La cytologie est l'examen préventif de base du cancer du col de l'utérus. Cependant, la cytologie est effectuée non seulement pour la détection précoce d'éventuels changements néoplasiques. Comment se préparer au test? Quand faire le premier test Pap et à quelle fréquence le répéter? Est-il possible d'avoir des rapports sexuels avant le test Pap? Lisez-le ou écoutez-le.
La cytologie, ou frottis cervical, est le test préventif de base du cancer du col de l'utérus qui devrait être utilisé à la fois par les adolescents et les femmes en âge de procréer.
Grâce à la cytologie, il est possible d'éviter 60 à 80%. cas de cancer invasif du col de l'utérus, car ce test détecte qu'il est encore pré-invasif, lorsqu'il est entièrement guérissable.
Table des matières:
- Cytologie - indications pour l'examen
- Cytologie - comment se préparer à l'examen?
- Cytologie - quand le faire pour la première fois?
- Cytologie chez une vierge
- Cytologie - à quoi ressemble l'examen?
- Cytologie - il est important de prendre le frottis correctement
- Cytologie - résultats et leur interprétation
- Cytologie - à quelle fréquence faire une cytologie?
- Cytologie - où gratuit?
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Cytologie - indications pour l'examen
La cytologie vous permet également d'identifier l'infection par le virus du papillome humain (VPH) associée à ce cancer.
La cytologie est utilisée non seulement pour la détection précoce d'éventuels changements néoplasiques, mais également pour:
- contrôle du traitement conservateur et chirurgical des érosions cervicales
- diagnostic de l'état de l'épithélium vaginal
- évaluer les effets des médicaments hormonaux
- déterminer la date de l'ovulation et la durée de la deuxième phase du cycle
Un frottis cervical est également réalisé chez la femme enceinte. Si, pour une raison quelconque, vous n'avez pas passé de test Pap pendant la grossesse, vous devez obtenir le matériel pour cet examen dès que possible, c'est-à-dire lors de la première visite post-partum chez le gynécologue.
Cytologie - comment se préparer à l'examen?
Les écouvillons cervicaux ne sont pas prélevés pendant la menstruation. Il est préférable de passer le test de frottis entre le quatrième jour après la menstruation et le quatrième jour avant le suivant.
Attendez également au moins deux jours si vous avez utilisé des médicaments vaginaux (par exemple, des médicaments, des contraceptifs) ou des irrigations.
Il est également important de savoir que vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles avant un test Pap.
De plus, vous ne devez pas subir d'examen gynécologique dans les 24 heures précédant la cytologie prévue.
Dans le cas d'une infection intime (elle peut être mise en évidence par des pertes vaginales, des démangeaisons, des brûlures), il est préférable de faire l'examen après la guérison de la maladie, car le frottis prélevé par le gynécologue peut ne pas convenir à l'évaluation en raison de l'inflammation existante.
Cytologie - quand le faire pour la première fois?
Pour la première fois, nous devrions effectuer une cytologie à l'âge de 20-25 ans ou peu de temps après le début de la vie sexuelle (au plus tard 3 ans après le début de l'activité sexuelle).
Plus une fille subit une initiation sexuelle tôt, plus tôt elle devrait avoir sa première cytologie.
Selon l'expert, le Dr Barbara Grzechocińska, MD, gynécologue obstétricien, 1er département de gynécologie et d'obstétrique, 2ème faculté de médecine de l'Université de médecine de VarsovieUne vierge devrait-elle subir un test Pap?
J'ai 29 ans et je n'ai jamais eu de relations sexuelles. Mes règles ont été considérablement retardées au cours des 2 derniers mois (près de 2 semaines) et je ressens également des douleurs dans la partie sacrée. Avant, j'avais des infections qui disparaissaient après un certain temps et je ne les traitais pas. Je suis allé chez le gynécologue, qui a effectué l'examen, m'a prescrit une crème vaginale parce qu'elle n'aimait pas la décharge. Quand j'ai posé des questions sur la cytologie, elle m'a refusé, disant que dans mon cas ce n'était pas nécessaire parce que je n'avais pas eu de relations sexuelles. Autant que je sache, la virginité ne protège pas contre le cancer. Puis 2 autres médecins m'ont refusé de cette façon.
