Hypermétropie (hypermétropie): causes, symptômes, traitement

L'hypermétropie (hypermétropie) est, après la myopie, le deuxième défaut de vision le plus courant. L'hypermétropie est classée comme un défaut sphérique lié à la réfraction incorrecte de la lumière dans le système optique. Parfois, l'hypermétropie n'est pas diagnostiquée pendant longtemps, car en raison des capacités de compensation de nos yeux, elle peut ne pas présenter de symptômes caractéristiques.

Hypermétropie (hypermétropie, latin. hypermétropie) est principalement observée chez les enfants. Au début, ils souffrent de l'hypermétropie dite physiologique, associée au développement et à la mise en forme continus du globe oculaire et de l'ensemble du système optique. Il devrait disparaître avec le temps, mais parfois l'hypermétropie chez les enfants peut devenir persistante. Chez les adultes, l'hypermétropie peut rarement être causée par un diabète à long terme, qui peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine.

Dans des conditions physiologiques, l'image est idéalement créée sur la rétine grâce au système réfractif de l'œil. L'hypermétropie survient lorsque l'image ne se forme pas sur la rétine, mais derrière elle. Un œil hypermétrope est un œil qui a une dimension antérieure-postérieure réduite (le globe oculaire est trop court) ou le système optique de l'œil a une résistance à la rupture insuffisante (cornée ou cristallin anormale). Grâce à la capacité de nos yeux à s'adapter, à la suite du changement de forme de la lentille, même avec un globe oculaire trop long, les rayons peuvent être focalisés plus près, de sorte que l'image puisse se former sur la rétine, pas derrière.

Comment se manifeste l'hypermétropie?

En règle générale, l'hypermétropie se manifestera par une vision claire des objets à une certaine distance des yeux, tandis que les objets plus proches apparaîtront flous. Au fil du temps, cependant, à mesure que la maladie progresse, la vision de près et de loin peut être altérée. La gravité des symptômes varie selon les groupes d'âge, car la capacité de l'œil à s'adapter diminue avec l'âge. De plus, les personnes hypermétropes peuvent développer des maux de tête, une vision double, un strabisme et des douleurs oculaires. Les maux de tête accompagnent assez souvent l'hypermétropie, malheureusement ils ne sont pas spécifiques, vous devez donc toujours garder à l'esprit qu'un patient qui signale de telles affections peut avoir un problème ophtalmologique et l'hypermétropie doit être incluse dans le diagnostic différentiel.

Répartition de l'hypermétropie

L'hypermétropie peut être divisée en fonction du tableau clinique et du degré d'avancement. Cliniquement, l'hypermétropie peut être simple, pathologique ou fonctionnelle. La simple hypermétropie survient sans raison apparente et est due à la biodiversité. Une hypermétropie pathologique peut survenir à la suite d'une maladie, d'un traumatisme ou d'un développement anormal. L'hypermétropie fonctionnelle, à son tour, résulte d'une altération de la capacité de l'œil à s'adapter, qui peut résulter d'une certaine paralysie.

En raison de la gravité de l'hypermétropie, on peut la diviser en faible, lorsque sa valeur ne dépasse pas +2,0 dioptries, modérée, lorsque les valeurs sont comprises entre +2,0 et +5,0 dioptries, et sévère (élevée), lorsqu'elle dépasse +5, 0 dioptrie.

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Comment diagnostique-t-on l'hypermétropie?

Les adultes signalent assez rapidement à un médecin lorsque des troubles visuels ou d'autres symptômes gênants commencent à interférer avec leur vie quotidienne.

Le problème, ce sont les petits enfants qui ne peuvent pas parler exactement de leurs maux. Leur hypermétropie est très souvent diagnostiquée lorsque les parents voient le médecin après avoir remarqué que l'enfant plisse les yeux. Le strabisme chez un nourrisson de plus de trois mois devrait nous inquiéter. Avec l'hypermétropie, on observe le plus souvent un strabisme convergent. Il survient lorsque l'œil tente de compenser le défaut par l'accommodation, ce qui déclenche alors la convergence. La convergence est la contraction des muscles droits médiaux de l'œil, à la suite de laquelle les globes oculaires pointent vers le nez, et nous l'observons comme un strabisme convergent.

Un examen ophtalmologique est nécessaire pour diagnostiquer l'hypermétropie. La méthode d'examen des erreurs de réfraction est souvent utilisée, qui est basée sur la règle de Donders. Lors de cet examen, nous vérifions l'acuité visuelle en regardant au loin. Le patient est placé sur la monture de l'objectif en commençant par une lentille de mise au point forte et des lentilles progressivement moins puissantes sont mises en place. Une mesure de l'hypermétropie est une lentille convergente (avec une valeur de «+») à laquelle le patient peut voir assez clairement.

