Abcès hépatique: causes, symptômes, traitement

Un abcès hépatique est un réservoir nettement délimité contenant du tissu nécrotique, c'est-à-dire du pus. Il s'agit d'une lésion focale du foie, résultant le plus souvent d'une infection bactérienne, amibienne ou fongique. Quels sont les symptômes d'un abcès hépatique? Comment se déroule le traitement?

Abcès hépatique (lat. abcès hépatique) survient le plus souvent sur une base bactérienne, parfois parasitaire, et dans de très rares cas, il peut se développer à la suite d'une infection fongique. Les bactéries qui peuvent causer un abcès du foie comprennent les streptocoques, les entérocoques et les bactéries Escherichia coli, Staphylocoque, Klebsiella ou des bactéries anaérobies. Une infection hépatique peut survenir à travers les voies biliaires, les vaisseaux artériels ou portes, par exemple dans la diverticulite, l'appendicite ou la maladie inflammatoire de l'intestin, et par la continuité du péritoine ou des organes adjacents. Il a été démontré que certaines personnes peuvent être plus prédisposées à développer des abcès hépatiques. Cela s'applique aux patients qui ont subi une chirurgie intestinale dans le passé, sont diabétiques, ont un abus d'alcool ou sont immunodéprimés. Dans de nombreux cas, il n'est pas possible d'établir la cause de l'abcès, alors nous parlons du soi-disant abcès hépatique cryptogène.

Abcès hépatique: symptômes

L'abcès hépatique est souvent aigu et sévère. Une forte fièvre (39-40 ° C), des frissons, de la transpiration et un mauvais état général peuvent apparaître. Les malades peuvent se plaindre

• douleur abdominale
• la nausée
• vomissement
• la faiblesse
• perte de poids

La jaunisse dans certains cas peut être la seule manifestation de la maladie. L'examen physique peut montrer une hypertrophie du foie et une douleur dans le quadrant abdominal supérieur droit, mais on estime que seulement la moitié environ des patients sont affectés par de tels symptômes. Parfois, un abcès hépatique peut se rompre et «se propager» sur les tissus environnants. La conséquence dangereuse est la pénétration de l'abcès dans la poitrine et la formation d'une fistule hépatobronchique, ce qui est heureusement rare.

Comment diagnostique-t-on un abcès du foie?

Les signes et symptômes d'un abcès hépatique jouent un rôle clé. Outre les écarts des tests cliniques mentionnés ci-dessus, les tests de laboratoire peuvent révéler une hypoalbuminémie, une élévation des enzymes hépatiques et une leucocytose.

Malheureusement, aucun de ces tests n'est spécifique à l'abcès hépatique, il est donc toujours nécessaire d'exclure d'autres maladies qui peuvent se dérouler de manière similaire. L'examen aux rayons X montre l'élévation et l'immobilisation du côté droit du diaphragme, mais l'image radiologique est normale chez 50% des patients. les patients.

Les tests les plus sensibles dans le diagnostic des abcès hépatiques sont l'échographie et la tomodensitométrie. Leur disponibilité croissante même dans les petits centres de traitement a contribué de manière significative à la réduction du nombre de décès dus aux abcès hépatiques, car ils permettent de diagnostiquer très rapidement la maladie et de mettre en œuvre un traitement approprié en peu de temps. Ces tests nécessitent souvent une confirmation par un examen microbiologique de la biopsie hépatique.

Abcès hépatique: traitement

Le traitement de l'abcès hépatique doit consister en une antibiothérapie ciblée, choisie en fonction de l'antibiogramme. De plus, dans certains cas, un drainage percutané d'abcès est nécessaire. Si l'abcès hépatique dépasse cinq centimètres, un drainage chirurgical après ouverture de la cavité abdominale doit être envisagé. Cependant, la cause principale de la maladie doit toujours être contrôlée et traitée en premier, sinon le traitement ne sera que symptomatique. Une équipe de médecins doit participer au traitement d'un abcès du foie, car l'action coordonnée de nombreux spécialistes donne les meilleurs résultats de traitement.