Le nouveau régime nutritionnel infantile, selon lequel des produits contenant du gluten sont administrés aux enfants de 5 à 6 mois, suscite beaucoup de controverses parmi les médecins et encore plus parmi les parents. Il n'y a pas longtemps, ils avaient entendu dire que donner des produits à base de gluten tôt mettait les enfants à risque de problèmes de santé.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les bébés soient nourris uniquement avec du lait maternel jusqu'à la fin du 6e mois de vie. Le bébé ne doit recevoir que du lait maternel pendant cette période, soit directement du sein, soit exprimé; ne reçoit aucun autre liquide (à l'exception des suppléments vitaminiques, des solutions de sels minéraux essentiels ou des médicaments) ou des aliments supplémentaires. Pendant ce temps, le consultant pédiatrique national recommande l'introduction progressive d'une petite quantité de gluten (la protéine présente dans le blé, le seigle, l'avoine, l'orge et l'épeautre) dès l'âge de 4 mois.
Le gluten dans l'alimentation du nourrisson
La décision de changer le régime de nutrition infantile est le résultat du travail d'une équipe de spécialistes exceptionnels qui ont fondé leurs délibérations sur les dernières recherches scientifiques. Ils montrent que l'introduction précoce du gluten, mais à un certain moment, à une certaine dose et dans la couverture du lait maternel, réduit considérablement le risque de développer la maladie cœliaque (maladie cœliaque) - une maladie grave et incurable du système digestif. Selon les partisans du changement, de petites quantités de gluten ne peuvent pas être traitées comme "une portion de nourriture", on ne peut donc pas dire qu'elles ont un impact négatif sur l'allaitement. En même temps, ils constituent une sorte de préparation médicinale car ils peuvent prévenir la maladie cœliaque. Parmi les experts (par exemple le professeur Barbara Kowalewska-Kantecka de l'Institut de la mère et de l'enfant de Varsovie, les spécialistes du Comité pour la promotion de l'allaitement maternel), il y a également des opinions selon lesquelles il n'y avait pas de raisons claires de changer le mode d'alimentation. Ces problèmes sont difficiles à résoudre pour les médecins, plus ce serait difficile pour les parents eux-mêmes. Par conséquent, il est préférable de s'appuyer sur les connaissances et l'expérience d'un pédiatre de confiance. Cela vaut également la peine d'en savoir plus sur la maladie cœliaque elle-même.
La maladie cœliaque, une maladie viscérale basée sur l'intolérance au gluten
La maladie cœliaque est une intolérance alimentaire persistante et déterminée génétiquement. Non traité, il peut entraîner de graves lésions intestinales, hépatiques, des troubles du développement et même une infertilité ou des modifications néoplasiques chez les personnes âgées. Bien que cela se produise en famille, cela ne signifie pas qu'il ne peut pas toucher une personne qui n'a pas de coeliaques parmi ses proches. Le risque est alors moindre, mais existe toujours.
La maladie cœliaque est un trouble de la digestion et de l'absorption résultant de la destruction de la paroi intestinale, causée par une réaction anormale au gluten. Il ne doit pas montrer de symptômes évidents pendant une longue période, n'agissant que dans les intestins ou donnant un symptôme non spécifique, par exemple une anémie inexpliquée, et seulement après de nombreuses années, il attaque brusquement d'autres organes. Il est parfois détecté par accident, donc personne ne peut avoir 100 pour cent. la certitude que la maladie ne s'est jamais produite ou n'existe pas dans sa famille. Les symptômes de la maladie cœliaque peuvent apparaître à tout âge, mais ils affectent souvent les nourrissons juste après avoir introduit le gluten dans leur alimentation. Mais ne vous en faites pas si votre tout-petit se sent plus mal après avoir mangé sa première bouillie de gluten. Chez les plus jeunes enfants, de nombreuses affections ressemblant à des allergies ou à la maladie cœliaque ne sont que des problèmes temporaires, liés par exemple à l'immaturité du système digestif. C'est pourquoi le pédiatre tente le plus souvent de traiter les problèmes abdominaux chez les tout-petits jusqu'à l'âge de 3 ans, et ce n'est qu'en cas d'intensité ou de persistance grave, malgré ses conseils, qu'il orientera l'enfant vers un spécialiste. D'un autre côté, même au début, il semble que votre bébé soit parfaitement tolérant au gluten, cela peut changer - précisément parce que la maladie cœliaque et les allergies ne présentent parfois pas de symptômes évidents pendant longtemps. Par conséquent, quel que soit l'âge de l'enfant, il convient d'observer l'impact de l'alimentation sur son bien-être.
