Sténose urétrale: causes, symptômes, traitement

La sténose urétrale est une situation clinique où, sous l'influence de divers facteurs externes, une réduction segmentaire du diamètre de l'urètre se produit, ce qui provoque principalement des troubles de la miction. Quelles sont les causes de la sténose urétrale? Quels symptômes peuvent les indiquer et comment le traitement est-il effectué?

Responsable du rétrécissement de l'urètre sont, entre autres un corps étranger, des changements de nature néoplasique, des conditions post-traumatiques ou des conditions post-infection. Le tableau clinique se limite à une miction altérée. Il peut s'agir de difficultés de miction, de pollakiurie ou de douleurs lors de la miction. Sans aucun doute, chacun des symptômes énumérés doit être alarmant et constitue une indication pour une consultation médicale afin de confirmer le diagnostic et de mettre en place un traitement thérapeutique adéquat.

Entendre parler de rétrécissement de l'urètre. Renseignez-vous sur ses causes, ses symptômes et son traitement. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Causes du rétrécissement de l'urètre

L'étiologie de la maladie est complexe. La cause peut être, d'une part, des troubles anatomiques congénitaux, divers types de défauts de développement (hypospadias, suicide ou la valve urétrale postérieure chez l'enfant de sexe masculin), d'autre part, il existe une liste de conditions pathologiques du corps qui augmentent relativement le risque de défaut. Ils comprennent, entre autres

• cancers
• corps étranger / traumatisme autour du périnée, par exemple une fracture de l'os pelvien
• lithiase urinaire
• infections des voies urinaires - en particulier bactériennes; les agents pathogènes les plus courants comprennent: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonorrhée
• actions iatrogènes, c'est-à-dire toutes les interventions médicales. Une sténose urétrale peut survenir même après un cathétérisme vésical ou une cystoscopie. Bien sûr, plus la procédure médicale est avancée, plus le risque d'endommager l'urètre et son rétrécissement ultérieur est beaucoup plus élevé.

Il convient de mentionner qu'un entretien trop long du cathéter, en particulier chez les patients hospitalisés à long terme, peut non seulement provoquer des infections des voies urinaires, mais également provoquer un rétrécissement de l'urètre.

Symptômes de rétrécissement de l'urètre

Les symptômes accompagnant la sténose urétrale sont complexes. D'une part, ils résultent de l'obstruction elle-même, mais d'autre part, ils sont le résultat d'une irritation des voies urinaires. Les affections les plus fréquemment rapportées comprennent:

• troubles pendant la miction (jet intermittent, débit urinaire réduit, mictions fréquentes, nycturie, c'est-à-dire besoin d'uriner la nuit)
• sentiment que la vessie n'est pas complètement vide
• dans sa forme avancée, arrêtant même complètement la miction

Il arrive que certains patients ne ressentent pas d'inconfort, afin de confirmer le diagnostic, il est nécessaire de tenter un cathétérisme du patient, ce qui échoue.

Diagnostic de sténose urétrale

Les affections qui accompagnent le rétrécissement de l'urètre ne sont pas très caractéristiques et peuvent être liées à une pathologie complètement différente.Un entretien bien rassemblé avec le patient est extrêmement important. Des antécédents de traumatisme périnéal ou d'infection des voies urinaires sur une courte période peuvent guider le raisonnement du médecin.

Le principal test de diagnostic est l'urétroscopie - il s'agit d'un test d'imagerie utilisant un outil optique spécial inséré dans l'urètre, qui permet la visualisation de la zone touchée.

L'urétrographie rétrograde est un autre outil de diagnostic. Il consiste à administrer un contraste à l'urètre, suivi d'une radiographie. Une variante de ce test est la variante où l'agent de contraste va dans la vessie et le scan est effectué pendant la miction.

Malgré la disponibilité d'examens plus récents et plus raffinés, l'examen échographique de la cavité abdominale, par exemple, plus basique mais tout aussi utile, doit être exclu. Grâce à cela, il est possible d'évaluer l'urine résiduelle immédiatement après la miction.

Il vaut également la peine d'effectuer des tests de laboratoire de base qui évaluent la fonction rénale: urée, créatinine, analyse d'urine avec culture.

La sténose urétrale est différenciée avec certaines tumeurs de la vessie, avec une hypertrophie du col de la vessie et chez les hommes atteints d'une maladie de la prostate.

Comment traiter la sténose urétrale

Le traitement de la maladie décrite est principalement chirurgical. À ce jour, aucune pharmacothérapie efficace n'a été développée. L'intervention chirurgicale consiste à retirer le fragment rétréci de l'urètre puis à suturer les fragments libres en même temps que le comblement du défaut à l'aide, par exemple, de matériaux synthétiques. Les méthodes les plus populaires incluent l'urétrotomie, qui implique l'insertion d'un outil de coupe spécial - un urétrotome, afin d'inciser le site de sténose.

Malheureusement, la maladie comporte un risque élevé de complications. Le plus souvent, il s'agit d'une infection des voies urinaires, de calculs vésicaux, d'un abcès périurétral ou d'une fistule urinaire. Chaque complication nécessite une prise en charge thérapeutique appropriée et est associée à une consultation médicale.