La bigémie ventriculaire est un enregistrement caractéristique de la courbe ECG dans laquelle les battements normaux alternent avec les battements ventriculaires. Savez-vous ce qu'est la bigéminine ventriculaire, est-elle dangereuse et comment est-elle traitée?
Table des matières:
- Une bigéminine ventriculaire: qu'est-ce que c'est?
- Bigéminine ventriculaire: causes
- Bigémie ventriculaire: symptômes
- Bigéminine ventriculaire: diagnostic et traitement
Une bigéminine ventriculaire: qu'est-ce que c'est?
La bigémie ventriculaire est une perturbation du rythme cardiaque avec un système très caractéristique de stimulations supplémentaires à l'examen ECG: une excitation ventriculaire apparaît après une stimulation sinusale normale. La bigémie ventriculaire n'est pas une maladie en soi, mais elle peut indiquer son apparition, donc si elle est détectée, un diagnostic cardiologique plus détaillé est souvent nécessaire.
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Le concept de bigéminine ventriculaire est inextricablement lié au système conducteur du cœur et au phénomène connu sous le nom de battements ventriculaires supplémentaires. Le système conducteur est une structure complexe intégrée au muscle cardiaque qui produit et conduit des impulsions pour garantir le bon fonctionnement du cœur. Une fois généré dans le nœud sinusal, le stimulus traverse les oreillettes, les stimulant à se contracter. Il passe ensuite par le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et de ses branches, et les fibres de Purkinje dans les ventricules, qui finissent également par s'activer et se contracter. Le bon fonctionnement du système de stimulation garantit le bon fonctionnement du cœur, à la fois en termes de fréquence - par exemple, l'accélération de la fréquence cardiaque pendant l'exercice, et la bonne répartition des stimuli.
Les battements supplémentaires ventriculaires sont des contractions anormales et supplémentaires du cœur qui interfèrent avec son rythme. Leur formation n'implique pas le système conducteur et la source est le muscle des cavités cardiaques. Par conséquent, ils appartiennent aux arythmies ventriculaires, c'est-à-dire celles se produisant sous le faisceau His. Une excitation ventriculaire supplémentaire est générée à la suite de mécanismes électriques perturbés, la présence de foyers ectopiques - des endroits où l'impulsion électrique "boucle" provoquant l'activation et la contraction ultérieures des ventricules. De telles stimulations sont généralement inoffensives et surviennent chez la plupart des gens. Cependant, ils peuvent devenir dangereux s'ils provoquent des symptômes sévères, sont très nombreux ou s'ils surviennent chez des personnes atteintes de maladies cardiaques sévères. On parle de bigémine ventriculaire lorsque des battements ventriculaires supplémentaires se produisent après chaque stimulation sinusale normale. Il ne s'agit donc pas d'un phénomène différent, mais d'une description d'une apparence rythmique spécifique des battements ventriculaires.
Bigéminine ventriculaire: causes
L'agitation ventriculaire supplémentaire se produit souvent sans cause, moins souvent c'est le cas avec la bigéminie - elle indique beaucoup plus souvent une maladie cardiaque. Les facteurs augmentant la fréquence de ces arythmies comprennent: la stimulation du système nerveux, les troubles endocriniens, l'ischémie cardiaque, les médicaments et les troubles électrolytiques, mais aussi: la tendance familiale, les stimulants ou les maladies thyroïdiennes.
Bigémie ventriculaire: symptômes
Les arythmies ventriculaires telles que les battements accessoires sont généralement asymptomatiques. La bigéminine, cependant, provoque le plus souvent divers types d'affections: palpitations et battements cardiaques irréguliers, sensation de "couler du cœur vers la gorge ou l'estomac", picotements dans la région précordiale ou faiblesse générale.
Bigéminine ventriculaire: diagnostic et traitement
Le diagnostic de bigémie ventriculaire ne peut être confirmé que sur la base d'un ECG, et ce test est essentiel pour suspecter cette arythmie. L'image montre des complexes QRS élargis après des complexes normaux - étroits. Il arrive que l'examen soit effectué à un moment de bien-être et qu'il ne soit pas possible d'enregistrer la bigéminie, dans de tels cas, une surveillance Holter ECG de 24 heures peut être effectuée, en particulier lorsque les crises d'arythmie sont fréquentes. Cela vous permet de déterminer le nombre de battements supplémentaires, leur fréquence d'apparition et d'éventuelles autres arythmies. Les enregistreurs d'événements sont très rarement implantés à des fins de diagnostic.
Si la nature, la fréquence ou les symptômes de la bigémine ventriculaire induisent un diagnostic plus approfondi, les opérations suivantes sont effectuées:
- des tests de laboratoire à la recherche de causes non cardiaques d'arythmie,
- échocardiographie pour évaluer avec précision l'anatomie du cœur
- un test d'effort et éventuellement une coronarographie en cas de suspicion de cardiopathie ischémique,
- étude électrophysiologique, qui permet d'évaluer précisément l'arythmie et la zone du cœur qui en est responsable
Le traitement repose sur le traitement des causes de: troubles électrolytiques, maladie thyroïdienne, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque ou autres, le cas échéant. Il est également important d'arrêter de fumer, de réduire la quantité d'alcool et de café consommés.
D'autres options thérapeutiques sont les médicaments antiarythmiques, et s'ils sont inefficaces - la procédure d'ablation, c'est-à-dire la destruction des endroits du cœur responsables de l'apparition de la bigéminine.
Les méthodes de traitement dépendent principalement de la cause, des symptômes et des risques pour la santé que l'arythmie peut présenter. Ce risque est déterminé individuellement pour chaque individu sur la base de la maladie cardiaque sous-jacente et de la fréquence des arythmies.