Les symptômes de la maladie cœliaque chez les enfants
Vous devez absolument parler à votre pédiatre lorsque l'une des situations suivantes s'applique. Les proches parents de quelqu'un sont intolérants au gluten. La maladie cœliaque est souvent héréditaire, et comme elle peut être asymptomatique (mais endommage les intestins), des tests sont également nécessaires lorsque l'enfant ne présente aucun symptôme.
»Douleurs abdominales fréquentes et fatigantes, flatulences. Chez les nourrissons, il s'agit généralement d'un symptôme de colique ordinaire, mais cela nécessite également une consultation médicale pour être sûr.
»Une tendance à verser plus de 6 mois, des vomissements fréquents, de la diarrhée ou des selles molles (le caca peut être mou aussi lorsque vous allaitez).
»Perturbation de la croissance (petite taille). À chaque visite à la clinique des enfants en bonne santé, des mesures sont effectuées et le bébé est vérifié pour ce que l'on appelle la grille des centiles (illustrant le développement des enfants à un âge donné), donc généralement le problème est remarqué rapidement.
Remarque: ce n'est pas seulement la situation où l'enfant ne répond pas aux normes d'âge qui nécessite une clarification, mais aussi un changement soudain de désavantage, par exemple jusqu'à présent, l'enfant est resté au 25e centile, mais est soudainement tombé au 10e centile. Par conséquent, il vaut la peine de demander au pédiatre si l'enfant maintient un rythme de développement constant et typique.
»Faible poids ou perte de poids importante. Remarque: Ce facteur était autrefois considéré comme déterminant dans le diagnostic de la maladie cœliaque. On sait déjà aujourd'hui que près de 40 pour cent. les personnes intolérantes au gluten sont en surpoids! La malnutrition, causée par une carence en protéines mal absorbées, ne doit pas se manifester par une silhouette mince. Vous pouvez peser beaucoup et en même temps avoir une pénurie d'ingrédients qui permettent un bon développement.
»Attraper les infections fréquemment et facilement.
»Peau pâle et conjonctive oculaire, tristesse, faiblesse, larmoiement (ces symptômes peuvent être des symptômes d'anémie souvent associés à la maladie cœliaque).
»L'apparition de changements cutanés (papules, vésicules, érythème) au niveau du sacrum, des fesses, des coudes, du visage, des flexions des genoux, etc.
Le traitement de la maladie cœliaque consiste à éliminer le gluten de votre alimentation
De nombreuses maladies provoquent des symptômes similaires, par exemple une allergie alimentaire, qui diminue ou disparaît généralement avec l'âge. Seuls des examens détaillés peuvent confirmer la maladie cœliaque. Ils sont généralement fabriqués par un gastro-entérologue pédiatrique. Le traitement de la maladie cœliaque n'est pas trop compliqué. Il repose uniquement sur l'élimination complète du gluten de votre alimentation. Remarque: vous ne pouvez pas commencer le traitement par vous-même! Seul un pédiatre, allergologue (en cas de suspicion d'allergie) ou gastro-entérologue (en cas de maladie cœliaque diagnostiquée) peut décider d'un régime d'élimination. L'automédication peut rendre difficile un diagnostic approprié.