La méthode Donders ne peut pas être utilisée comme la seule méthode de diagnostic chez les enfants et chez les adultes avec une forte adaptation, car nous ne pouvons pas éliminer son influence sur le résultat du test. Dans ce cas, avec l'hypermétropie, une forte adaptation entraînera une myopie apparente, ce qui entraînera un traitement incorrect.

Une autre méthode pour éviter de telles erreurs est la skiascopie (également appelée rétinoscopie), qui est un examen objectif. Pour effectuer correctement cet examen, l'accommodation dans l'œil examiné doit être supprimée, il s'agit de la paralysie d'accommodation pharmacologique ou cycloplégie. La cycloplégie est le plus souvent réalisée avec l'utilisation de tropicamide, d'atropine et de cyclopentolate (principalement chez les enfants). Lors de la skiascopie, le médecin projette un faisceau de lumière sur l'œil du patient, puis, pendant que la machine est en mouvement, il observe la direction du mouvement de la lumière rouge du fond de l'œil, visible dans la pupille. Dans l'hypermétropie, les deux directions seront cohérentes. Après un tel examen, la dilatation de la pupille peut entraîner une diminution à court terme de l'acuité visuelle ou une photophobie.

Une méthode de diagnostic très efficace est l'autoréfractométrie, qui utilise également le principe de la skiascopie. Pour qu'il soit le plus objectif possible, avant l'examen, l'accommodement doit être perturbé, ce qui pourrait fausser les résultats. L'ensemble de l'examen est effectué correctement par un ordinateur qui ajuste les paramètres au système optique de l'œil. L'autoréfractomètre calcule rapidement les données nécessaires et donne le résultat sous la forme d'une impression, dans laquelle nous pouvons voir les perturbations de la réfraction dans les deux yeux.

Hypermétropie: traitement

L'hypermétropie est traitée avec des lentilles de focalisation convexes. La méthode du spectacle est la plus ancienne et la plus connue. En cas de strabisme, le traitement doit être introduit immédiatement, car plus il dure longtemps, plus il sera difficile d'obtenir des résultats de traitement satisfaisants.Dans tous les cas de strabisme concomitant, une correction complète de l'hypermétropie est recommandée, et dans le cas de strabisme accompagné d'une hypermétropie, les lentilles plus fortes sont recommandées.

Le strabisme empêche une vision binoculaire correcte, et plus l'enfant vieillit au moment du début du traitement, plus il lui sera difficile de s'adapter aux nouvelles conditions.

Dans le cas des lunettes, les lentilles placées devant l'œil agrandissent l'image rétinienne de manière adéquate à leur puissance. Chez l'adulte, des lunettes avec une différence de puissance supérieure à 2,0 D entre les lentilles ne peuvent pas être utilisées, car la taille de l'image formée sur la rétine doit être la même ou très similaire dans les deux yeux. Dans une telle situation, il est nécessaire de corriger le plus possible l'œil qui «voit mieux», et dans le second cas d'utiliser la lentille la plus résistante possible, mais suffisamment pour s'en tenir à la règle ci-dessus. Les verres doivent être à 12 millimètres du centre de la cornée. Chez les enfants, des lunettes légères qui ne se cassent pas doivent être utilisées. Vous devez également accorder beaucoup d'attention à la sélection des cadres appropriés. Le nez et le dos d'un enfant ne sont pas encore complètement développés, c'est pourquoi des montures avec des branches souples et souples doivent être utilisées pour maintenir une distance constante entre les lunettes et la cornée.

Les lentilles de contact sont de plus en plus utilisées par les patients qui les choisissent le plus souvent pour des raisons esthétiques. Les lentilles de contact, contrairement aux lunettes, ne rétrécissent pas le champ de vision. Cependant, cette méthode a ses inconvénients. Certains patients développent des complications. On observe des complications conjonctivales principalement chez les personnes allergiques qui utilisent principalement des lentilles souples. Ces patients peuvent souvent développer une conjonctivite d'étiologies diverses. Les complications cornéennes sont plus fréquentes et peuvent inclure, par exemple, des abrasions mécaniques de la cornée, des dommages causés par un port prolongé des lentilles et parfois même des ulcères cornéens. Par conséquent, une bonne hygiène et un bon entretien des lentilles et des yeux eux-mêmes sont très importants dans cette méthode.

Différentes méthodes chirurgicales sont également disponibles pour le traitement de l'hypermétropie, qui, selon les centres, diffèrent en termes d'avancement et d'innovation. Il s'agit en grande partie de chirurgies au laser conçues pour modifier la forme de la cornée, comme la kératotomie, la photokératectomie réfractive, le LASEK ou le LASIK. Cependant, tout le monde ne peut pas se soumettre à une telle méthode thérapeutique. La chirurgie réfractive au laser est contre-indiquée dans des situations telles que: