Vérifiez si l'audition de votre enfant est pire. Selon une recherche menée à l'Institut de physiologie et de pathologie de l'audition, un enfant sur six d'âge scolaire a des problèmes d'audition. Cependant, des problèmes peuvent survenir plus tôt, même à la suite d'infections banales. Le Dr Anna Geremek-Samsonowicz, MD, oto-rhino-laryngologiste, audiologiste, chef de la clinique de réadaptation à l'Institut de physiologie et de pathologie de l'audition à Kajetany, explique comment ne pas négliger le problème.
De plus en plus de jeunes enfants visitent la clinique pour traiter les maladies auditives. Nous discutons des causes de cette condition avec le Dr Anna Geremek-Samsonowicz, MD, oto-rhino-laryngologiste, audiologiste, chef de la clinique de réadaptation à l'Institut de physiologie et de pathologie de l'audition à Kajetany.
- De plus en plus de jeunes patients avec une perte auditive. Pourquoi cela arrive-t-il?
Dr Anna Geremek-Samsonowicz, MD: En effet, nous avons de plus en plus de petits patients et ils viennent chez nous plus tôt car les pédiatres se réfèrent plus rapidement pour des consultations, mais aussi les parents eux-mêmes, préoccupés par le comportement de l'enfant, consultent un spécialiste. Il s'est avéré que même les infections banales des voies respiratoires supérieures et les catarrhes prolongés et sans fièvre ont un impact très important sur l'oreille moyenne et le fonctionnement auditif de l'enfant. De plus en plus, la rhinite a pour conséquence une otite exsudative. Ce sont des changements dans l'oreille moyenne, dont la muqueuse est construite comme la muqueuse du nasopharynx et de l'espace nasal. Notre oreille ne se connecte que par un très petit tube, appelé la trompe d'Eustache, au nasopharynx, et c'est la «soupape de sécurité» de l'oreille qui égalise la pression dans la cavité tympanique. La position de la trompe d'Eustache change à l'adolescence - elle est située différemment par rapport au nasopharynx chez les enfants et différemment chez les adultes. Il est plus facile pour un enfant d'entrer dans l'oreille moyenne par ce tube. Lorsqu'un tout-petit a un nez qui coule normal, il n'a pas de fièvre, le même «nez qui coule» se produit souvent dans l'oreille. La muqueuse de l'oreille moyenne produit une sécrétion de mucus qui y reste, s'épaissit et reste, créant une barrière. Cela provoque un exsudat d'otite chronique, mais entraîne également très souvent une perte auditive.
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- Comment l'otite chronique affecte-t-elle l'audition?
A. G.-S.: Si la cavité de l'oreille moyenne, dans laquelle se trouvent les osselets auditifs, est remplie d'une sécrétion épaisse, la membrane et les osselets cessent de fonctionner, les osselets auditifs ne peuvent pas bouger correctement, ce qui signifie que le processus de conduction sonore mécanique est perturbé.
- Et s'il y avait un facteur allergique dans le problème des infections fréquentes?
A. G.-S.: De plus en plus d'enfants souffrent d'allergies et ils ne sont pas si faciles à diagnostiquer. Nous savons que nous n'avons pas seulement une inhalation ou une allergie alimentaire. Souvent, nous commençons également à avoir des allergies croisées qui produisent des symptômes inhabituels et difficiles à interpréter.S'il y a un facteur allergique chez un enfant, la sensibilité de sa muqueuse est plus grande et un nez qui coule et des changements exsudatifs se produisent plus rapidement.
