Syndrome de la bouche brûlante (SBA)

• Le syndrome de la bouche brûlante (SBA) est une entité pathologique caractérisée par la présence de symptômes de brûlure chronique ou de douleur dans la muqueuse buccale cliniquement normale.
• Le SBA affecte principalement les femmes péri et ménopausées.
• Sa cause est inconnue, mais des facteurs biologiques et psychologiques peuvent intervenir dans son origine.
• Bien que des traitements efficaces aient été trouvés dans des cas particuliers, un traitement efficace dans la plupart des cas est toujours recherché.

Quel est ce syndrome?

• Elle est définie comme une sensation de brûlure ou de brûlure dans la langue (glossy) ou dans tout autre endroit de la muqueuse de la bouche.
• Lors de l'exploration de la bouche, nous n'avons pas trouvé de lésions buccales spécifiques.

Qui cela affecte-t-il?

• Elle affecte principalement les femmes péri et ménopausées.
• Ces femmes souffrent généralement d'un certain type de trouble psychologique, comme l'anxiété et / ou la dépression.
• La proportion par rapport aux hommes est de 7: 1 et l'âge moyen d'apparition est de 55 à 60 ans, avec une existence rare en dessous de 30 ans.
• Chez la plupart des patients, des brûlures ou des brûlures dans la bouche commencent spontanément.
• Elle peut varier d'un inconfort léger à important.
• L'inconvénient est généralement symétrique et bilatéral.
• Ils sont situés sur la langue, les lèvres, en particulier la partie inférieure, et le palais.
• Les gencives et l'oropharynx sont des endroits moins fréquents.

Autres symptômes qui accompagnent généralement la brûlure

• Plusieurs fois, la douleur buccale est associée à d'autres symptômes, tels que la xérostomie ou le manque de salive, la paresthésie buccale, des troubles du goût, des maux de tête, de l'insomnie et des douleurs dans l'articulation temporo-mandibulaire.
• Le SBA présente une évolution évolutive chronique, bien que dans certains cas, il puisse y avoir une rémission spontanée des symptômes.

3 types de SBA

• Type I: les symptômes s'aggravent tout au long de la journée et atteignent un maximum en fin d'après-midi.
• Type II: patients souffrant d'inconfort important dès le matin, qui le restent généralement tout au long de la journée.
• Type III: alternance de jours sans inconfort ni brûlures intermittentes.

Causes ou facteurs pouvant être liés

• Selon les causes associées ou non, le SBA peut être classé en 2 formes cliniques:
  • SBA primaire ", dans lequel les causes organiques locales ou systémiques ne peuvent pas être identifiées et une cause neurologique est probable.
  • Le SBA secondaire ", qui résulte de conditions pathologiques locales ou systémiques.

Antécédents médicaux complets

• Il devrait inclure un examen de toutes les maladies et médicaments pris.
• L'interrogation des caractéristiques de la douleur doit se concentrer sur l'apparence, la durée, la localisation anatomique, l'association avec certains aliments ou activités et l'interférence avec les activités quotidiennes telles que le travail, le sommeil et la prise de nourriture.
• Il est également important de se renseigner sur les habitudes telles que le serrage dentaire et la protraction linguale.
• Vous devez faire une évaluation complète de l'état psychologique: symptômes d'anxiété, de dépression ou de cancérophobie.
• L'examen clinique doit exclure les lésions des tissus mous, les lésions des muqueuses ou les signes d'irritation.
• Chez certains patients, le débit salivaire doit être mesuré et, s'il est inférieur à 0, 7 ml / min, prescrire des substituts salivaires.
• Chez ceux qui portent des prothèses buccales, il est important de vérifier leur statut.
• Une fois la SBA diagnostiquée, il est extrêmement important d'expliquer à la patiente qu'elle n'a pas de cancer et que son état est bénin: de cette façon, nous réduirons le stress.

Facteurs pouvant intervenir dans leur origine

• Les causes de SBA sont inconnues.
• Cependant, plusieurs facteurs d'origine locale, systémique et psychologique, impliqués dans sa pathogenèse sont suggérés.

Facteurs locaux

• Candidose
• Xérostomie ou bouche sèche.
• Prothèses mal ajustées, notamment les téléphones portables.
• Bruxisme

Facteurs systémiques

• Le diabète
• Troubles hormonaux (diminution des œstrogènes).
• Utilisation excessive de médicaments: les antihypertenseurs et les diurétiques IECAS sont des facteurs de risque de SBA.
• Hypothyroïdie
• Carence en vitamines et oligo-éléments.

Facteurs psychologiques

• Plusieurs études ont confirmé que des facteurs psychogènes, tels que la dépression, l'anxiété, la cancérophobie, l'hypocondrie et l'instabilité émotionnelle, jouent un rôle important dans le développement de la SBA.
• Le SBA apparaît fréquemment après un événement stressant, comme la perte d'un être cher, un divorce ou la retraite.
• Cependant, il y a une controverse croissante sur la question de savoir si la dépression et l'anxiété sont primaires ou secondaires au syndrome, car la douleur chronique et le stress prolongé peuvent affecter et modifier le profil psychologique du patient.

Traitement SBA

• Psychothérapie: la thérapie cognitive (séances d'une heure par semaine pendant 12 à 15 semaines) réduit considérablement l'intensité du SBA. Cela indique que, dans certains cas, le SBA a probablement une origine psychologique.
• En plus de la psychothérapie, les traitements SBA visent à corriger les causes organiques détectées: en l'absence de cause identifiable, divers médicaments tels que les antioxydants, les analgésiques, les anti-inflammatoires, les antidépresseurs, les benzodiazépines et les antiépileptiques, entre autres, peuvent être utilisés.
• La thérapie psychologique est essentielle, car les patients sans troubles psychologiques répondent mieux au traitement médicamenteux.
• Les antidépresseurs, utilisés pour tout type de douleur chronique, sont également utiles dans le traitement de la SBA.
• Les dernières recherches montrent des améliorations significatives avec l'utilisation du clonazépam, benzodiazépine anxiolytique qui agit de manière analogue au GABA.
• Cependant, le SBA reste un domaine ouvert à de futures recherches, car il n'existe toujours pas de traitement que l'on puisse qualifier de curatif.