Le duodénum est un morceau du tube digestif qui est le début de l'intestin grêle. Le duodénum est juste derrière l'estomac. La tâche principale du duodénum est de digérer les aliments et d'absorber les nutriments. Les processus pathologiques dans le duodénum peuvent provoquer des douleurs épigastriques. Découvrez comment se construit le duodénum, quel est le rôle du duodénum dans la digestion des aliments et quel est le diagnostic et le traitement des maladies duodénales.
Le duodénum est le morceau initial de l'intestin grêle, situé entre l'estomac et le jéjunum. La longueur du duodénum est en moyenne de 25 à 35 cm, et a été historiquement appelée la longueur de «douze doigts». Dans le duodénum, il y a 4 parties: le bulbe (directement adjacent à l'estomac) et les parties descendantes, horizontales et ascendantes. Le duodénum entier ressemble à un tube en forme de C.
Table des matières
- Duodénum - construction
- Duodénum - fonctions
- Duodénum - maladies
Duodénum - construction
Afin de bien remplir sa fonction, le duodénum est situé à proximité immédiate des glandes digestives: le pancréas et le foie. Les connexions avec ces organes permettent le transport des enzymes digestives dans la lumière du duodénum.
Dans l'anatomie du duodénum, le soi-disant La verrue de Vater. C'est l'endroit où les canaux biliaires et pancréatiques s'ouvrent vers le duodénum. Par le mamelon du Vater, la bile et le jus pancréatique pénètrent dans le duodénum et permettent la digestion des aliments.
Le duodénum est enlacé avec un réseau dense de vaisseaux sanguins - artères et veines pancréatiques-duodénales. Lorsque le contenu alimentaire se déplace vers le duodénum, le sang s'écoule vers les vaisseaux environnants. En conséquence, les nutriments formés lors de la digestion des aliments peuvent rapidement pénétrer dans la circulation sanguine.
La fin du duodénum est reliée au jéjunum. À cette jonction, le duodénum est attaché à la paroi abdominale par le soi-disant Ligaments de Treitz. Le ligament de Treitz est une structure d'orientation importante pour les chirurgiens - il forme la frontière entre le tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur.
En termes de microscopie, la paroi duodénale est constituée de 3 couches: muqueuse, sous-muqueuse et musculaire. La muqueuse duodénale, comme dans d'autres parties de l'intestin grêle, est richement plissée.
De cette façon, il crée le soi-disant villosités intestinales qui vous permettent d'augmenter la surface d'absorption des nutriments. De plus, les glandes de Bruner sont présentes dans la paroi duodénale, qui ne se trouvent pas dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal. Leur tâche est de produire une sécrétion alcaline qui neutralise la réaction du chyme mélangé au suc gastrique acide.
Duodénum - fonctions
Le duodénum, comme le reste de l'intestin grêle, vous permet d'absorber les nutriments des aliments que vous mangez. Avant que ces substances ne pénètrent dans notre circulation sanguine, elles doivent être décomposées en petites molécules chimiques. La transformation en composés de petites molécules est l'essence même du processus digestif.
Dans le duodénum, la digestion se déroule principalement en deux groupes de nutriments: les glucides et les graisses. Le processus de digestion a lieu avec la participation d'enzymes, c'est-à-dire de composés qui permettent aux réactions chimiques de se produire.
Les enzymes les plus importantes du duodénum sont l'amylase et la lipase, qui interviennent respectivement dans la digestion des glucides et des graisses. Ces enzymes sont produites dans le pancréas puis transportées à travers les canaux pancréatiques jusqu'au duodénum.
La bile est une autre substance qui joue un rôle important dans le processus digestif. La bile est produite dans le foie puis stockée dans la vésicule biliaire. De là, il passe par le canal biliaire jusqu'au duodénum, où il est impliqué dans la digestion des graisses.
Les substances présentes dans la bile permettent aux graisses de s'émulsionner, c'est-à-dire de les décomposer en particules plus petites. Les graisses sous cette forme sont plus sensibles à l'action des enzymes digestives et sont plus facilement absorbées par la paroi intestinale.
En plus de digérer les aliments, le duodénum joue également un rôle important dans la régulation hormonale de l'ensemble du tractus gastro-intestinal. Dans la paroi duodénale, il y a des soi-disant cellules endocrines qui produisent des hormones intestinales. Les plus importants sont la sécrétine et la cholécystokinine.
Ces hormones sont libérées lorsque la nourriture est transférée de l'estomac au duodénum. La sécrétine stimule la sécrétion de suc pancréatique et de bile, qui permettent la digestion des aliments présents dans le duodénum. Dans le même temps, la sécrétine inhibe davantage la vidange gastrique.
Le rôle principal de la cholécystokinine est de provoquer une contraction de la vésicule biliaire, ce qui entraîne le déplacement de la bile vers le duodénum.
