DIABÈTE CHEZ LES ENFANTS - causes, diagnostic, méthodes de traitement

Le diabète sucré chez les enfants est de plus en plus courant. Traiter le diabète est difficile pour un enfant car il nécessite de la discipline. La prise en charge des plus jeunes diabétiques est conseillée par le dr hab. n. med Piotr Fichna.

Le nombre de personnes atteintes de diabète augmente dans le monde. Un phénomène particulièrement préoccupant est la prévalence croissante du diabète chez les enfants et les adolescents. Jusqu'à récemment, le diabète de type 2 était presque exclusivement la condition des personnes vieillissantes. Aujourd'hui, les cas de résistance à l'insuline ne sont pas rares chez les très jeunes.

• Le diabète sucré chez les enfants est de plus en plus fréquent. Est-ce vrai?

Au début des années 90, l'incidence du diabète en Pologne était d'environ 4,5 pour 100 000 habitants. mineurs de moins de 15 ans. Lentement, mais en constante augmentation, et après plusieurs années, il a presque triplé! Ce phénomène s'observe également dans d'autres pays. L'incidence du diabète de type 1 (insulino-dépendant) et de type 2 augmente.
Le diabète de type 1, une fois qu'il se manifeste cliniquement, ne peut être négligé. Certains symptômes doivent inquiéter les parents, les tuteurs, le médecin de famille - soif excessive, somnolence, faiblesse, perte de poids. Vous pouvez voir que quelque chose ne va pas avec le bébé.
Malheureusement, il est difficile de reconnaître la maladie à son stade le plus précoce et secret. Lorsque les symptômes sont perceptibles, la maladie est avancée. La destruction des cellules des îlots pancréatiques se produit «silencieusement» et seulement lorsqu'elle atteint 85% du total, le diabète apparaît.

• Le diabète chez les enfants: que pouvons-nous faire pour éviter que cela ne se produise?

Peu. Nous savons comment ce processus se déroule, mais nous ne savons pas ce qui le déclenche ou comment l'arrêter.

• Diabète de type 2 chez les enfants? Jusqu'à présent, elle était considérée comme une maladie adulte. Mais maintenant, cela affecte aussi les enfants.

En fait, le diabète de type 2 est très courant chez les adultes, mais depuis une dizaine d'années, le nombre d'enfants touchés par cette maladie augmente rapidement dans le monde. Et dans notre clinique, après avoir examiné plusieurs centaines d'enfants en surpoids et obèses, il s'est avéré que dans ce groupe 2/3 des patients présentaient des troubles métaboliques très graves. Des niveaux accrus d'inspin (résistance inspin) ont été notés, et beaucoup d'entre eux avaient également une glycémie élevée.

• Qu'est-ce que ça veut dire?

Rien de moins, rien de plus que le fait que ces enfants ont bouleversé leurs mécanismes de régression métabolique et dans un proche avenir ils sont certainement à risque de diabète de type 2. D'où la conclusion alarmante: l'obésité est un levain sérieux pour développer le diabète de type 2!

• La pharmacothérapie peut-elle aider à lutter contre le surpoids?

Dans le diabète de type 2 lié à l'obésité, l'alimentation et l'exercice sont déterminants. Parfois, lorsque le mode de vie ne s'est pas complètement amélioré, des pilules sont administrées. Nous le faisons très soigneusement, en adaptant la thérapie à un enfant spécifique, et nous surveillons chaque action.
Cependant, une formation dispensée par un médecin ou des infirmières correctement formées est essentielle. Une bonne coopération avec des spécialistes du mouvement et de l'activité physique est également nécessaire.

• Diabète chez l'enfant: quelles sont les conséquences d'un diagnostic tardif ou d'une mauvaise prise en charge?

Les complications sont sévères, leur apparition progresse imperceptiblement et initialement imperceptiblement. Au fil du temps, les vaisseaux sanguins sont endommagés et ainsi la vue, le système nerveux et les reins sont perturbés. Et à tel point que la dialyse, et même une greffe de rein, devient nécessaire. D'autres types de complications et les dangers qui en résultent sont associés à l'hypoglycémie. Les complications listées ici surviennent chez les enfants et adolescents souffrant de diabète de type 1, avec de nombreuses années de mauvais contrôle métabolique, qu'il faut souligner pour ne pas confondre les différents types de cette maladie. Le diabète de type 2, s'il survient à l'adolescence, et même l'obésité «seulement», a d'autres complications. Il s'agit par exemple de troubles lipidiques, d'hypertension artérielle, de stéatose hépatique, souvent de surcharge squelettique, de troubles de la maturation, mais le pire d'entre eux semble être la détérioration progressive de la résistance à l'effet de l'inspin et le dysfonctionnement des cellules sécrétant l'inspin - cela conduira finalement à de telles complications à l'âge adulte, comme dans le diabète de type 1 mal contrôlé.

• Le diabète chez les enfants: quels sont les risques?

