D-dimères - la norme et les résultats. Que signifient les D-dimères élevés?

Les D-dimères se forment lors de la dégradation des caillots sanguins dans le corps. Leur détermination est très importante si un patient est suspecté d'avoir une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire ou d'autres problèmes thromboemboliques. Cependant, la littérature médicale insiste sur le fait que l'étude des D-dimères présente certaines limites importantes - d'où viennent-elles? Quelles sont les normes pour les D-dimères? Comment interpréter les résultats des tests? Que signifie un niveau élevé de D-dimères?

Les D-dimères ont été décrits pour la première fois dans les années 1970, mais ce n'est que depuis une vingtaine d'années que leur détermination a commencé à être utilisée dans les diagnostics de laboratoire. Mais que sont les D-dimères de toute façon: un nouveau type de cellule sanguine, une protéine inflammatoire ou autre chose? Pour avoir une idée de ce que sont exactement les D-dimères, il convient de se concentrer brièvement sur le système de coagulation humain. Dans diverses situations, par exemple après une lésion d'un vaisseau sanguin, l'activation des plaquettes (entraînant leur accumulation et, d'une certaine manière, le "colmatage" de la lésion) se produit, mais également les protéines du système de coagulation circulant dans le plasma sanguin sont stimulées. L'un des plus importants d'entre eux est le fibrinogène, qui - sous l'influence de la thrombine - est transformé en fibrine, dont la tâche est de créer un échafaudage spécifique pour l'ensemble du caillot résultant. Cependant, le caillot se décompose avec le temps. Ensuite, la fibrine est décomposée, où se forment divers produits de sa décomposition - l'un d'eux est les D-dimères. Dans des conditions normales, chez une personne en bonne santé, les D-dimères devraient donc être absents. Si ces protéines apparaissent, cela signifie qu'un caillot a dû se former dans le corps, puis il a dû commencer à se décomposer. Cependant, la détermination du D-dimère n'est pas un test de routine comme cela est effectué par exemple sur tous les patients hospitalisés, comme c'est le cas par exemple avec les numérations globulaires. Alors, quand les D-dimères sont-ils testés?

Découvrez comment interpréter les résultats de l'étude sur les D-dimères. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils

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D-dimères: indications pour la détermination du niveau de D-dimères

Le D-dimère est mesuré principalement chez les patients suspectés de thromboembolie. Un exemple d'une telle maladie est la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. La suspicion de cette maladie, qui est une indication pour le test D-dimères, peut être faite après que le patient a trouvé des symptômes tels que:

douleur au membre inférieur (survenant en particulier lors de la pression d'un membre)
gonflement des membres
rougeur de la peau du membre inférieur
augmentation de la chaleur du membre inférieur (surtout lorsqu'elle n'est observée que dans l'un des deux membres inférieurs)

Un autre problème qui peut être une indication pour le test D-dimères est la suspicion d'embolie pulmonaire. Les symptômes qui - surtout lorsqu'ils apparaissent ensemble - peuvent suggérer cette maladie sont:

essoufflement soudain avec douleur thoracique
hémoptysie
augmentation de la température corporelle
faiblesse soudaine et sévère

Important

D-dimères: recherche et norme

Le test des D-dimères est effectué sur un échantillon de sang prélevé sur le patient. L'étalon des D-dimères peut être légèrement différent dans différents laboratoires, mais le plus souvent, la concentration de D-dimères inférieure à 500 µg / l est supposée être la valeur correspondant à l'étalon.

Il convient de souligner ici que chez les personnes âgées - en particulier en l'absence de toute maladie - le niveau de D-dimère, qui est légèrement supérieur à la norme, n'est généralement pas préoccupant.

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Augmentation des D-dimères - que signifient-ils?

Une augmentation de la concentration de D-dimères dans le sang se produit, comme déjà mentionné, principalement dans le cas de diverses maladies thromboemboliques. Cependant, le simple fait qu'un patient a des D-dimères élevés ne signifie pas nécessairement qu'il souffre d'embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Il existe de nombreuses autres causes possibles de l'augmentation de la concentration de D-dimères dans le sang - ce phénomène peut être rencontré chez les patients:

avec syndrome de coagulation intravasculaire disséminée
avec diverses maladies néoplasiques
Enceinte
avec une maladie du foie
avec divers processus inflammatoires
avec une maladie cardiaque
qui ont subi un traumatisme
qui ont subi une intervention chirurgicale

D-dimères: pourquoi ce paramètre est-il considéré comme assez imparfait?

L'étude des D-dimères est caractérisée par une spécificité limitée - elle résulte du fait qu'il existe relativement de nombreuses causes possibles de l'augmentation de la concentration de D-dimères dans le sang, comme présenté ci-dessus. Certains facteurs sont également mentionnés qui peuvent conduire à des résultats faussement positifs des tests D-dimères - par exemple chez les patients présentant des taux élevés de bilirubine et des triglycérides sanguins élevés. Les tests D-dimères peuvent montrer des niveaux élevés de ces protéines lorsque le patient n'a pas vraiment accumulé ces protéines dans le corps.

La valeur diagnostique limitée du test D-dimères est également due au fait que, dans le cas des maladies thromboemboliques précitées, la seule détermination de la concentration de ces protéines rend impossible le diagnostic de telles maladies. D'autres tests (ex. Imagerie) sont nécessaires pour cela. Actuellement, l'utilisation du test D-dimères est axée sur l'exclusion des maladies thromboemboliques chez les patients présentant un faible risque de développer des unités de ce groupe.

Bon à savoir

La médecine dispose actuellement de nombreux tests extrêmement diversifiés, dont certains sont plus familiers aux patients (par exemple, la formule sanguine ou la détermination du taux de cholestérol ou des valeurs ESR), tandis que d'autres études à plus grande échelle ont été réalisées relativement récemment et les patients ne peuvent tout simplement pas faire grand-chose. savoir à leur sujet. Cette dernière situation peut être trouvée dans de nombreuses déterminations différentes, dont l'une peut être le test D-dimères.