Duodénum - maladies
Les processus pathologiques dans le duodénum peuvent avoir diverses causes: inflammatoires, néoplasiques, auto-immunes, infectieuses et congénitales. Le dysfonctionnement duodénal se manifeste généralement sous la forme d'inconfort épigastrique, d'inconfort postprandial, de diarrhée et de troubles d'absorption.
Ces derniers peuvent, dans les cas extrêmes, conduire à la malnutrition et à de graves carences nutritionnelles.
Dans le diagnostic des maladies duodénales, les examens d'imagerie classiques (radiographie, USG, tomodensitométrie abdominale) ne sont pas toujours suffisants. Il est souvent nécessaire de visualiser le duodénum "de l'intérieur" à l'aide d'une caméra spéciale insérée dans la lumière du tractus gastro-intestinal. Cet examen est appelé gastroduodénoscopie.
L'ulcère duodénal
Le duodénum est une localisation relativement courante des ulcères gastro-duodénaux, c'est-à-dire des défauts de la muqueuse qui provoquent des douleurs et des saignements. On pense que dans la formation d'ulcères duodénaux, l'infection par la bactérie Helicobacter pylori, le tabagisme et la prise du soi-disant médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine populaire).
Dans la plupart des cas, les ulcères duodénaux sont traités de manière conservatrice. La thérapie utilise des antibiotiques dirigés contre Helicobacter pylori et des médicaments qui réduisent la sécrétion d'acide gastrique (appelés IPP).
De plus, il est nécessaire de modifier le mode de vie (éviter le tabac, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les produits alimentaires qui aggravent les maux). Le traitement chirurgical des ulcères duodénaux est réservé aux cas les plus sévères, compliqués par une hémorragie sévère ou une perforation de la paroi duodénale.
Diverticules duodénaux
Les diverticules sont de petites saillies de la paroi gastro-intestinale qui peuvent apparaître dans toutes ses sections. La grande majorité des diverticules duodénaux ne provoquent aucun symptôme et sont détectés accidentellement.
Dans de tels cas, ils ne sont généralement pas traités.Les indications d'une intervention médicale sont les complications des diverticules, telles que l'inflammation, le saignement ou la perforation (perforation). Le diverticule doit ensuite être retiré chirurgicalement ou endoscopiquement.
Maladies parasitaires du duodénum
Le duodénum fait partie du tractus gastro-intestinal qu'une certaine espèce de parasite "aime" exceptionnellement. Giardia lamblia est un type de protozoaire qui provoque une maladie appelée giardiase (également appelée giardiase).
L'évolution de l'infection dépend de l'état immunitaire du patient - dans de nombreux cas, la maladie est complètement asymptomatique. Les symptômes symptomatiques peuvent inclure des douleurs abdominales, une diarrhée aqueuse, des nausées et une perte d'appétit.
La giardiase chez les enfants peut entraîner des troubles de l'absorption des nutriments et, par conséquent, une inhibition de la croissance et du développement psychomoteur. Les médicaments antiparasitaires tels que le tinidazole, l'albendazole et le métronidazole sont efficaces dans le traitement de la lamblia.
Malformations congénitales du duodénum
Le duodénum se développe vers la 6ème semaine de gestation. Des anomalies au cours du développement fœtal peuvent entraîner des malformations congénitales du duodénum. La plus courante d'entre elles est l'atrésie ou atrésie congénitale du duodénum.
L'atrésie duodénale peut accompagner les syndromes congénitaux, y compris le syndrome de Down relativement souvent.
Les symptômes de l'atrésie duodénale apparaissent peu après la naissance - le bébé est incapable de manger et des vomissements surviennent après la tétée. Le seul traitement de l'atrésie duodénale est la correction chirurgicale.
Néoplasmes duodénaux
Des néoplasmes bénins et malins peuvent survenir dans le duodénum, ce dernier étant extrêmement rare. Les tumeurs duodénales bénignes sont le plus souvent des adénomes, également appelés polypes.
Les polypes ne sont pas malins mais peuvent provoquer des saignements périodiques. De plus, certains polypes sont considérés comme des néoplasmes malins et sont donc généralement éliminés par des procédures endoscopiques ou chirurgicales.
Le néoplasme malin le plus courant du duodénum est le cancer duodénal, cependant, comparé à d'autres néoplasmes du tractus gastro-intestinal (cancer colorectal, cancer gastrique), il est extrêmement rare.
Le cancer duodénal ne présente aucun symptôme spécifique. Son diagnostic est obtenu par biopsie du matériel recueilli lors de l'examen endoscopique. L'excision chirurgicale complète de la tumeur est la méthode de traitement la plus efficace du cancer duodénal.
Lire aussi: Maladies du duodénum: inflammation, ulcères, reflux
Bibliographie:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, maison d'édition MP 2.
- «Surgery» par O.J. Jardin, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2e édition
