Une grossesse gémellaire nécessite des soins particuliers de la part de la femme enceinte et du spécialiste qui s'occupe d'elle. Découvrez ce qu'il faut rechercher lorsque vous attendez des jumeaux.
Le fait que deux enfants naissent signifie une double joie pour la future mère, mais aussi plus d'efforts et de risques. Nous discutons avec un gynécologue expérimenté, le Dr Jacek Lisawa, obstétricien de l'hôpital Holy Family de Varsovie, de ce à quoi s'attendre en cas de grossesse gémellaire.
Docteur, pourquoi certaines femmes sont-elles plus susceptibles d'avoir un jumeau que d'autres?
Premièrement, bien sûr, ces chances sont augmentées par l'utilisation de médicaments contre la fertilité. C'est la cause la plus fréquente de grossesses multiples de nos jours. D'un autre côté, en utilisant des causes artificielles, les déterminants génétiques sont certainement importants. Il existe des familles dans lesquelles les grossesses gémellaires et la naissance de jumeaux sont enregistrées de génération en génération. Dans ma pratique, je rencontre souvent une situation où une femme enceinte de jumeaux dit que sa mère ou la sœur de sa mère a également eu des jumeaux.
Et l'âge est-il important pour la probabilité d'une grossesse gémellaire?
Non.
Et est-il vrai que le moment qui est très favorable pour avoir une grossesse gémellaire est la période juste après l'arrêt de la pilule contraceptive?
Je ne crois pas. C'est en fait ce qu'ils écrivent dans les livres universitaires et les brochures d'information, mais je ne l'observe pas du tout.Je ne sais pas si j'ai eu au moins un cas de patiente qui est devenue jumelle après avoir arrêté les pilules, et j'ai eu des centaines de grossesses multiples.
Le médecin qui conduit une telle grossesse doit-il avoir des compétences particulières? Est-ce que chaque gynécologue prodiguera des soins aussi bons?
Non, absolument. La grossesse multiple, également la grossesse gémellaire, est une grossesse à risque plus élevé. Cela signifie que le risque de complications est beaucoup plus élevé que dans une grossesse normale. Par conséquent, les femmes qui attendent des jumeaux devraient être prises en charge par un obstétricien qui possède une vaste expérience dans la gestion des grossesses compliquées et - surtout - coopère constamment avec un service hospitalier. Ces patients nécessitent souvent une hospitalisation plus ou moins longue et il serait bon qu'il s'agisse de soins continus, c'est-à-dire que le patient à l'hôpital soit pris en charge par le même médecin qu'en cabinet ambulatoire.
Qu'entendez-vous par risque accru? S'agit-il des mêmes complications qui menacent une grossesse normale, mais plus fréquentes?
La complication la plus courante est le travail prématuré. Le pourcentage de naissances prématurées en Pologne est de 7% parmi toutes les grossesses, tandis que parmi les grossesses gémellaires - jusqu'à 50%, c'est-à-dire que chaque seconde de cette grossesse se termine avant l'âge de 36 semaines. Un problème courant est également l'insuffisance cervicale, c'est-à-dire son ouverture prématurée. D'autres complications sont similaires à celles d'une grossesse normale ou sont légèrement plus fréquentes.
Une femme qui attend des jumeaux doit-elle voir le médecin plus souvent, faire plus de tests?
Oui, car le risque est plus grand et le contrôle de la grossesse doit donc être plus strict.
S'agit-il de tests standard ou de tests supplémentaires?
En ce qui concerne les tests biochimiques et de laboratoire, c'est-à-dire les tests sanguins, ils ne diffèrent pas des tests standard. D'autre part, le rôle du médecin traitant est de détecter tous les symptômes de la menace d'un travail prématuré et de le prévenir. La prise de conscience que de telles complications peuvent survenir augmente la vigilance du médecin.
Comment se manifester?
