Varices pelviennes, c'est-à-dire le syndrome de congestion veineuse pelvienne

Le syndrome de congestion pelvienne se développe le plus souvent chez les femmes qui attendent un autre enfant (chez les femmes multipares). On estime qu'une femme enceinte sur dix souffre d'insuffisance veineuse dans la région pelvienne. Un symptôme qui indique des varices pelviennes est une douleur abdominale basse persistante pendant plusieurs mois. Cela devrait vous inciter à consulter un médecin dès que possible.

Le syndrome de congestion veineuse pelvienne se développe de manière similaire aux varices des membres inférieurs. Dans les deux cas, les veines qui transportent le sang vers le cœur ne fonctionnent pas correctement. Dans les veines du bassin, l'écoulement du sang est bloqué par la pression de l'utérus qui grossit, ce qui augmente la pression à l'intérieur des veines iliaques internes, conduit à leur élargissement et à la formation de varices. Dans le cas des varices pelviennes, elles apparaissent dans les veines des ovaires, de l'utérus, du parasite, ainsi que dans la zone des lieux intimes.

Syndrome de congestion veineuse - causes

Le syndrome de congestion pelvienne se développe le plus souvent chez les femmes qui attendent un enfant et augmente avec la prochaine grossesse. L'utérus appuie alors contre les veines iliaques, réduisant le flux sanguin. Ensuite, il y a un élargissement significatif des veines ovariennes, des veines parasympathiques, utérines et périnéales, et un développement ultérieur dans cette zone des varices.

Le risque de développer des varices pelviennes chez les femmes non enceintes est faible. Cependant, s'ils développent une thrombose des veines iliaques, ou une compression des veines pelviennes, causée par exemple par une tumeur cancéreuse, ou par l'artère iliaque ou l'aorte (le syndrome dit de May-Turner), ils peuvent apparaître et sont généralement associés à des varices des membres inférieurs et des hémorroïdes. Le syndrome de congestion pelvienne est également susceptible de survenir chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques et de troubles hormonaux.

Syndrome de congestion veineuse - symptômes

Les symptômes de la congestion veineuse pelvienne sont principalement des douleurs sourdes et fréquentes dans le bas de l'abdomen, le sacrum ou le périnée, qui s'intensifient notamment pendant:

• menstruation (alors le saignement est beaucoup plus intense que lors des périodes précédentes)
• en position debout
• rapports sexuels (souvent ils les empêchent) ou après leur interruption
• grossesse

Les symptômes caractéristiques sont également une sensation de lourdeur au niveau du périnée et une pression sur la vessie. La froideur sexuelle, l'anxiété et la dépression apparaissent souvent, aggravant considérablement la qualité de vie.

De plus, des varices peuvent être remarquées dans la région de la vulve, du périnée (les varices dans la zone intime), ainsi que dans la partie médiale ou médio-postérieure des cuisses et sous les fesses, des varices peuvent être vues, bien qu'elles n'apparaissent pas chez tous les patients.

Syndrome de congestion veineuse - diagnostic

Dans le cas d'une congestion veineuse pelvienne, l'échographie est un examen préliminaire et n'est généralement pas suffisante pour poser un diagnostic complet. Des tests de contraste sont nécessaires - phlébotomographie, imagerie par résonance magnétique avec contraste et phlébographie invasive.

Syndrome de congestion veineuse - traitement

Dans le traitement du syndrome de congestion veineuse pelvienne, l'embolisation est utilisée. Il s'agit d'une procédure qui consiste à pratiquer une petite incision dans la peau, à insérer un orifice vasculaire dans la veine fémorale, puis à faire passer un cathéter angiographique dans la veine affectée. Ensuite, des bobines d'un fil spécial (bobines d'embolisation) sont insérées à travers le cathéter, grâce auxquelles le vaisseau anormal est fermé et le sang circule dans un chemin différent et correct. L'ensemble de la procédure est contrôlé aux rayons X. Les vaisseaux anormaux peuvent être fermés de la même manière, par exemple avec des bouchons, ainsi que par oblitération chimique (sclérothérapie, colle intravasculaire). Après la procédure, le patient reste à l'hôpital pendant un jour.

Selon l'expert, Mariola Cieśla-Dul, MD, PhD, spécialiste en chirurgie générale et vasculaire, Polish-American Heart Clinics

Varices pelviennes - complications

Les varices pelviennes non traitées ne provoquent généralement pas de complications locales particulières, mais elles peuvent grossir, étant un défaut esthétique important, et subir rarement une thrombose, qui met la vie en danger en raison du risque d'embolie pulmonaire, ainsi que du développement de symptômes de syndrome post-thrombotique des membres inférieurs. Au contraire, ils n'empêchent pas la grossesse, à moins que la femme n'évite le mariage à cause de la douleur. Cependant, ils peuvent être une indication d'interruption de grossesse par césarienne.