APTT, ou temps koalin-képhaline (ou temps de thromboplastine partielle après activation) - est l'un des indicateurs de la coagulation sanguine. Quand APTT est-il testé? Quelles sont les normes? Que pourrait indiquer la prolongation ou la réduction du temps de charbonin-képhaline?
APTT, ou Coalin-Kephalin Time (aka Activation Partial Thromboplastin Time), est une mesure de l'activité des facteurs XII, XI, IX et VIII qui composent le système endocrinien, et dépend également des facteurs impliqués dans la formation de la thrombine (prothrombine, facteur X et V ) et la conversion du fibrinogène en fibrine. Une bonne hémostase du corps le protège contre la perte de sang en cas de rupture de la continuité des vaisseaux sanguins. Le maintien d'une bonne hémostase dépend de la bonne interaction des protéines du système de coagulation, du système fibrinolytique, ainsi que des vaisseaux sanguins et des plaquettes.
APTT, ou temps koalin-képhaline (ou temps de thromboplastine partielle après activation) - est l'un des indicateurs de la coagulation sanguine. La coagulation du sang humain peut emprunter deux voies, appelées systèmes extrinsèques et intrinsèques. Chaque voie conduit à la conversion de la prothrombine en thrombine puis du fibrinogène en fibrine par l'activation de facteurs de coagulation plasmatiques individuels (la partie commune de la voie de coagulation).
A quoi sert APTT?
L'APTT est principalement utilisé pour surveiller le traitement anticoagulant avec de l'héparine non fractionnée. La concentration d'héparine thérapeutique correcte dans le sang doit entraîner une prolongation de 1,5 à 2,5 fois de l'APTT par rapport à la valeur de référence, c'est-à-dire que pendant le traitement par APTT, elle doit être de 60 à 90 s. dérivés de l'hirudine et argatroban. Cet indicateur n'est pas destiné à surveiller le traitement à l'héparine de bas poids moléculaire. Une autre application de l'APTT est le diagnostic des troubles hémorragiques congénitaux et acquis.
Quelles sont les normes?
La valeur APTT correcte est de 26 à 40 s (cette valeur dépend des réactifs utilisés et peut différer d'un laboratoire à l'autre).
Que signifie l'extension APTT?
La prolongation de l'APTT signifie une activité réduite des facteurs de coagulation plasmatique:
- déficit en facteurs VIII (hémophilie A), IX (hémophilie B), XI (hémophilie C), facteur X et prothrombine
- carence, manque de fibrinogène
- Maladie de von Willebrand
- syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID) - dans lequel les facteurs de coagulation sont utilisés à la suite de la formation d'hémorragies et de caillots sanguins
- déficit en kininogène macromoléculaire (soutient l'activation des facteurs XII, XI et de la prékalikréine) et de la prékalikréine (active le facteur XII)
- déficit en facteur XII
- déficit congénital ou acquis en facteur V
De plus, ce test est applicable à:
- lésion hépatique suspectée - une maladie hépatique peut affecter le système de coagulation
- carence suspectée en vitamine K - participe au maintien de la concentration correcte des facteurs de coagulation: II, VII, IX, X et des protéines qui inhibent la coagulation sanguine: protéines C et S, et régule également la production de prothrombine
- surveillance du traitement anticoagulant par héparine non fractionnée. L'héparine est un médicament anticoagulant administré dans une veine ou par injection. Le traitement avec ce médicament doit être étroitement surveillé, car en donner trop peut provoquer une hémorragie, et trop peu n'empêchera pas la formation de caillots sanguins.
- surveillance du traitement par anticoagulants oraux
- pour détecter les anticorps non spécifiques, tels que l'anticoagulant lupique, qui ont été associés à des événements thrombotiques et des épisodes répétés de fausse couche. A cet effet, l'APTT peut être réalisé dans le panel de test de coagulation, pour aider à déterminer la cause d'une fausse couche ou à diagnostiquer le syndrome des antiphospholipides.
- Sur la base d'une anamnèse approfondie, l'APTT et le PT sont parfois pratiqués avant la chirurgie ou d'autres procédures invasives pour évaluer la tendance hémorragique.
En conséquence ou avec des résultats de l'APTT anormaux, les tests suivants sont effectués: numération plaquettaire (doit être surveillée pendant le traitement par héparine), temps de thrombine, fibrinogène (pour exclure une carence en fibrinogène comme cause d'allongement de l'APTT), tests des facteurs de coagulation, von Willebrand (pour déterminer si l'extension de l'APTT est due à la maladie de von Willebrand).
Un raccourcissement de l'APTT peut survenir dans les états hypercoagulables, mais n'a aucune signification diagnostique. Des valeurs APTT anormales peuvent être dues à un stockage incorrect de l'échantillon de sang ou de plasma avant ce test.
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