Raisons pour donner du gluten tôt:
Les nouvelles recommandations protègent tous les nourrissons de la maladie cœliaque. L'introduction de gluten dans l'alimentation entre 5 et 6 mois (une fois par jour 1/2 cuillère à café, soit environ 2-3 g / 100 ml) dans une purée de légumes peut réduire le risque de maladie cœliaque jusqu'à 50%. Selon les experts, le système digestif du bébé est suffisamment mature pour faire face à la digestion de petites doses de gluten, et le donner pendant l'allaitement permet d'enseigner au corps une réaction positive à cette protéine.
+ Il n'y a aucun obstacle à la dissolution du gluten dans le lait maternel et à ne pas utiliser de purée de légumes. Ensuite, l'administration de gluten n'a aucune influence sur la quantité de lait maternel consommée par l'enfant.
+ Changer le régime alimentaire n'augmente pas le risque d'allergies car il n'y a actuellement aucune preuve que l'administration nettement retardée de substances allergènes empêchera la sensibilisation.
+ Seuls quelques pour cent des enfants en Pologne sont exclusivement allaités jusqu'à l'âge de 6 mois. La recommandation d'administrer du gluten dans la couverture du lait maternel, paradoxalement, peut prolonger la durée de l'allaitement maternel. Afin de protéger les bébés contre la maladie cœliaque, les mères seront en quelque sorte obligées de ne pas renoncer à leur donner leur nourriture.
Attendez-vous un bébé? Êtes-vous en danger?
En Pologne, les femmes enceintes atteintes de la maladie cœliaque (ou celles qui attendent l'enfant d'un homme souffrant de la maladie cœliaque ou qui ont déjà un enfant atteint de la maladie cœliaque) peuvent participer au projet de l'Union européenne PREVENTCD Prevent Celiac Disease. Son objectif est d'introduire des règles nutritionnelles susceptibles de protéger leur enfant contre le développement de la maladie cœliaque. Surtout dans votre cas, une manière appropriée et contrôlée d'introduire du gluten (mais aussi d'autres protéines) peut être cruciale pour la santé de votre bébé.
Plus d'informations sur www.preventcd.com et au 2e Département de pédiatrie de l'Université de médecine de Varsovie, tél.022 452 33 09.
Arguments contre l'administration précoce du gluten:
- Il n'y a aucune recherche fiable que le nouveau régime apportera des avantages à long terme. Les conclusions sont basées sur des observations à court terme, en petits groupes; on ne sait pas si les nouvelles recommandations protègent en permanence contre la maladie cœliaque ou simplement retardent ou atténuent les symptômes.
- Le problème de la maladie cœliaque touche 1% des enfants, de sorte que certains spécialistes considèrent qu'il n'est pas nécessaire de modifier la nutrition de tous les nourrissons, pas seulement de ceux à haut risque.
- La possibilité d'administrer du gluten plus tôt peut encourager les mères à servir d'autres produits. La dose recommandée peut ne pas être suivie, et l'excès de gluten augmente, ne réduit pas le risque de développer la maladie cœliaque.
- Il n'y a aucune preuve que l'administration retardée de substances allergènes (y compris le gluten) réduit le risque de sensibilisation, mais il n'y a pas de données fiables indiquant que ce n'est pas le cas.
Les conclusions des défenseurs du gluten sont basées sur des observations et non sur des recherches concluantes. En Pologne, seuls 20% des nourrissons sont allaités au moment recommandé pour l'administration de gluten, tandis qu'en Suède (où l'introduction contrôlée du gluten a entraîné une diminution de l'incidence de la maladie cœliaque) jusqu'à 80%. Par conséquent, on ne sait pas si les expériences là-bas peuvent être considérées comme probables par analogie en Pologne.
Le gluten dans l'alimentation
Le gluten est une protéine présente dans les aliments à base de blé, de seigle, d'avoine et d'orge. Malheureusement, ces dernières années, de plus en plus de personnes ont des problèmes de digestion du gluten. Comment se manifeste l'intolérance au gluten? Écoutez notre experte - la diététiste Agnieszka Piskała.
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