La photochimiothérapie est l'un des traitements à la lumière. Un autre nom pour cette forme de traitement est la thérapie PUVA - Psoralène Ultra-Violet A. Quand cette méthode est-elle utilisée? Qu'est-ce que le traitement PUVA et comment le faire?
Table des matières
- PUVA - qu'est-ce que c'est?
- PUVA - types de thérapie
- PUVA - indications pour le traitement
- PUVA - effets secondaires
- PUVA - contre-indications
PUVA est une abréviation de Psoralen Ultra-Violet A. C'est l'une des méthodes de traitement par la lumière, c'est-à-dire la photochimiothérapie. Le processus de traitement utilise le rayonnement UVA avec un produit chimique administré par voie orale qui sensibilise la peau aux radiations. La méthode est utilisée pour traiter des maladies dermatologiques, telles que
- psoriasis
- albinisme
- alopécie areata
- acné
PUVA - qu'est-ce que c'est?
La thérapie PUVA est la méthode de photochimiothérapie la plus largement utilisée et la plus bénéfique, dont les patients bénéficient grandement.
Le traitement thérapeutique implique l'utilisation de l'action combinée du rayonnement ultraviolet (UVA) et de composés à effets photosensibilisants, ce qui augmente l'efficacité du traitement.
Parmi les composés photosensibilisants, les plus utilisés sont les psolarènes - composés classés comme furanocoumarines, qui, entre autres, sont ils augmentent la repigmentation de la peau, qui est utilisée dans le traitement de la leucémie.
PUVA - types de thérapie
Jusqu'à présent, plusieurs types de thérapies PUVA ont été développés.
- Méthode classique
Ici, les psolarènes sont utilisés, qui sont administrés par voie orale car ils ont un effet systémique. La préparation est prise 1 à 3 heures avant le début de l'exposition aux UVA.
- Méthode de bain
Ce sont des bains de guérison auxquels sont ajoutés des psolarènes. Grâce à cela, vous pouvez éviter les effets systémiques des substances, qui sont classées comme toxiques. Pour chaque patient, un bain est préparé avec la bonne dose d'agent chimique. Le bain est combiné à une exposition aux rayons ultraviolets.
- Trempage
Cette méthode est similaire à PUVA Bath. La différence est que certaines parties du corps sont soumises au bain, par exemple les mains et les pieds.
- Topique
Dans cette forme de thérapie, le psolarène est appliqué directement sur la peau, puis la lumière est allumée.
- Sel
La méthode est similaire au classique. Le produit chimique est administré au patient par voie orale, mais la lumière du soleil est utilisée pour l'irradiation. Cependant, il n'est pas possible de calculer précisément la dose de rayonnement. Par conséquent, cette méthode n'est actuellement pas utilisée.
- RePUVA (PUVA rétinoïde)
Le traitement combine la photochimiothérapie classique avec l'administration orale de rétinoïdes. Ceci est avantageux pour le patient car des doses plus faibles de rayonnement ultraviolet peuvent être utilisées pour l'irradiation. Plus bas que dans la méthode classique.
PUVA - indications pour le traitement
Comme mentionné dans l'introduction, la thérapie PUVA est utilisée pour traiter les maladies dermatologiques. Pour de nombreux patients qui ont échoué aux thérapies classiques, c'est la dernière chance de changer l'apparence de la peau malade.
La méthode PUVA est le plus souvent utilisée pour traiter les formes sévères de psoriasis, telles que:
- psoriasis pustuleux
- psoriasis articulaire
- érythrodermie psoriasique
La méthode est parfaite pour le traitement de:
- vitiligo
- alopécie areata et total
- formes sévères d'acné juvénile
- lichen plan
- psoriasis
- sclérodermie limitée
- urticaire pigmentée
Il peut également être utilisé avec succès pour traiter l'eczéma (principalement ceux des mains) et la dermatite atopique.
L'utilité de l'utilisation de cette méthode de traitement a également été démontrée dans le traitement de certaines formes cutanées de lymphomes - en particulier dans la mycose fongoïde et le syndrome de Sezary.
Ce traitement peut également être utilisé à titre préventif chez les patients souffrant d'urticaire légère ou de divers types d'éruptions cutanées légères (en particulier polymorphe).
PUVA - effets secondaires
Comme toute autre procédure de traitement, la PUVA présente un risque de complications, le plus souvent liées à l'intolérance aux substances photosensibilisantes, et moins fréquemment à la réaction de l'organisme aux rayons ultraviolets. ou une combinaison des deux. Les effets secondaires après l'utilisation de PUVA sont divisés en deux groupes:
- Complications immédiates (parfois appelées aiguës)
survenant immédiatement ou peu de temps après la procédure. Les symptômes d'une complication immédiate comprennent des nausées et des vomissements résultant d'une intolérance au psolarène oral. Des étourdissements, des difficultés à dormir (à la fois une somnolence excessive et des difficultés à s'endormir) ainsi que des troubles de l'humeur (irritabilité, tristesse) peuvent également survenir.
Un effet secondaire fréquemment observé de l'application de PUVA peut être l'exacerbation de lésions cutanées existantes ou l'apparition de nouvelles lésions cutanées. Ce sont des changements de type érythème, mais il peut également y avoir des cloques, des éruptions cutanées de lésions non psoriasiques et une intensification des lésions acnéiques.
Une complication extrêmement gênante est une démangeaison cutanée sévère, souvent paroxystique, principalement de lésions exemptes de lésions. Les patients soulignent souvent que les démangeaisons sont pires que la douleur et qu'elles rendent le fonctionnement quotidien beaucoup plus difficile et causent des problèmes de sommeil. Cela peut également contribuer à une concentration altérée.
- Les complications à long terme sont celles qui apparaissent longtemps après le traitement de photochimiothérapie
La complication à long terme la plus courante de la thérapie PUVA est l'accélération du processus de vieillissement cutané - elle devient moins élastique, des rides apparaissent et le nombre de décolorations à sa surface augmente.
La complication la plus dangereuse, mais assez rare, est le risque accru de cancers cutanés autres que le mélanome (carcinome épidermoïde de la peau, carcinome basocellulaire de la peau).
PUVA - contre-indications
Le traitement PUVA est associé au risque de divers types d'effets secondaires, il ne peut donc pas être utilisé chez toutes les personnes qui ont besoin d'un tel traitement. La contre-indication à l'utilisation de PUVA est:
- la période de grossesse et d'allaitement - le mécanisme d'action de cette méthode de photochimiothérapie n'est pas entièrement compris, il ne peut donc pas être complètement exclu qu'elle n'affectera pas négativement l'enfant en développement
- le jeune âge du patient - le traitement n'est pas utilisé chez les enfants, en particulier ceux de moins de 12 ans
- l'apparition de grains de beauté atypiques sur la peau, la présence de cancer dans le passé - l'utilisation de la thérapie PUVA augmente le risque de développer des tumeurs cutanées non mélaniques, en particulier chez les personnes déjà exposées à un certain risque oncologique
- maladies oculaires - cataractes, glaucome
- hypersensibilité aux psolarens
- sensibilité à la lumière
- utilisation de substances ayant des effets photosensibilisants autres que le psolarène - (médicaments - tétracyclines, sulfamides, phénothiazines, médicaments utilisés dans le traitement de la dépression, certains médicaments cytostatiques, médicaments antipaludiques, certaines préparations pour le traitement des arythmies cardiaques, griséofulvine, agents contenant du bêta-carotène)
- maladies neurologiques accompagnant l'épilepsie
- lésions hépatiques graves ou lésions rénales
- hypertension
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