Anesthésie péridurale - vérités et mythes. Effets secondaires

Une péridurale est le moyen le plus efficace de soulager la douleur lors de l'accouchement, mais il existe d'autres indications pour une péridurale. À quel autre moment une péridurale est-elle utilisée? Quelles sont les contre-indications et les effets secondaires d'une péridurale? Quelle est la différence entre une péridurale et une colonne vertébrale

Une péridurale est un type d'anesthésique local. Il consiste à insérer un cathéter fin en polyéthylène d'un diamètre d'environ 1 mm dans l'espace péridural situé au centre de la colonne vertébrale, puis à y administrer des anesthésiques pour soulager la douleur. La durée d'action peut être librement prolongée, même jusqu'à plusieurs jours dans le traitement de la douleur postopératoire.

Après l'anesthésie, le patient est éveillé, mais cette anesthésie peut être associée à une anesthésie générale dans certains cas ou à une sédation.

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Anesthésie péridurale - indications

• gestion de la douleur postopératoire
• procédures très étendues dans la cavité abdominale (en combinaison avec une anesthésie générale)
• procédures vasculaires, par exemple, chirurgie de l'anévrisme de l'aorte

La péridurale prend environ 20 minutes pour fonctionner.

• chirurgie des membres inférieurs, par ex. arthroplastie de la hanche, chirurgie du genou
• accouchement (également césarienne)

Anesthésie péridurale - contre-indications

Anesthésie péridurale - effets secondaires

• mal de dos au site d'injection, durant 2-3 jours
• baisse de la pression artérielle
• troubles du rythme cardiaque, y compris bradycardie
• nausées Vomissements
• rétention urinaire, difficulté à uriner
• pendant l'anesthésie, il est très rare qu'un petit trou se forme dans la gaine de la moelle épinière, ce qui provoque une fuite de liquide autour de la moelle épinière. Parfois, cela cause un mal de tête. qui disparaît généralement rapidement et est traité avec les analgésiques habituels

Une péridurale correctement réalisée et administrée est sans danger. Il y a bien sûr un certain risque, mais la disponibilité immédiate d'un médecin-anesthésiste réduit au minimum tout risque éventuel.

• complications neurologiques (rares) telles que méningite, hématome épidural ou du canal rachidien, méningite agglomérante, syndrome de l'artère rachidienne antérieure, syndrome de la queue de cheval, paresthésie persistante des membres inférieurs

Est-il vrai que vous avez de graves maux de tête (céphalées post-durales) après une péridurale?

Non. Des maux de tête peuvent survenir après une ponction accidentelle par un médecin - anesthésiste - de la dure-mère, ce qui se produit rarement dans la pratique. Les douleurs n'ont pas de conséquences et sont généralement traitées avec succès.

Une péridurale peut-elle endommager ma colonne vertébrale?

Les personnes souffrant de déformation de la colonne vertébrale ou souffrant de maladies liées à celle-ci dans le passé, doivent informer l'anesthésiste de ce fait, qui décidera s'il s'agit d'un obstacle à l'anesthésie. Il n'y a aucune preuve que l'anesthésie elle-même provoque des maux de dos, et elle est souvent utilisée pour traiter de telles conditions.

Anesthésie péridurale et rachidienne

L'anesthésie rachidienne est appliquée uniquement dans la colonne lombaire. Une péridurale peut également être appliquée dans les régions thoracique et cervicale (très rarement).

Le début de la rachianesthésie est très rapide et la péridurale est lente - elle commence à fonctionner après environ 20 minutes.

L'anesthésie péridurale est utilisée non seulement pendant la chirurgie, mais se poursuit également pendant la période postopératoire pour lutter contre la douleur postopératoire.

L'anesthésie rachidienne dure environ 3 heures. La durée de l'effet péridural peut être prolongée à volonté, même jusqu'à plusieurs jours dans le traitement de la douleur postopératoire.

L'anesthésie rachidienne fournit une période relativement longue d'indolore après la procédure. En moyenne, le patient ne fait pas mal pendant 1 à 3 heures après la fin de la procédure. Par la suite, des analgésiques intraveineux doivent être administrés. En administrant des médicaments à travers un cathéter péridural, il est possible de contrôler complètement la douleur postopératoire.

Sous rachianesthésie, il n'est pas possible de poursuivre le traitement analgésique. Sous anesthésie péridurale, un cathéter est inséré avant la procédure pour administrer des analgésiques.

Les maux de tête surviennent avec une anesthésie rachidienne. Dans cette anesthésie, l'anesthésiste pointe délibérément la dure-mère pour administrer un anesthésique local dans l'espace sous-arachnoïdien, situé derrière la dure-mère. L'anesthésiste met alors en œuvre les procédures appropriées pour les éliminer. Avec une péridurale correctement réalisée, vous n'avez pas de maux de tête. Ils ne peuvent gêner que lorsque la dure-mère est percée par inadvertance.

Une péridurale est une naissance sans peur

La douleur du travail est une source fréquente d'anxiété pour les femmes enceintes, et même celles qui ne font que planifier une grossesse. La médecine moderne offre à la femme enceinte une arme efficace dans la lutte contre cette douleur. L'apparition de l'anesthésie péridurale en obstétrique a été une percée - elle élimine la douleur, mais ne perturbe pas la sensation de contractions utérines, ce qui permet une participation active au travail. Auparavant, la douleur était soulagée par une analgésie intraveineuse et par inhalation. Cependant, contrairement au zzo, les médicaments administrés par voie intraveineuse traversent le placenta, avec un risque de complications respiratoires et circulatoires chez le bébé. Des effets secondaires sont également survenus chez la femme en travail: vomissements, nausées et somnolence. L'accès à l'anesthésie donne à l'accouchement un sentiment de confort et de sécurité. La peur disparaît, paralysant la femme en travail et affectant ainsi négativement le déroulement du travail. Cependant, vous ne devez pas vous attendre à mettre un zzo à l'avance. La plupart des femmes, avec un personnel adéquat, s'en sortent bien. Il est cependant important de savoir que vous pouvez rapidement devenir désensibilisé si nécessaire.

Anesthésie péridurale pendant l'accouchement

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