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A. G.-S.: Il peut avoir les mêmes symptômes qu'une allergie par inhalation, c'est-à-dire que chez les enfants allergiques aux aliments, il peut y avoir des infections prolongées des voies respiratoires supérieures, se manifestant souvent par un écoulement nasal prolongé. Ce n'est pas que ce type d'allergie entraîne un écoulement nasal, mais il existe une certaine sensibilité de la muqueuse aux allergies alimentaires qui facilite la maladie. Nous associons davantage la bronchite ou même la pneumonie à l'allergie. Mais, comme nous l'observons, ces maladies ne surviennent pas nécessairement, il peut y avoir des catarrhes ainsi qu'une inflammation de l'oreille, et par conséquent, l'audition se détériore.
A. G.-S.: Nous essayons toujours de guérir pharmacologiquement, de rechercher la cause, de faire attention au fond allergique. Nous vérifions s'il y a une prolifération de la troisième amygdale - elle peut bloquer l'ouverture de la trompe d'Eustache, car c'est sa position dans le nasopharynx de l'enfant. Nous essayons également d'éliminer les facteurs allergiques en suivant un régime et d'introduire un traitement pharmacologique. Si cela n'arrive pas
prétend, et cela se produit malheureusement dans un grand pourcentage de cas, nous devons supposer le soi-disant drainer. Au cours de la procédure, nous évacuons le contenu muqueux dense sous le microscope par incision du tympan. Dans le même temps, nous décidons de retirer l'amygdale pour augmenter l'espace nasopharyngé. Nous laissons un petit drain en plastique dans le tympan. La "valve" gauche située directement dans l'oreille moyenne a un effet cicatrisant et prophylactique. Grâce au drain laissé, le mucus de la cavité de l'oreille peut s'évacuer. Dans le même temps, le soi-disant une meilleure oxygénation du revêtement, c'est-à-dire que l'oxygène passe par le drain, ce qui permet au revêtement de se régénérer et de mieux se défendre. Le drain dure environ 6 mois, puis, lorsque la membrane commence à se déplacer correctement dans le processus d'audition, elle la jette. Un plus grand groupe d'enfants fonctionne bien après le drainage, l'ablation de l'amygdale ou la coupe des amygdales palatines. Si nous trouvons un facteur allergique, un régime alimentaire ou un soutien avec des antihistaminiques est souvent utile. Mais il y a aussi un groupe de patients qui ont encore le problème. Le traitement suivant est le plus souvent requis par les enfants présentant un défaut anatomique, par exemple après une fente palatine.
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Apprenez à votre enfant à bien nettoyer son nez
L'utilisation d'un aspirateur nasal pour tout-petit n'a qu'un effet temporaire. - Nous extrayons uniquement ce qui se trouve dans les narines, les systèmes musculaires appropriés ne sont pas activés, les cellules ethmoïdes et les sinus de l'enfant ne s'ouvrent pas - explique le Dr Anna Geremek-Samsonowicz. - D'ailleurs, nous ne savons pas si nous extrayons un mucus ou un morceau de muqueuse du nez. Apprenez à votre enfant à se nettoyer le nez le plus tôt possible, c'est la chose la plus saine. Lors de ce mécanisme, s'il est exécuté correctement, c'est-à-dire lorsqu'un trou est couvert, l'autre est nettoyé et vice versa, les muscles du palais sont positionnés différemment. la trompe d'Eustache est effacée, ce qui donne l'effet de souffler cette sécrétion hors des oreilles.
A. G.-S.: Je dis toujours que s'il y a un facteur qui peut avoir un impact négatif sur l'audition pendant la grossesse ou la périnatalité, alors il vaut la peine d'observer le tout-petit et son développement auditif. Il existe de nombreux facteurs: les maladies virales de la mère pendant la grossesse, telles que la rougeole, les oreillons, la rubéole, la grippe, la cytomégalie, ainsi que la toxoplasmose, son utilisation pendant la grossesse
certains médicaments, les fardeaux familiaux, même très éloignés, les fardeaux périnatals, c'est-à-dire l'hypoxie, la prématurité, l'insuffisance pondérale à la naissance, l'asphyxie, la jaunisse. Plus tard dans la vie de l'enfant, cela peut inclure l'administration d'antibiotiques aminosides, par exemple la gentamicine, un traumatisme, une méningite, une septicémie. Tout cela devrait sensibiliser le médecin à accorder une attention particulière au développement auditif de l'enfant. Pour moi, les observations des parents sont tout aussi importantes que malgré le déroulement correct de la grossesse et les résultats positifs des tests de dépistage que l'enfant a subis, l'enfant ne réagit pas aux sons dans diverses situations. Bien sûr, cela peut être lié à l'âge, car nous acquérons certaines compétences auditives au cours du développement, mais une telle observation des parents est extrêmement importante et même avec des résultats positifs, je répète toujours le test.
