 3 à 5 doses de palivizumab, mais pas moins de 3 doses. Le nombre de doses administrées dépend du temps restant entre le jour de la sortie de l'hôpital et la fin de la saison d'infection.

Les enfants atteints d'une cardiopathie congénitale ont également la possibilité de se protéger contre le VRS, bien qu'ils ne soient pas inclus dans le programme de médicaments ci-dessus. Les parents de ces enfants devraient interroger leur médecin sur les options de prophylaxie disponibles.

RSV: Traitement

Chez les bébés prématurés nés avant 32 semaines de gestation, les infections des voies respiratoires inférieures surviennent dix fois plus souvent que chez les bébés nés à terme. L'évolution de la maladie est incomparablement plus grave: des soins intensifs sont presque toujours nécessaires, y compris l'oxygène, la respiration, les bronchodilatateurs et les liquides intraveineux. Un tel traitement peut prendre plusieurs semaines.

Lorsqu'un enfant est hospitalisé pour une infection virale, le diagnostic et le traitement ne sont pas plus faciles qu'avec des infections bactériennes. L'examen aux rayons X peut même indiquer que les bactéries ont attaqué, et les médecins pensent alors qu'il est plus approprié d'administrer des antibiotiques. Pendant ce temps, les virus n'ont pas peur des antibiotiques: cela n'apporte aucune amélioration, et peut même aggraver l'évolution de la maladie. Dans une telle situation, toutes les mesures sont prises pour faciliter la respiration du bébé et inhiber le développement du virus. C'est un combat difficile et inégal, cependant.