Pression continue, douleur dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, inflammation fréquente et infections récurrentes des voies urinaires - ce sont des symptômes d'épuisement des organes reproducteurs ou, plus simplement, de prolapsus utérin. L'abaissement des organes génitaux est causé par l'étirement des muscles qui soutiennent le vagin, le rectum et la vessie, ce qui se produit le plus souvent après l'accouchement. Comment le prolapsus utérin est-il traité? La chirurgie est-elle la seule option?
Le prolapsus de l'utérus, ou son mouvement dans le vagin, est causé par un affaiblissement des muscles pelviens. Si la condition est très avancée, l'utérus peut même glisser. Dans les cas extrêmes, il y a le soi-disant éversion vaginale, c'est-à-dire comme si elle était enroulée à l'envers. Les causes génétiques de la réduction des organes génitaux comprennent les troubles congénitaux du métabolisme du collagène.
Prolapsus utérin: causes
Les muscles étirés et affaiblis se retrouvent généralement chez les femmes qui ont donné naissance à un grand enfant (plus de 4 kg), qui ont accouché fréquemment ou qui ont eu des naissances très lourdes. Chez les femmes ménopausées, la réduction des organes pelviens est causée par une carence en œstrogènes - leur manque réduit la fermeté et l'élasticité des tissus. Cependant, cette condition peut également affecter les femmes qui ont effectué un travail physique difficile, comme soulever des poids, travailler sur le terrain ou pratiquer des sports masculins, comme l'haltérophilie.
Prolapsus utérin: symptômes
Les femmes qui ont subi un abaissement pelvien se plaignent généralement d'une sensation de pression ou de douleur dans le vagin, de difficultés à uriner ou de selles et à un inconfort distinct pendant les rapports sexuels. La constipation, les hémorroïdes, l'incontinence urinaire (chez 20% des femmes) et les infections récurrentes des voies urinaires se développent avec le temps. Les diverticules de la vessie et du gros intestin, c'est-à-dire les invaginations de la paroi arrière de la vessie et / ou de la paroi rectale antérieure, sont responsables de certains de ces problèmes. L'urine peut rester dans le diverticule de la vessie, ce qui est propice aux infections des voies urinaires, qui se manifestent par des brûlures lors de la miction et des envies fréquentes. Le diverticule rectal provoque une sensation de pression sur les selles et peut rendre difficile le passage.
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Si vous pensez que quelque chose ne va pas avec votre périnée, consultez votre gynécologue. Ceci est important car avant que la maladie ne se développe, elle peut être traitée sans chirurgie et vous ne pouvez vous concentrer que sur le renforcement des muscles pelviens. Les exercices de Kegel, parce que c'est de cela qu'ils sont, ne prennent pas de temps et peuvent être pratiqués dans n'importe quelle situation - debout dans un embouteillage, en attente d'un bus ou assis à un bureau.Il existe de nombreuses variantes de ces exercices. Tout d'abord, vous devez localiser ces muscles. Comment est-il fait? Lorsque vous êtes aux toilettes, arrêtez le jet d'urine pendant quelques secondes et essayez de sentir quels muscles travaillent. N'oubliez pas, cependant, que l'arrêt de la miction ne doit pas être répété plusieurs fois, car cela peut provoquer une stagnation de l'urine, ce qui favorise l'infection. Mais c'est le moyen le plus simple d'apprendre à séparer les groupes musculaires (les muscles du diaphragme urogénital) qui sont responsables du bon maintien du plancher pelvien. Les exercices doivent être effectués avec l'utilisation de cônes vaginaux spéciaux, dont la taille sera déterminée par le gynécologue. Pour réussir (vous remarquerez les premiers effets après 3 mois d'exercice), vous devez faire de l'exercice régulièrement, en faisant 50 à 100 répétitions chaque jour.
Œstrogène contre prolapsus utérin
Les médecins prescrivent généralement des comprimés, des crèmes spéciales ou des gels contenant cette hormone aux femmes mûres, pour qui la diminution de la production d'hormones sexuelles féminines est responsable de la perte d'élasticité des muscles pelviens. Les crèmes contenant des œstrogènes raffermissent les parois vaginales, tandis que les pilules hormonales agissent globalement: elles améliorent l'élasticité des tissus dans toutes les parties de l'organe reproducteur et préviennent les symptômes désagréables de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes ou les troubles de l'humeur. La prise de préparations contenant des hormones ralentit également le processus de vieillissement, ce qui rend la peau et le corps plus jeunes plus longtemps.
