Périphérique Kabiven

Le médicament est disponible dans des sacs à trois compartiments. Les sacs contenant 3 chambres sont produits en trois capacités. Chaque poche à trois compartiments contient différents volumes d'ingrédients: La poche de 2400 ml contient: 1475 ml de glucose à 11%, 500 ml de solution d'acides aminés avec électrolytes et 425 ml d'émulsion de graisse (20% d'intralipide) - correspondant à 57 g d'acides aminés, 9,0 g d'azote, 85 g graisse, 162 g de glucose (dextrose); 53 mmol de sodium, 40 mmol de potassium, 6,7 mmol de magnésium, 3,3 mmol de calcium, 18 mmol de phosphates, 6,7 mmol de sulfate, 78 mmol de chlorure, 65 mmol d'acétates; énergie totale 1700 kcal, non protéique 1500 kcal. Un sachet de 1920 ml contient: 1180 ml de glucose à 11%, 400 ml de solution d'acides aminés avec électrolytes et 340 ml d'émulsion de graisse (20% d'intralipide) - correspondant à 45 g d'acides aminés, 7,2 g d'azote, 68 g de matières grasses, 130 g de glucose (dextrose) ; 43 mmol de sodium, 32 mmol de potassium, 5,3 mmol de magnésium, 2,7 mmol de calcium, 14 mmol de phosphate, 5,3 mmol de sulfate, 62 mmol de chlorure, 52 mmol d'acétates; valeur énergétique totale 1400 kcal, non protéique 1200 kcal. Un sachet de 1440 ml contient: 885 ml de glucose à 11%, 300 ml de solution d'acides aminés avec électrolytes et 255 ml d'émulsion de graisse (20% d'intralipide) - correspondant à 34 g d'acides aminés, 5,4 g d'azote, 51 g de matières grasses, 97 g de glucose (dextrose) ; 32 mmol de sodium, 24 mmol de potassium, 4,0 mmol de magnésium, 2,0 mmol de calcium, 11 mmol de phosphate, 4,0 mmol de sulfate, 47 mmol de chlorure, 39 mmol d'acétates; valeur énergétique totale 1000 kcal, non protéique 900 kcal. Osmolalité: environ 830 mOsm / kg H2O, osmolarité: environ 750 mOsm / L, pH environ 5,6. Pour plus de détails sur la composition des sacs individuels, voir le RCP.

action

Emulsion destinée à la nutrition parentérale, contenant un ensemble d'acides aminés, d'électrolytes, de glucose et une émulsion grasse.

Dosage

Par voie intraveineuse (dans une veine périphérique ou centrale) en perfusion goutte à goutte. La posologie et la vitesse de perfusion doivent dépendre de la capacité du patient à éliminer les lipides et à métaboliser le glucose. La dose doit être individualisée et le choix de la taille du sac doit tenir compte de l'état clinique, du poids corporel et des besoins nutritionnels du patient. Adultes et enfants de plus de 10 ans: généralement 0,1-0,15 g d'azote / kg de poids corporel / jour; patients souffrant d'un stress métabolique modéré ou sévère: 0,15-0,3 g d'azote / kg de poids corporel / jour (1,0-2,0 g d'acides aminés / kg de poids corporel / jour). La demande de glucose est de 2,0 à 6,0 g et de 1,0 à 2,0 g pour les graisses.Dose de 0,10 à 0,15 g d'azote / kg de poids corporel / jour (0,7 à 1,0 g acides aminés / kg pc / jour) et le besoin énergétique total de 20-30 kcal / kg pc / jour correspond à l'utilisation d'environ 27-40 ml de la préparation / kg pc / jour. Débit de perfusion maximal: 3,7 ml / kg pc / h, durée de perfusion: 12 à 24 h. Enfants de plus de 2 ans: initialement 14 à 28 ml / kg pc. (correspondant à 0,49-0,98 g de matières grasses / kg de poids corporel / jour, 0,34-0,67 g d'acides aminés / kg de poids corporel / jour et 0,95 à 1,9 g de glucose / kg de poids corporel / jour ) et l'augmenter de 10 à 15 ml / kg pc / jour, jusqu'à une dose maximale de 40 ml / kg pc / jour. Mode et heure d'administration. Voie intraveineuse, perfusion dans une veine périphérique ou centrale. La perfusion peut être poursuivie aussi longtemps que l'exige l'état clinique du patient. Afin de réduire le risque de thrombophlébite, il est recommandé de changer quotidiennement de site de perfusion.

Les indications

Nutrition parentérale pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans chez qui la nutrition orale ou entérale est impossible, insuffisante ou contre-indiquée.