Dans le cas le plus grave, des dommages au système nerveux central, qui résultent d'un «faible taux de sucre» dans le cerveau. Les personnes qui ont eu un tel épisode sont capables de remarquer et d'interpréter correctement les symptômes qui les précèdent: transpiration, nervosité, manque de concentration, sensation de faim, parfois aussi symptômes psychotiques. Malheureusement, ils n'apparaissent pas toujours et ensuite, sans avertissement, des troubles de conscience profonds, une perte de conscience et des convulsions se produisent.

• Tous ces enfants diabétiques doivent apprendre. Ils ont un long chemin devant eux, qu'ils doivent endurer avec la maladie.

L'enfant n'a pas un tel sens des responsabilités qui assurerait la bonne thérapie, qui durerait 24 heures par jour. Par conséquent, il a besoin de soutien, de quelqu'un qui veille sur lui et lui apprend à prendre des décisions dans des questions apparemment insignifiantes: quand manger, quand donner et quand augmenter la dose d'inspirine. Il est nécessaire de coopérer avec l'école et de communiquer rapidement avec la maison.

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• Le diabète de type 1 présente des tâches difficiles pour éduquer les enfants et les soignants.

Les jeunes enfants, les enfants d'un an et les enfants d'âge préscolaire, les écoliers et les adolescents rebelles souffrent de diabète. Il faut toucher tout le monde sous une forme différente, rechercher une motivation différente. Et ce n'est pas facile, d'autant plus que l'enfant, incapable de faire face, commence à fuir la réalité. Il y a des mensonges et des déceptions à lire les résultats et à manger. Ils ne résultent pas de la mauvaise nature des jeunes patients, mais sont une manifestation de leur impuissance face aux exigences de cette maladie difficile. L'éducation doit être continue, reproductible, «adaptée» au patient et à ses capacités.

• Comment concilier cela avec les rigueurs sévères imposées par la maladie aux diabétiques? Dans quelle mesure la thérapie moderne aide-t-elle à supporter ce fardeau?

Les progrès dans le traitement du diabète sont énormes. La recherche se concentre sur la recherche de meilleures et meilleures solutions cliniques et pharmacologiques dans une tentative d'imiter la libération physiologique d'inspin. La production d'insines humaines hautement purifiées et le développement de méthodes modernes d'administration - pompes et stylos - sont des jalons dans l'amélioration des méthodes de traitement. Une autre réalisation très importante a été l'introduction d'analogues d'inspirines humaines.

• Que sont les analogues inspin et en quoi diffèrent-ils des autres inspin?

Ce sont des produits très similaires à l'inspina, obtenus par biotechnologie. Ils diffèrent de l'inspine humaine par un ou plusieurs acides aminés. Cela a changé les propriétés principalement liées à leur absorption du tissu sous-cutané dans le sang. La conséquence en est l'accélération de l'action (analogues à action rapide) ou son extension uniforme (analogues à action prolongée), tandis que leur effet sur les cellules du corps, une fois qu'elles y parviennent, ressemble pratiquement à l'inspiration humaine.

• Quels sont les bénéfices pour le patient, en particulier l'enfant diabétique?

Les analogues, en assurant généralement mieux le contrôle du diabète, améliorent considérablement la qualité de vie car ils vous permettent de réduire ou de modifier le nombre de repas. Il est possible d'éliminer les collations supplémentaires pour protéger l'enfant malade de l'hypoglycémie (une baisse significative et dangereuse de la glycémie), ainsi que de manger tout ce qu'il veut, parfois même des biscuits. Il est possible d'administrer en plus plusieurs unités de l'analogue à action rapide d'inspin, ce qui est particulièrement important pour les enfants. Les analogues à action rapide sont absorbés après quelques ou plusieurs minutes, de sorte qu'ils peuvent être administrés immédiatement avant un repas (il n'est pas nécessaire, comme dans le cas de l'inspina humaine, de respecter un intervalle de 30 à 45 minutes entre l'injection et le début du repas). Vous pouvez également modifier les doses temporairement, au besoin.

• Les patients diabétiques espèrent une percée dans son traitement. D'où cela peut-il venir? De la génétique, de la biotechnologie, des cellules souches?

Toutes ces directions sont prometteuses. Des recherches sont menées dans tous ces domaines. Il est difficile de dire lequel de ces chemins conduira le plus rapidement à la percée attendue. Quoi qu'il en soit, une chose est sûre: les personnes en attente d'actualités pharmacologiques ne sont pas dispensées du respect quotidien et fastidieux des recommandations des médecins. Et c'est à bien des égards. Parce que la thérapie du diabète est comme une chaise à quatre pieds: médicaments, régime, exercice et éducation. Et aucun d'entre eux ne peut manquer.

Le diabète est une maladie de plus en plus courante chez les enfants. La prophylaxie doit être débutée pendant la période prénatale

Source: lifestyle.newseria.pl