ImportantPositionnement correct de l'utérus
L'utérus est un organe musculaire. Il se situe dans le bassin entre la vessie et le rectum. Correctement construit, il ressemble à une poire, qui est fixée dans la cavité utérine par les plis du péritoine, c'est-à-dire les ligaments. Pendant la période de procréation, lorsque la femme n'est pas enceinte, l'utérus mesure environ 7,5 cm de long et 5 cm de large à son point le plus large. La figure montre la position correcte de l'utérus. Selon le degré de remplissage de la vessie et la position du corps, sa position naturelle change. Mais lorsque les ligaments et les muscles qui soutiennent l'utérus sont flasques ou endommagés, il commence à s'abaisser et se propage dans le canal vaginal.
Prolapsus utérin: méthodes opérationnelles
Si les symptômes sont très graves et que l'abaissement des organes pelviens s'accompagne d'une incontinence urinaire, des diverticules se développent - un traitement chirurgical est nécessaire. La méthode de la procédure dépend de la gravité de l'état du patient. Jusqu'à récemment, le traitement chirurgical des organes déprimés était généralement basé sur l'hystérectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus. Cependant, ce n'était pas une méthode satisfaisante car le vagin était abaissé après l'hystérectomie. De nombreuses techniques chirurgicales sont utilisées aujourd'hui. Les opérations de levage, qui utilisent un treillis spécial en polypropylène, sont populaires. Le maillage remplace les ligaments endommagés et les attaches musculaires dans le petit bassin à mesure qu'il se développe dans les tissus. Le biomatériau à partir duquel il est fabriqué est indifférent au corps. Les implants sont insérés dans le vagin à l'aide d'un ensemble spécial d'outils. Une partie de l'implant est attachée à la zone cervicale et les autres parties aux bords inférieurs du vagin et des structures os-ligamentaires. Cette méthode peut être utilisée même après que l'utérus a prolabé. La maille soulève tous les organes et l'opérateur peut les placer dans la bonne position naturelle. La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou régionale. Mais il arrive qu'après un certain temps, le corps rejette l'implant.
Une autre méthode consiste à suspendre l'apex du vagin à la surface ventrale du sacrum. Un autre qui peut être utilisé pour le diverticule de la paroi vaginale postérieure est l'introduction d'une bande de polypropylène en forme de lettre U inversée. La bande restaure la fonction des ligaments sacro-utérins endommagés.
Chacune des méthodes présente des avantages et des inconvénients, c'est pourquoi de nouvelles solutions sont recherchées. Les opérations sont à risque de complications. Il peut arriver qu'un hématome se forme entre le maillage et le tissu, le maillage est rejeté en raison d'une infection. Au cours de la procédure elle-même, il existe un risque de dommages aux uretères et à l'urètre. L'opération n'est pas effectuée chez les femmes dans un état grave, par exemple en raison de maladies graves du système circulatoire ou d'une inflammation aiguë de l'organe reproducteur en saillie. L'âge n'est pas critique. Les opérations sont remboursées par la Caisse nationale de santé.
Le lendemain de la chirurgie, vous pouvez sortir du lit. La cicatrisation postopératoire prend de 6 à 8 semaines. Des visites de suivi sont nécessaires pendant cette période afin que le médecin puisse évaluer la croissance du maillage. Pendant 4 semaines après la procédure, vous devez mener une vie économe - ne pas soulever, ne pas faire de sport et s'abstenir de rapports sexuels. Afin d'améliorer la structure de la paroi vaginale, une femme doit utiliser des œstrogènes par voie intravaginale.
Faites-le nécessairementEntraînez vos muscles
Les muscles élastiques du périnée et du plancher pelvien permettent non seulement de maintenir une bonne santé, mais aussi d'augmenter les sensations sexuelles, et en même temps d'éviter l'abaissement vaginal, les problèmes d'incontinence et la formation de diverticules.
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