La fracture de la mâchoire est généralement le résultat d'une blessure résultant d'un accident de la route, de bagarres ou de sports. Comment une fracture de la mâchoire est-elle traitée et combien de temps cela prend-il? Comment éviter les blessures?
Le squelette facial, y compris la mâchoire supérieure et inférieure, est particulièrement exposé aux blessures, y compris les fractures, en raison de sa localisation et de son exposition. Un passage à tabac, un accident de la circulation, une chute ou une blessure sportive - tout cela peut entraîner une fracture de la mâchoire qui nécessitera des soins médicaux.
Table des matières:
- Fracture de la mâchoire - symptômes
- Fracture de la mâchoire - traitement
- Fracture de la mâchoire - traitement des fractures simples
- Fracture de la mâchoire - à quoi ressemble la chirurgie
- Fracture de la mâchoire - prévention
Fracture de la mâchoire - symptômes
Une fracture de la mâchoire peut être accompagnée d'une grande variété de symptômes et de sensations, tels que:
- douleur spontanée,
- douleur en ouvrant la bouche et en mordant,
- œdème,
- asymétrie faciale,
- mobilité dentaire,
- troubles occlusifs aigus sous forme d'occlusion ouverte, d'occlusion croisée,
- mobilité limitée de la mandibule,
- saignement de l'oreille
- difficulté à respirer.
Ces symptômes et bien d'autres peuvent indiquer que votre mâchoire s'est fracturée. Afin de diagnostiquer une fracture, un diagnostic d'imagerie sous forme de rayons X ou de tomodensitométrie est nécessaire. Le médecin décidera de la méthode de traitement en fonction du type de fracture, de l'évolution de la fissure, de l'état général et des dents du patient.
Fracture de la mâchoire - traitement
La chirurgie maxillo-faciale académique divise les méthodes de traitement des blessures en:
- conservateur et orthopédique,
- conservateur et chirurgical,
- chirurgical.
Les méthodes conservatrices et orthopédiques comprennent l'utilisation de liaisons par ligature (appelées câblage), d'attelles et de remontées mécaniques. Le groupe des méthodes conservatrices et chirurgicales comprend coutures environnantes, kotne, extraits d'Adams. Parmi les techniques chirurgicales de traitement des fractures de la mâchoire, l'ostéosynthèse des mini-plaquettes est la norme.
Dans certaines situations, le traitement des fractures de la mâchoire peut également nécessiter des procédures telles que: retrait des dents de l'espace de fracture, libération des tissus coincés entre les fragments, nettoyage de la plaie des corps étrangers, prophylaxie du tétanos, etc.
Fracture de la mâchoire - traitement des fractures simples
Dans les cas de fractures simples et simples de la mâchoire sans indication de traitement chirurgical et de blessures du processus condylien, les patients sont le plus souvent traités avec des méthodes conservatrices. En cas de blessures fraîches, le médecin place les branches dans les bonnes relations sous anesthésie locale. Si plusieurs jours se sont écoulés depuis la fracture, on parle de fractures anciennes. Dans une telle situation, la fissure de fracture est déjà remplie de tissu conjonctif et les muscles contractés déplacent les fragments. Pour se repositionner, votre médecin utilisera des ascenseurs élastiques pour atteindre progressivement la bonne relation. Dans les fractures condyliennes déplacées, un bloc pour soulever la morsure sur le côté de la fracture sera également ajouté à l'ensemble de levage pour l'ajuster.
Chez les patients présentant une dentition, la fracture est sécurisée avec une attelle dentaire attachée aux dents avec des ligatures, auxquelles des élévateurs élastiques sont attachés. Dans le cas des patients édentés, l'équipement utilise des prothèses modifiées ou réalisées sur la base d'attelles Guning-Porta. Le temps de traitement conservateur des fractures varie entre 6 et 8 semaines. Les détails du traitement des cas spécifiques et les techniques utilisées résultent de la spécificité de la blessure et de l'état général du patient.
Fracture de la mâchoire - à quoi ressemble la chirurgie
Habituellement, la fracture de la mâchoire avec l'utilisation de l'ostéosynthèse mini-plaquettaire est réalisée sous anesthésie générale. Pendant l'opération, le chirurgien remplace les fragments, détermine les relations correctes des arcades dentaires et relie les fragments osseux à l'aide de piliers préfabriqués ou - dans les cas complexes - individuels en titane. Les fixations peuvent être des plaques en treillis de titane, droites ou en forme de X, L, T, Y munies de trous pour visser les vis de fixation. Les fragments osseux ainsi assemblés sont laissés à fusionner et la plaie des tissus mous est suturée pendant 10 à 14 jours. Dans la pratique clinique, dans certains cas, après la cicatrisation osseuse, une réopération est nécessaire pour éliminer les éléments en titane inutiles.
L'ostéosynthèse surpasse les autres méthodes de guérison des fractures grâce à l'effet de fixation immédiate des fragments, à une période postopératoire moins fatigante, à une rééducation plus rapide et à un retour plus rapide à la pleine forme. L'inconvénient est le besoin potentiel de réopération pour éliminer l'anastomose. L'ostéosynthèse est contre-indiquée chez les personnes atteintes de maladies générales qui présentent un risque pour le patient sous anesthésie générale.
Fracture de la mâchoire - prévention
Bien que les traitements des fractures de la mâchoire soient sophistiqués, il est préférable de prévenir les blessures. Une longue période de convalescence, des troubles de l'alimentation, de l'élocution, une altération de l'esthétique du visage, le risque de cicatrices et une mauvaise hygiène parlent de l'usage du bon sens dans la vie quotidienne. Casques, coussinets, ceintures de sécurité, éviter les situations de conflit, les dangers, la vigilance et la prudence sur la route peuvent réduire considérablement le risque de traumatisme et la nécessité d'un traitement difficile.
La source:
L. Kryst, Chirurgie maxillo-faciale, PZWL, Varsovie 2015.
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