Par exemple, dans une question aussi fondamentale que la recommandation d'un mode de vie économe. Dans une grossesse normale, ce n'est pas nécessaire, ce qui est souvent abusé par les médecins. Mais dans une grossesse gémellaire, le médecin doit immédiatement interroger la patiente sur son travail, par exemple. Et ce n'est pas seulement la position dans laquelle elle passe son temps de travail. Même s'il s'agit d'un travail de bureau, mais que la patiente se rend chez elle à travers la ville en tramway - c'est un grand effort physique pour elle et doit absolument être écartée de cette activité. Une autre question importante est, par exemple, de déterminer si une suture cervicale doit être mise en place de manière prophylactique. Il y a plus de problèmes de ce genre et l'expérience du médecin est très importante ici.
Un mode de vie économe, des examens plus fréquents et un régime alimentaire? Une femme jumelle enceinte devrait-elle manger plus?
Absolument pas, ni en termes de quantité absolue, ni en termes de contenu calorique accru. Seul le besoin accru de certaines vitamines ou micro-éléments peut être envisagé - principalement ceux liés à l'hématopoïèse, comme le fer ou l'acide folique.
Pour en revenir à la recherche, est-il justifié d'effectuer une échographie même tous les mois, car cela arrive? La mère peut alors se sentir anxieuse si ce n'est pas nocif.
S'il existe des indications médicales pour effectuer des examens échographiques, ils doivent être effectués. Ce n'est pas dangereux, n'ayez pas peur. Les tests réalisés sur des appareils modernes, d'une durée de quelques minutes à plusieurs minutes, portent une charge énergétique si faible qu'ils sont totalement sûrs. Cependant, je pense qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer des examens échographiques mensuels aussi fréquents à chaque grossesse gémellaire, mais uniquement lorsque des complications surviennent.
Les complications sont-elles liées au fait qu'il s'agisse d'une grossesse monozygote ou fraternelle?
La grossesse jumelle est en effet un terme très général et pour les obstétriciens, le type de grossesse gémellaire est essentiel. Mais le terme monozygote ou fraternel fait référence au matériel génétique que possède un enfant. Du point de vue des soins de grossesse, cela n'a pas d'importance. Le plus important est de savoir s'il s'agit d'une grossesse monosave ou bichorionique, monohydrique ou diamellaire. Si le diamellaire, diamnius (lorsque chaque bébé est dans un sac amniotique séparé et a un placenta séparé), il est peu probable que d'autres complications se produisent en dehors du risque d'accouchement prématuré. Dans une grossesse monochorionique, c'est-à-dire lorsqu'il n'y a généralement qu'un seul placenta, le risque de complications est plus élevé. Cependant, si nous avons une grossesse monohydratée, c'est-à-dire que les deux fœtus sont dans le même sac et ont très souvent des vaisseaux sanguins communs, ce sont des cas très difficiles, associés à une mortalité élevée et le risque de complications est alors énorme. Il peut y avoir des soi-disant syndrome de vol - les vaisseaux sanguins partagés font couler le sang vers un seul fœtus ou de manière asymétrique: plus vers l'un que vers l'autre. Cela constitue une menace mortelle pour les deux fœtus. De telles conditions nécessitent parfois l'interruption artificielle de grossesse par césarienne bien avant la date d'accouchement, car ces deux fœtus risquent de mourir.
Qu'est-ce qui détermine l'interruption d'une grossesse gémellaire? Comment cela se fait-il le plus souvent?
Le plus souvent, il s'agit d'une césarienne, car l'expérience de l'obstétrique moderne montre que si au moins un fœtus se trouve dans une position anormale, c'est-à-dire autre que la section céphalique, l'accouchement présente un risque élevé de complications graves. Cependant, si les deux fœtus sont en position céphalique, un accouchement vaginal est possible.
Et chaque hôpital est-il prêt à accepter un tel accouchement?
Non. Ce devrait certainement être un hôpital avec un degré de référentialité plus élevé, ne serait-ce que parce que l'une des complications les plus courantes de la grossesse gémellaire est l'accouchement prématuré. Et le résultat d'une naissance prématurée est la naissance d'un bébé prématuré, qui devrait être pris en charge par une unité spécialisée dans le traitement des bébés prématurés.
mensuel "M jak mama"
-waciwoci-i-zastosowanie.jpg)