A. G.-S.: Les maladies de l'oreille moyenne sont réversibles pharmacologiquement ou chirurgicalement dans la plupart des cas. D'un autre côté, si nous souffrons d'une perte auditive due à des stress périnatals ou génétiques - il s'agit généralement de lésions nerveuses sensorielles, c'est-à-dire de lésions de l'oreille interne - alors elles sont généralement irréversibles. Nous sommes en mesure de les diagnostiquer rapidement, de déterminer le niveau de perte auditive et de leur apporter un soutien avec une aide auditive, un implant auditif adapté et une rééducation. Vous ne pouvez pas attendre ici, car nous devons entrer dans le rythme du développement naturel de l'audition physiologique chez un enfant.
Important
AG-S.: Grâce au programme de dépistage et au programme de détection précoce des défauts auditifs, menés à l'Institut de physiologie et pathologie de l'audition, nous diagnostiquons les enfants dans les premiers mois de la vie, puis nous les guidons à travers les normes de prise en charge audiologique et ceux qui se qualifient, généralement avec une perte auditive plus profonde, avant l'âge de 1 an, nous implantons: nous utilisons un implant d'oreille cochléaire. Nous avons déjà un très grand groupe de patients qui, après six mois de rééducation, commencent à fonctionner comme des enfants entendants - ils apprennent à écouter et à parler par eux-mêmes, sans la stimulation orthophonique nécessaire.
A. G.-S.: Tout ce qui nous inquiète - si un enfant réagit aux sons pires, n'écoute pas toujours les commandes, il ou elle nous regarde comme s'il ne comprenait pas ce que nous disions. Les parents disent souvent que lorsqu'un enfant se concentre sur quelque chose, il ne les écoute pas. Cela signifie que cette partie de l'écoute est déjà un effort pour lui. Souvent, une mobilité excessive ou un comportement incorrect est interprété par les parents comme impoli et résulte de problèmes d'audition. En revanche, les jeunes enfants qui ne sont pas encore en train de verbaliser peuvent être nerveux, agités, dormir et manger moins bien, se cogner les oreilles ou tirer dessus. Si quelque chose dérange les parents, il vaut mieux vérifier que de le rater. Plus tôt nous diagnostiquons une déficience auditive, plus vite et plus efficacement nous pouvons aider.
A. G.-S.: Premièrement, à un pédiatre qui peut les référer à un oto-rhino-laryngologiste ou à un audiologiste. Il existe de plus en plus de cliniques de laryngologie et d'audiologie capables de diagnostiquer et de traiter complètement les problèmes d'audition.
A. G.-S.: Tous. Dans la première période de la vie, lorsque l'enfant ne coopère pas, des examens principalement objectifs sont effectués: examen de l'oreille moyenne, examen des potentiels évoqués du tronc cérébral, otoémission - en fonction de ce qui est nécessaire. Les enfants plus âgés peuvent nous dire comment et quand ils entendent, alors nous faisons des tests subjectifs sous forme d'audiométrie tonale, d'audiométrie verbale, et nous pouvons étendre encore plus cette gamme. Il existe des mesures pour évaluer la précision avec laquelle votre bébé peut entendre. Il est également souvent conseillé de consulter un orthophoniste, un éducateur ou un psychologue.
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