Éperon au talon

Qu'est-ce qu'un éperon calcanéen?

Il s'agit d'une croissance osseuse sur l'os du talon, qui apparaît surtout dans la partie avant inférieure de l'os du talon, où l'os rejoint le fascia plantaire. Le fascia plantaire est une longue bande de tissu conjonctif qui s'étend du talon à la base des orteils. Ce fascia soutient l'arche de la plante du pied et sert à amortir les impacts qui se produisent pendant l'activité physique.

Lorsque ce fascia est trop étiré, il peut provoquer une croissance osseuse ou un éperon. La douleur de la colonne vertébrale calcanéenne résulte de l'effort, de la tension excessive et de l'inflammation du fascia plantaire lors de la traction de l'os. Des dépôts de calcium apparaissent à la jonction de l'aponévrose et du calcanéum. L'éperon n'est pas la cause de la fasciite, mais sa conséquence. Ce qui cause la douleur n'est pas l'éperon, mais la fasciite (inflammation du fascia).

Douleur au talon

Elle peut être causée par de multiples causes mais très souvent elles sont dues à l'irritation de l'insertion d'un tissu fort (le fascia plantaire) dans l'os du talon (le calcanéum). Cette inflammation peut devenir chronique, douloureuse et invalidante. Ce syndrome, appelé fasciite plantaire, est l'une des causes les plus fréquentes de douleur au pied. Les éperons sont probablement le résultat d'une traction excessive ou d'un étirement du périoste du calcanéum par le fascia plantaire. La contracture du pied plat et du tendon d'Achille peut produire des éperons calcanéens en raison d'une tension accrue dans le fascia plantaire.

L'éperon peut être vu sur une radiographie du pied.

Les athlètes, les plus touchés

• Il est fréquent chez les personnes qui font du sport.
• Aussi chez les personnes en surpoids.
• Les gens avec une arche haute.
• Les gens aux pieds plats.
• Ils sont plus fréquents chez les femmes aux pieds longs et étroits.

Symptômes

Le symptôme le plus caractéristique de la fasciite plantaire est une douleur située dans la zone du poids du talon. Elle est plus intense lors des premiers pas en sortant du lit. Elle diminue généralement avec l'activité et réapparaît après le repos. Au niveau de la peau, il n'y a généralement pas d'altération: pas d'inflammation ni de rougeur visibles.

Le traitement

Le traitement des épines calcanéennes peut parfois être très frustrant, tant pour le patient qui en souffre que pour le médecin qui ne parvient pas à soulager la douleur.

• Repos: peut soulager la douleur causée par les éperons calcanéens.
• Diminuez l'activité physique et le sport.
• Massage sur glace, de préférence deux fois par jour ou au moins une fois en fin de journée: le talon et la voûte plantaire doivent être roulés sur la bouteille pendant environ 20 minutes. Fournit massage, étirements et froid.
• La physiothérapie peut être utile, elle est généralement utilisée lorsque d'autres méthodes de traitement ont échoué. L'objectif initial de la physiothérapie est de réduire l'inflammation.
• Les talons: sur le marché, il existe une grande variété de coussins de talon ou de coussins de talon, et ils sont généralement utiles.
• Appareils orthopédiques (ou supports d'arc): les appareils orthopédiques rigides sont rarement utilisés. Les supports souples, avec un coussinet de talon sont les plus efficaces et les moins chers. Ils sont particulièrement indiqués chez les individus avec une pronation des pieds plats ou de l'avant-pied.
• Le port de chaussures à talons doux et larges et à semelle relativement rigide offre un maximum de confort et de protection. Des chaussures de sport sont recommandées.
• L'application de ruban adhésif sur toute la longueur de l'aponévrose plantaire peut être très efficace, en particulier pour les douleurs aiguës et les activités sportives. Au début, il doit être appliqué quotidiennement.
• Utilisez des attelles de nuit: elles maintiennent le pied étendu au niveau de la cheville et constituent une méthode de traitement efficace. Certaines attelles sont assez chères, mais il existe des alternatives en fibre de verre à un prix raisonnable.
• Mise en place du plâtre: dans les cas très aigus ou résistants, la mise en place d'un plâtre de courte durée pendant trois à six semaines peut soulager et parfois résoudre le problème.

Médicaments

• Les anti-inflammatoires oraux peuvent aider.
• Les injections de corticostéroïdes pour soulager l'inflammation et les anesthésiques locaux peuvent également être efficaces dans les cas résistants.
• Les infiltrations doivent être administrées par un médecin expérimenté dans cette technique.

Chirurgie

C'est rarement indiqué: les éperons peuvent être actionnés mais c'est une option qui consiste toujours à reporter autant que possible. Il n'est utilisé que si les autres options n'ont pas pris effet et que la douleur est insupportable. Cependant, après 6 à 12 mois de traitement conservateur, une libération chirurgicale partielle du fascia plantaire peut être indiquée. Le pourcentage de patients sans douleur après l'opération n'est pas très élevé: peu de patients s'améliorent. La récupération après l'opération est généralement lente, ne produit souvent pas de guérison complète et présente des complications potentielles.

Quand l'intervention peut-elle être utilisée?

Lorsque les traitements médicamenteux, la rééducation (physiothérapie), les gabarits (podologie) et même les infiltrations de corticostéroïdes n'ont pas réduit la douleur et la situation perdure depuis des mois. Si la qualité de vie du patient a été considérablement réduite à cause de la blessure et le traumatologue considère que les chances de succès de l'opération sont suffisantes. Le renflement qui s'est formé dans le calcanéum est retiré par chirurgie conventionnelle ou par endoscopie. L'endoscopie est la technique la plus sûre car les incisions sont des manipulations plus petites et minimales, ce qui évite au maximum le contact avec les nerfs et les tendons qui entourent le calcanéum.

Thérapie ESWT

Il est également connu sous le nom d'ondes de choc extracorporelles. Il s'agit d'une technique non invasive (il n'est pas nécessaire de faire des incisions ou de toucher directement la structure du pied). Cette technique est relativement récente pour le traitement de l'épicondylite, de la fasciite et d'autres lésions articulaires, mais elle est utilisée depuis de nombreuses années pour traiter les calculs rénaux. Cette technique génère beaucoup de controverses en médecine car il n'y a pas de recherche concluante sur son efficacité.