Je me suis inscrit à une cytologie gratuite dans le cadre du programme NFZ dans ma ville et là, on m'a donné une cytologie "supposée", car je ne sais pas si cela peut être appelé une cytologie car il n'y avait pas de spéculum et vous avez pris un écouvillon "sur le dessus" avec un bâton, pas une brosse spéciale. D'ailleurs, elle m'a expliqué que depuis que je suis vierge, il n'y a aucun moyen d'entrer dans le canal cervical. Je sais que la méthode utilisée sur moi n'est pas très fiable, donc je pourrais aussi bien être malade et ne rien savoir à ce sujet. Que me reste-t-il dans cette situation? Peut-être que je devrais agiter la main comme mes autres amis vierges qui ont environ 30 ans (il n'y en a pas assez du tout) et reconnaître que la cytologie n'est pas un test pour moi?
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynécologue-obstétricien: La cytologie est un test qui détecte les conditions précancéreuses et le cancer du col de l'utérus. Puisqu'il a un tel but, l'écouvillon doit être prélevé du disque et du canal cervical et non du vestibule du vagin. Les femmes qui n'ont pas eu de relations sexuelles sont extrêmement peu susceptibles de développer un cancer. Cela est dû à la faible probabilité de contracter le papillomavirus. Peut-être d'où la réticence à obtenir votre test Pap, mais bien sûr, un frottis pour le test doit être effectué et c'est possible. Dans ce cas, un petit spéculum est inséré dans le vagin.
Cytologie - à quoi ressemble l'examen?
Tout ce que vous avez à faire est de vous allonger confortablement sur la chaise gynécologique et de vous détendre. Le médecin insère ensuite un spéculum dans le vagin.
Ensuite, avec une brosse spéciale à fibres flexibles (ressemblant à un trident), il prélève la sécrétion contenant des cellules muqueuses de l'épithélium cervical.
Pendant ce temps, vous ne ressentirez presque rien. Seul un léger «pincement» peut apparaître lors du prélèvement de l'échantillon sur la brosse. Cependant, cela en vaut la peine, car le matériau de la brosse est meilleur pour les tests.
Pour que le résultat soit fiable, le frottis est toujours effectué en une fois à deux endroits: le disque cervical, qui est le plus visible, et le canal cervical situé un peu plus profond. Les deux échantillons sont placés sur des lames spéciales séparées et immédiatement (dans les 5 secondes) fixés avec des réactifs spéciaux.
Ensuite, ces échantillons sont envoyés au laboratoire. Ici, un spécialiste en cytologie observe, sous fort grossissement, la taille des cellules collectées, si elles sont correctement construites et ont la forme correcte. S'il a beaucoup d'expérience, il détecte même les plus petits changements.
Cytologie - il est important de prendre le frottis correctement
Le matériel prélevé avec une brosse stérile de la zone de transition et du canal cervical doit être immédiatement étalé sur une lame et fixé avec des fixateurs appropriés (dans le cas d'un test cytologique conventionnel) ou placé dans un récipient spécial avec un milieu liquide (dans le cas d'une cytologie liquide).
Le verre avec le frottis ou le récipient avec le matériau sur le milieu liquide doit être correctement étiqueté.
L'étiquetage doit inclure le numéro du test et le nom et prénom du patient. Le frottis ou le contenant de l'échantillon doit être accompagné d'une référence avec les détails du patient contenant:
- Nom,
- Nom,
- Numéro PESEL et / ou code-barres.
Il est également nécessaire de fournir des informations sur la date de la dernière menstruation et l'éventuel traitement hormonal utilisé par la patiente.
La coloration des frottis cytologiques à l'aide de la méthode Papanicolau est recommandée.
Le résultat du test doit être formulé conformément à la classification selon le système Bethesda.
Dans les cas où le résultat du test cytologique est normal, des tests supplémentaires avec l'utilisation de biomarqueurs ne sont pas recommandés.
Cytologie - résultats et leur interprétation
Le résultat cytologique est recueilli après quelques jours. Habituellement, il vous indique quel groupe de cytologie vous avez. Le plus bas sera le mieux.
En 1980, la Société internationale des pathologistes gynécologiques (ISGYP) a proposé le terme «néoplasie intraépithéliale cervicale» (CIN).