Contre-indications

Hypersensibilité aux protéines de blanc d'œuf, de soja ou d'arachide, aux substances actives ou à l'un des excipients. Hyperlipidémie sévère, insuffisance hépatique sévère, troubles sévères de la coagulation sanguine, anomalies congénitales du métabolisme des acides aminés, insuffisance rénale sévère sans possibilité d'hémofiltration ou de dialyse, choc sévère, hyperglycémie nécessitant l'administration d'insuline à une dose supérieure à 6 U / h, élévation pathologique des taux sanguins de l'un des électrolytes trouvés dans dans la préparation, contre-indications générales à la perfusion intraveineuse de liquide (œdème pulmonaire aigu, surcharge liquidienne, insuffisance circulatoire décompensée et déshydratation hypotonique), syndrome hémophagocytaire, état instable du patient (par exemple état post-traumatique sévère, diabète sucré décompensé, infarctus aigu du myocarde, acidose métabolique, sévère septicémie, coma hyperosmotique). Enfants jusqu'à 2 ans

Précautions

Les perturbations de l'équilibre électrolytique et hydrique (par exemple, des électrolytes sériques anormalement élevés ou bas) doivent être corrigées avant de commencer la perfusion. Une surveillance clinique étroite est nécessaire au début de chaque perfusion. La perfusion doit être arrêtée immédiatement si des signes ou symptômes d'une réaction anaphylactique apparaissent. Lors de l'utilisation de la préparation, la capacité à éliminer les graisses doit être surveillée (pendant la perfusion, la concentration en triglycérides ne doit pas dépasser 3 mmol / l), la concentration de glucose et d'électrolytes, l'activité des enzymes hépatiques, l'osmolarité sérique, l'équilibre acido-basique et l'équilibre hydrique. Pendant l'utilisation à long terme, la numération formule sanguine et les paramètres de coagulation doivent être surveillés. Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, l'apport de potassium et de phosphore doit être surveillé, chez les patients malnutris - l'apport de liquides, d'électrolytes et de vitamines, chez les patients utilisant des dérivés de la coumarine - les paramètres du système de coagulation. L'administration intraveineuse d'acides aminés peut augmenter l'excrétion urinaire d'oligo-éléments, en particulier le zinc. Les patients souffrant d'hyperglycémie peuvent nécessiter une administration d'insuline. Administré avec prudence aux patients présentant une altération du métabolisme des graisses en cas d'insuffisance rénale, de diabète décompensé, de pancréatite, d'insuffisance hépatique, d'hypothyroïdie (avec hypertriglycéridémie) ou de septicémie (les taux sanguins de triglycérides doivent être surveillés). Utiliser avec une prudence particulière chez les patients souffrant d'acidose métabolique (par exemple acidose lactique), avec une osmolarité plasmatique accrue, une tendance à la rétention d'électrolytes ou nécessitant une correction de l'équilibre hydrique, et chez les patients souffrant de malnutrition (une insuffisance circulatoire et un œdème pulmonaire peuvent survenir). Ne pas administrer la préparation simultanément avec du sang ou des produits sanguins dans un même set de perfusion (risque de pseudoagglutination). Il est recommandé d'utiliser en complément des vitamines et des oligo-éléments. Comme avec d'autres solutions pour perfusion hypertoniques, une thrombophlébite peut survenir lorsqu'elle est administrée dans les veines périphériques. Il n'est pas recommandé d'utiliser les mêmes lignes d'injection pour l'administration de solutions de nutrition parentérale totale et d'autres additifs et solutions intraveineuses.

Activité indésirable

Fréquent: thrombophlébite, augmentation de la température corporelle. Peu fréquent: douleurs abdominales, nausées, vomissements, augmentation des enzymes hépatiques, maux de tête, frissons, fatigue. Très rare: hémolyse, réticulocytose, tachypnée, réactions d'hypersensibilité (réactions anaphylactiques, éruption cutanée, urticaire), priapisme, hypertension et hypotension. Une thrombophlébite peut survenir après l'administration de la préparation dans les veines périphériques. Les patients ayant une capacité réduite à éliminer les graisses peuvent développer un «syndrome de surcharge graisseuse» (hyperlipidémie, fièvre, stéatose, hypertrophie du foie et de la rate, anémie, leucopénie, thrombocytopénie, troubles de la coagulation sanguine, coma). Ces symptômes disparaissent généralement à l'arrêt de la perfusion lipidique.

Grossesse et allaitement

La sécurité d'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie. Lors de la recommandation d'administration de la préparation aux femmes enceintes et allaitantes, les bénéfices et les risques potentiels doivent toujours être pris en compte.

commentaires

Les graisses contenues dans la préparation peuvent affecter les résultats de certains tests de laboratoire (par exemple bilirubine, lactate déshydrogénase, oxygénation, concentration d'hémoglobine) si le sang est prélevé avant que les graisses ne soient retirées de la circulation. Chez la plupart des patients, les graisses sont éliminées du corps dans les 5 à 6 heures suivant l'administration du médicament.

Les interactions

Seuls les médicaments et solutions nutritionnelles pour lesquels la conformité a été documentée peuvent être ajoutés à la préparation. L'héparine administrée à des doses cliniques provoque une libération transitoire de lipoprotéine lipase dans la circulation sanguine. Cela peut conduire à une accélération de la lipolyse dans un premier temps, puis à une réduction temporaire de la clairance des triglycérides. L'huile de soja contient de la vitamine K1. Il peut influencer l'effet thérapeutique des dérivés de la coumarine utilisés, c'est pourquoi une surveillance étroite de la santé des patients et une surveillance des paramètres de coagulation sont recommandées.

Prix

Périphérique Kabiven, prix 100% PLN 211,15

La préparation contient la substance: acides aminés, dextrose, graisses, électrolytes