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Le facteur de Castle, également connu sous le nom de facteur intrinsèque ou facteur IF, est une protéine sécrétée par les cellules pariétales de l'estomac et est essentielle à l'absorption de la vitamine B12 provenant des aliments. Quelles sont les causes et les symptômes de sa carence? Qu'est-ce que le test d'anticorps anti-facteur Castle? Comment interpréter les résultats du test et quel est son prix?
Table des matières
- Castle Factor (Internal Factor, IF) - Causes de carence
- Symptômes de carence en facteur Castle (facteur intrinsèque, IF)
- Facteur de Castle (facteur interne, IF) - indications pour l'étude
- Facteur Castle (facteur intrinsèque, IF) - quel est le test?
- Résultats du facteur Castle (facteur interne, IF)
Le facteur de Castle, ou facteur intrinsèque (IF), est une glycoprotéine sécrétée par les cellules pariétales du fond d'œil. Castle's Factor est responsable de l'absorption de la vitamine B12 provenant des aliments. En créant un complexe avec de la vitamine B12, il le protège contre les enzymes digestives du tube digestif.
Ensuite, dans l'iléon terminal, le complexe vitamine B12-facteur de Castle est absorbé après liaison à des récepteurs spécifiques à la surface des cellules épithéliales intestinales.
Castle Factor (Internal Factor, IF) - Causes de carence
Le déficit congénital en facteur Castle est une maladie très rare causée par des mutations du gène GIF héritées de manière autosomique récessive. Les premiers symptômes d'une carence congénitale en facteur de Castle apparaissent très tôt (avant l'âge de 5 ans).
Une cause plus fréquente de carence en facteur Castle est le processus auto-immun, par lequel le corps produit des anticorps contre le facteur.
La conséquence du processus auto-immun est une carence en vitamine B12 et l'apparition de la maladie d'Addison-Biermer (également appelée anémie pernicieuse). Les anticorps peuvent bloquer la liaison de la vitamine B12 au facteur Castle ou bloquer la liaison du complexe vitamine B12-facteur Castle à des récepteurs spécifiques.
C'est une maladie qui entraîne la perte des cellules pariétales qui produisent le facteur de Castle. La maladie est progressive et commence par une légère inflammation, entraînant une disparition complète du facteur Castle et de la carence en vitamine B12 en quelques années.
Le principal symptôme est l'anémie mégaloblastique et les troubles neuropsychiatriques. La maladie d'Addison-Biermer est beaucoup plus fréquente chez les personnes du nord de l'Europe que chez les personnes d'autres régions d'Europe et d'Afrique. De plus, la maladie coexiste très souvent avec d'autres maladies auto-immunes.
Les autres causes de carence en facteur de Castle comprennent une affection après gastrectomie partielle ou complète et une gastrite atrophique due à une infection à Helicobacter pylori.
Symptômes de carence en facteur Castle (facteur intrinsèque, IF)
La conséquence de la carence en facteur Castle est l'incapacité à absorber la vitamine B12 et sa carence. La vitamine B12 joue un rôle clé dans la formation du système hématopoïétique, les gaines de myéline dans les neurones et la synthèse des neurotransmetteurs. Par conséquent, les symptômes de la carence en facteur Castle comprennent:
- fatigue chronique
- fatigue
- pâleur de la peau et des muqueuses
- dépression
- problèmes de mémoire
- maux de tête et étourdissements
- engourdissement et / ou picotements dans les extrémités
- trouble sensoriel
- diminution de l'acuité visuelle
Facteur de Castle (facteur interne, IF) - indications pour l'étude
- différenciation de l'anémie macrocytaire
- faibles taux de vitamine B12 dans le sang
- suspicion de maladie d'Addison-Biermer
- la présence de maladies auto-immunes, telles que le diabète de type 1, la maladie d'Addison, la maladie de Hashimoto
- gastrite atrophique
Facteur Castle (facteur intrinsèque, IF) - quel est le test?
Le facteur de Castle peut être déterminé dans le suc gastrique recueilli avec un tube après l'administration préalable de pentagastrine (une forme synthétique de gastrine).
Une autre approche est le diagnostic indirect de la carence en facteur de Castle à l'aide du test de Schilling. Le test consiste à avaler un comprimé contenant de la vitamine B12 radiomarquée par le patient et à administrer de la vitamine B12 non marquée par voie intramusculaire après 1 à 2 heures.
L'excrétion urinaire de la vitamine B12 est ensuite mesurée 24 heures plus tard. Cependant, étant donné la complexité du test et les problèmes liés à l'utilisation d'agents radioactifs, le test est rarement utilisé aujourd'hui.
Le test le plus courant et le moins invasif est la détermination des anticorps contre le facteur de Castle dans le sang, qui sont considérés comme un marqueur spécifique de la maladie d'Addison-Biermer (ils surviennent chez 40 à 80% des patients). Les anticorps anti-facteur Castle sont principalement des anticorps IgG et se présentent sous deux formes:
- bloquant la liaison de la vitamine B12 au facteur Castle
- bloquant l'attachement du complexe vitamine B12-facteur Castle à des récepteurs spécifiques à la surface des cellules épithéliales
Les anticorps sont présents à la fois dans le sang et dans le suc gastrique. Cependant, ce dernier est dominé par les anticorps IgA. Le test est effectué à jeun à partir de sang veineux prélevé à la flexion du coude. Le prix du test varie entre 70 et 120 PLN.
Les méthodes de laboratoire utilisées pour déterminer les anticorps contre le facteur de Castle comprennent Westernblot, ELISA et CLIA. Ils permettent la détection des deux formes d'anticorps à l'aide d'antigènes humains recombinants. De plus, les méthodes CLIA et ELISA sont caractérisées par une sensibilité et une spécificité élevées et permettent une évaluation quantitative du niveau d'anticorps, ce qui est très utile pour surveiller la maladie.
Résultats du facteur Castle (facteur interne, IF)
La présence d'anticorps anti-facteur Castle avec une anémie mégaloblastique concomitante, de faibles taux de vitamine B12, un test de Schilling positif ou une gastrite atrophique est révélatrice de la maladie d'Addison-Biermer.
Un test d'anticorps anti-facteur Castle négatif n'exclut pas toujours la maladie d'Addison-Biermer, la moitié des patients n'ayant pas ces anticorps.
En cas de doute, il convient d'envisager la détermination des anticorps contre les cellules pariétales, qui peuvent également survenir chez les personnes atteintes de la maladie d'Addison-Biermer.
Littérature:
- Tests de laboratoire Caquet R. 250 - quand commander, comment interpréter. PZWL Publishing House Varsovie 2012, 2e édition.
- Maladies internes, édité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. et Antico A. Diagnostic et classification de l'anémie pernicieuse. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
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