Définition
La dissection aortique, également appelée anévrisme disséquant de l'aorte, est la rupture de la paroi de l'aorte, une grande artère qui laisse le cœur faire circuler le sang dans tout le corps. Ce phénomène est rare et très grave, car il peut entraîner une rupture totale de l'aorte et une mort certaine. Très souvent, cette dissection se situe dans l'aorte thoracique. Cependant, il existe plusieurs formes de dissections classées par types. Historiquement, cette classification anatomique est la classification dite de Bakey, établie en fonction de l'origine de la rupture et de son extension. On peut distinguer trois types: le type 1, qui commence dans l'aorte ascendante jusqu'à la partie descendante, le type 2 qui commence et se trouve uniquement dans l'aorte ascendante et le type 3 commence et se trouve dans l'aorte descendante. Plus récemment, la classification de Stanford a été introduite, qui est actuellement la plus utilisée. Nous trouvons deux types: A) qui affecte l'aorte ascendante et B) qui affecte l'aorte descendante.
Symptômes
Les symptômes de dissection aortique se produisent soudainement. Certains d'entre eux sont:
- Douleur soudaine dans la poitrine ou le niveau dorsal, irradiant vers la zone inférieure.
- La douleur est migratoire;
- Les autres signes cliniques sont liés aux complications d'une dissection aortique et des étourdissements ou une perte de conscience, un état de choc, des saignements, etc. peuvent survenir.
Diagnostic
Le diagnostic et le traitement sont effectués simultanément compte tenu de la gravité du cas. En plus de l'observation des signes cliniques, le médecin réalisera une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme et un scanner pour localiser la dissection, parfois une IRM ou une échographie selon la disponibilité de ces tests et le degré d'urgence.
Le traitement
Les traitements varient en fonction du type de dissection. Les dissections de l'aorte ascendante (Stanford type A) nécessitent une chirurgie cardiaque immédiate. Quant aux dissections descendantes (Stanford type B), le traitement se fait initialement par cathétérisme avec un stent, bien que parfois il nécessite également une intervention chirurgicale.
La prévention
Il faut manger des aliments pauvres en sel et effectuer un contrôle périodique en cas d'hypertension artérielle, c'est le principal facteur pouvant provoquer une dissection aortique
