Mercredi 3 avril 2013.- Une nouvelle étude révèle que le score de calcification des artères coronaires (CAC) chez les personnes à risque cardiovasculaire faible à intermédiaire peut prédire la survenue d'un accident vasculaire cérébral, même après avoir pris en compte les facteurs de risque traditionnels .
Des chercheurs de l'hôpital universitaire d'Essen (Allemagne) ont étudié un total de 4 180 patients (47, 1% d'hommes, 45-75 ans) de l'étude de population Heinz Nixdorf Recall, menée dans trois villes du bassin industrialisé de la Ruhr, en Allemagne . Tous les sujets sans AVC antérieur, maladie coronarienne (CHD) ou infarctus du myocarde (MI) ont été évalués pour les AVC au cours d'une moyenne de 8 ans de suivi. Les chercheurs ont examiné le score CAC en tant que facteur prédictif de l'AVC, en plus des facteurs de risque vasculaires établis, tels que l'âge, le sexe, la pression artérielle systolique, les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines de haute densité ( HDL), diabète sucré, tabagisme et fibrillation auriculaire (FA).
Les résultats ont montré qu'il y avait 92 (2, 2%) incidents d'AVC (82 ischémiques, 10 hémorragiques) au cours de la période d'étude. Les personnes qui ont subi un AVC avaient des scores CAC significativement plus élevés, au début de l'étude, que les autres sujets; log10 (CAC + 1) était un facteur prédictif indépendant de l'AVC, en plus de l'âge, de la pression artérielle systolique et du tabagisme. Le score CAC prédit un AVC chez les hommes et les femmes, en particulier chez les personnes de moins de 65 ans et indépendamment de la FA. Le score CAC discriminait également le risque d'accident vasculaire cérébral spécifiquement chez les participants appartenant aux catégories de score de risque faible Framingham (<10%) et intermédiaire (10% -20%).
"Que le score CAC, comme nous l'avons montré, est capable de prédire les accidents vasculaires cérébraux, indépendamment des facteurs de risque établis, ce marqueur prometteur pour la stratification du risque, non seulement entre les mains des cardiologues mais aussi entre les mains de neurologues ", a conclu l'auteur principal Dirk Hermann, MD, et ses collègues. "Ces observations indiquent que parmi les cohortes sans risque apparent, il y a des individus qui, cependant, ont une incidence élevée d'AVC; sur la base de nos données, le score CAC est adéquat pour identifier ces individus."
Le score CAC est un marqueur non invasif de chargement de plaque dans les artères coronaires, qui est presque toujours un indicateur de plaque athérosclérotique (mais n'a aucun rapport avec la stabilité ou l'instabilité de la plaque). Elle est généralement déterminée par un test de tomographie par faisceau d'électrons (EBCT). Le principal inconvénient du score CAC est qu'il ne donne pas d'informations sur la capacité fonctionnelle d'un patient, qui pourrait être déduite d'un test de tolérance à l'effort, et sur le manque de données dans les groupes ethniques.
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Des chercheurs de l'hôpital universitaire d'Essen (Allemagne) ont étudié un total de 4 180 patients (47, 1% d'hommes, 45-75 ans) de l'étude de population Heinz Nixdorf Recall, menée dans trois villes du bassin industrialisé de la Ruhr, en Allemagne . Tous les sujets sans AVC antérieur, maladie coronarienne (CHD) ou infarctus du myocarde (MI) ont été évalués pour les AVC au cours d'une moyenne de 8 ans de suivi. Les chercheurs ont examiné le score CAC en tant que facteur prédictif de l'AVC, en plus des facteurs de risque vasculaires établis, tels que l'âge, le sexe, la pression artérielle systolique, les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines de haute densité ( HDL), diabète sucré, tabagisme et fibrillation auriculaire (FA).
Les résultats ont montré qu'il y avait 92 (2, 2%) incidents d'AVC (82 ischémiques, 10 hémorragiques) au cours de la période d'étude. Les personnes qui ont subi un AVC avaient des scores CAC significativement plus élevés, au début de l'étude, que les autres sujets; log10 (CAC + 1) était un facteur prédictif indépendant de l'AVC, en plus de l'âge, de la pression artérielle systolique et du tabagisme. Le score CAC prédit un AVC chez les hommes et les femmes, en particulier chez les personnes de moins de 65 ans et indépendamment de la FA. Le score CAC discriminait également le risque d'accident vasculaire cérébral spécifiquement chez les participants appartenant aux catégories de score de risque faible Framingham (<10%) et intermédiaire (10% -20%).
"Que le score CAC, comme nous l'avons montré, est capable de prédire les accidents vasculaires cérébraux, indépendamment des facteurs de risque établis, ce marqueur prometteur pour la stratification du risque, non seulement entre les mains des cardiologues mais aussi entre les mains de neurologues ", a conclu l'auteur principal Dirk Hermann, MD, et ses collègues. "Ces observations indiquent que parmi les cohortes sans risque apparent, il y a des individus qui, cependant, ont une incidence élevée d'AVC; sur la base de nos données, le score CAC est adéquat pour identifier ces individus."
Le score CAC est un marqueur non invasif de chargement de plaque dans les artères coronaires, qui est presque toujours un indicateur de plaque athérosclérotique (mais n'a aucun rapport avec la stabilité ou l'instabilité de la plaque). Elle est généralement déterminée par un test de tomographie par faisceau d'électrons (EBCT). Le principal inconvénient du score CAC est qu'il ne donne pas d'informations sur la capacité fonctionnelle d'un patient, qui pourrait être déduite d'un test de tolérance à l'effort, et sur le manque de données dans les groupes ethniques.
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