Les changements pré-invasifs de l'épithélium ont été considérés comme une série continue d'événements qui se sont transformés les uns dans les autres.
Le terme CIN, en fonction de la gravité des lésions, a été divisé en trois grades:
- CIN I
- CIN II
- CIN III
Comparaison des systèmes de classification CIN et SIL définissant les modifications précancéreuses du col de l'utérus:
| Diagnostic traditionnel de la dysplasie | Terminologie CIN | Système Bethesda, SIL |
| Brodawczak | Brodawczak | LSIL |
| Dysplasie légère | CIN I | LSIL |
| Dysplasie modérée | CIN II | HSIL |
| Dysplasie de haut grade | CIN III | HSIL |
| Cancer pré-invasif | CIN III | HSIL |
Le cancer pré-invasif a été inclus dans la catégorie CIN III. Les progrès de la classification mentionnée ont été le traitement des changements de précurseurs dans l'épithélium squameux multicouche comme un processus continu de transformation néoplasique. Cependant, il a été noté que la CIN I n'est pas une lésion totalement précancéreuse, car elle peut régresser, même dans les cas non traités.
En 1988, un rapport cytologique selon le système Bethesda (TBS) a été développé et mis en œuvre pour le diagnostic (des modifications ont été présentées en 1991 et 2001). Il introduit des délais pour identifier les changements suspects
o cancer et néoplasie intraépithéliale cervicale basés sur des caractéristiques morphologiques anormales des cellules de l'épithélium squameux et glandulaire du col de l'utérus.
En 2001, un rapport cytologique modifié selon le système Bethesda (TBS) a été développé et mis en œuvre pour le diagnostic, dont la terminologie est présentée dans le tableau ci-dessous:
| Cellules épithéliales squameuses anormales | |
| ASC-US | Cellules épithéliales squameuses atypiques multicouches de nature indéfinie |
| ASC-H | Cellules épithéliales squameuses atypiques, une néoplasie ne peut être exclue intraépithélial de haute qualité (HSIL) |
| LSIL | Néoplasie intraépithéliale de bas grade; comprend les infections à HPV / dysplasie de bas grade (CIN I) |
| HSIL | Néoplasie intraépithéliale de haut grade; comprend une dysplasie modérée (CIN II) et de haut grade (CIN III), CIS (carcinome in situ) |
| Carcinome squameux | Lorsqu'une invasion est suspectée |
| Cellules épithéliales glandulaires anormales | |
| AGC | Épithélial glandulaire cervical atypique (AGC) ou cellules endométriales ou autres cellules glandulaires |
| AIS | Adénocarcinome in situ |
| Adénocarcinome | Cellules d'adénocarcinome cervical ou endométrial ou tumeur ectopique |
Données essentielles pour évaluer le dépistage cytologique cervical
La grande majorité des frottis obtenus dans le cadre du dépistage du cancer du col de l'utérus sont normaux et ne montrent aucune anomalie dans l'apparence des cellules épithéliales squameuses ou squameuses.
glandulaire.
Lors de la formulation du diagnostic, le tableau cytologique doit être corrélé à l'âge de la femme et à la phase du cycle menstruel.
Chez les jeunes femmes, en raison de l'action des œstrogènes dans les frottis cytologiques, il existe principalement des cellules épithéliales squameuses matures.
Les frottis de Pap collectés chez la femme enceinte contiennent principalement des cellules des couches intermédiaires, riches en glycogène (scaphoïde), qui résulte de l'action de la progestérone.
Chez les femmes ménopausées, en raison du déficit en œstrogènes, les frottis cytologiques contiennent principalement des cellules des couches basale et parabasale.
Dans les cellules anormales, les cellules atypiques et dans le cas de néoplasie intraépithéliale, un pléomorphisme cellulaire se produit et le rapport noyau / cytoplasme augmente.
Les contours du noyau sont irréguliers, il y a une fine membrane nucléaire ainsi que des indentations et des vacuoles intranucléaires. Il y a des nucléoles clairs et des chiffres de division anormale.
Le degré d'intensité des changements d'apparence des cellules décrits ci-dessus détermine le diagnostic d'atypie cervicale ou de néoplasie intraépithéliale. La principale caractéristique cytologique de l'infection par le papillomavirus humain est la présence de koilocytes.
Un koilocyte est défini comme une cellule épithéliale malpighienne anormale avec un noyau hyperchromatique élargi entouré d'un grand espace lumineux avec un cytoplasme placé autour du périmètre.
Selon l'expert, le Dr Barbara Grzechocińska, MD, gynécologue obstétricien, 1er département de gynécologie et d'obstétrique, 2ème faculté de médecine de l'Université de médecine de VarsovieInterprétation des résultats du test Pap
J'ai le deuxième groupe. Le frottis est dans la plage normale. Que sont les cellules endocervicales et / ou métaplasiques, biocénose: neutrophiles (+), flore de bakt. ++ G (+) mix, cond. Lactob.v. ? Je demande de l'aide pour déchiffrer ces termes difficiles ...
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynécologue-obstétricienne
Les cellules endocervicales sont des cellules normales du canal cervical. Les cellules métaplasiques sont des cellules normales situées à la frontière de l'épithélium squameux glandulaire et multicouche.
La biocénose est le terme utilisé pour décrire le type de bactéries présentes dans le vagin (le vagin n'est jamais stérile et il y a toujours des bactéries à l'intérieur, tout comme sur la peau).
La flore bactérienne G + est à Gram positif.
Les lactobacilles sont des lactobacilles.
Pour vous, l'information la plus importante est que «le frottis est dans la plage normale» et qu'il existe le deuxième groupe cytologique.
Cytologie - à quelle fréquence faire une cytologie?
L'examen doit être effectué une fois par an et, si la cytologie est effectuée sur un milieu liquide, tous les 2 ans. Si 3 résultats consécutifs sont corrects, les femmes de 30 ans ou plus peuvent être testées tous les 2-3 ans.
Cependant, les femmes qui changent fréquemment de partenaire sexuel devraient subir un test Pap chaque année. Le risque d'infection par le papillomavirus humain HPV, dont plusieurs types sont cancérigènes, augmente avec le nombre de partenaires. Avec ce style de vie, il vaut également la peine de faire un test HPV de temps en temps.
Dans 80 pour cent. Dans certains cas, le corps gère et combat seul le virus. Cependant, chez environ 20% des femmes infectées, le virus peut provoquer un cancer du col de l'utérus. Si un virus est détecté, un traitement supplémentaire doit être convenu avec un médecin et une cytologie doit être effectuée au moins une fois par an.
En outre, d'autres femmes qui présentent un risque accru de cancer du col de l'utérus:
- Infection par le VIH ou le VPH
- diminution de l'immunité
- traitement antérieur de l'érosion cervicale ou de la dysplasie, c'est-à-dire une affection précancéreuse du col de l'utérus
doivent être testés chaque année, et encore plus fréquemment si le gynécologue le conseille.
Cependant, la chose la plus sûre à faire est de faire un rapport chaque année, car une petite partie des résultats est faussement négative, car l'écouvillon n'est pas toujours collecté ou évalué de manière professionnelle dans un laboratoire.
En revanche, chez la femme enceinte, la cytologie est réalisée deux fois: au 1er et au 3ème trimestre de la grossesse, c'est-à-dire au cours des 1-3 et 7-9 mois de grossesse.
Cytologie - où gratuit?
La cytologie est un test bon marché (coûte 30 à 40 PLN), mais vous n'avez pas à le faire dans un bureau privé.
Si vous êtes assuré auprès de la Caisse nationale de santé, vous pouvez vous rendre dans un établissement de santé public ou profiter du programme gouvernemental de prévention et de détection précoce du cancer du col utérin, qui garantit un test Pap gratuit tous les 3 ans pour les femmes âgées de 25 à 59 ans.
La Pologne est l'un des neuf pays de l'Union européenne où un tel programme de dépistage a été organisé. Cependant, nous l'utilisons à contrecœur. Bien que des invitations personnalisées à la cytologie soient envoyées, seuls 25% des répondants postulent. femmes.
Le plus souvent, ce sont des femmes de grandes villes, diplômées de l'enseignement supérieur, des voïvodies de Zachodniopomorskie et Warmińsko-Mazurskie.
Il est dommage que pas plus, car la qualité de l'examen dans le cadre du programme est élevée et, en cas de résultat cytologique incorrect, la femme est référée pour un diagnostic et un traitement supplémentaires.
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