Gangrène dentaire: causes, symptômes, traitement

La gangrène dentaire est un terme familier pour la gangrène pulpaire. La gangrène dentaire est une maladie de la pulpe dentaire (inflammation de la pulpe dentaire), qui non seulement provoque des douleurs gênantes, mais peut également constituer un grave danger pour la santé. Quelles sont les causes et les symptômes de la gangrène dentaire? Comment se déroule le traitement?

La gangrène de la pulpe (inflammation de la pulpe dentaire), c'est-à-dire la gangrène dentaire, nécessite un diagnostic rapide et un traitement approprié. La gangrène est une condition dans laquelle il y a une décomposition des tissus en putréfaction dans un organisme vivant. La pourriture est conditionnée par la présence de bactéries. Les tissus morts sont un excellent endroit pour le développement des micro-organismes, en particulier ceux qui ne nécessitent pas d'oxygène pour leur développement. Les facteurs nécessaires à la formation du processus de décomposition sont la présence de tissus morts, une humidité et une température appropriées, ainsi que la présence de bactéries responsables de la décomposition des tissus morts. La gangrène peut se développer à n'importe quel endroit du corps humain qui est en contact avec le monde extérieur, par exemple dans la peau (par exemple au cours d'un pied diabétique), dans les intestins ou les poumons.

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Les causes de la gangrène dentaire

Les tissus durs des dents, c'est-à-dire l'émail et la dentine, protègent le tissu vivant à l'intérieur de la dent, ce qu'on appelle pulpe. Malgré cette protection, une nécrose pulpaire survient dans certains cas. Cette condition peut être causée par des stimuli pathologiques affectant la dent.

Le plus souvent, la nécrose pulpaire se développe à la suite d'une carie dentaire. La carie est une maladie bactérienne dans laquelle les tissus dentaires minéralisés sont détruits par les acides produits dans les processus métaboliques des micro-organismes. Au départ, lorsque la lésion carieuse est petite, les toxines bactériennes pénètrent vers la pulpe, provoquant son irritation et le développement d'une inflammation. Dans la phase initiale, il s'agit d'un phénomène réversible, qui disparaît après la suppression du stimulus d'irritation (dans ce cas, après la préparation et le remplissage de la cavité carieuse).

Les dents nécrotiques sont un site fréquent de développement de la gangrène.

Si un traitement approprié n'est pas suivi rapidement, l'inflammation progresse progressivement vers une phase irréversible puis meurt de la pulpe. Dans l'environnement de la cavité buccale (humidité élevée, température appropriée), les tissus morts sont rapidement infectés par des bactéries en putréfaction. La pulpe perd rapidement son aspect normal et devient une masse amorphe gris-brun avec une odeur très désagréable. Dans les processus métaboliques des bactéries et lors de la dégradation des tissus, de nombreux composés chimiques hautement toxiques sont produits qui ont un effet nocif sur le corps humain (y compris la cadavérine, la putrescine, la neuridine).

Le principal groupe de bactéries responsables de la formation de la gangrène dentaire sont les bactéries anaérobies G (-). Initialement, la gangrène peut couvrir seulement une partie de la pulpe, par exemple la pulpe située dans l'un des canaux radiculaires. Dans une telle situation, la pulpe non gangreneuse peut rester vivante, mais il s'agit d'une inflammation irréversible.

Gangrène dentaire: symptômes

La gangrène pulpaire peut se développer dans la dent sans aucun symptôme évident. En particulier, les cas de gangrène, dans lesquels la chambre dentaire reste grande ouverte, sont caractérisés par un cours asymptomatique. Cela permet aux composés toxiques de s'écouler librement dans la bouche. La situation change radicalement lorsque la gangrène dentaire se développe avec la chambre fermée ou la chambre est fermée pour une raison quelconque, par exemple en raison de débris alimentaires résiduels. La pression croissante dans la cavité dentaire provoque des douleurs. La douleur est décrite par les patients comme spontanée, vive, pulsante, irradiant souvent vers l'oreille ou la tempe. La douleur est diffuse, souvent le patient ne sait pas quelle dent est la cause de la maladie. Une dent avec un défaut atteignant la pulpe peut être visible dans la bouche. Des masses gris-brun sont visibles dans le défaut. Dans de nombreux cas, la couleur de la dent causale diffère du reste de la dentition. Il devient plus foncé, devient gris ou brun. La gangrène est accompagnée d'une odeur désagréable et désagréable de la bouche. Souvent, les patients signalent également un goût désagréable dans la bouche. Au cours de la gangrène pulpaire, l'inflammation affecte presque toujours les tissus autour de l'apex racinaire. Elle provoque la sensation de soufflage de la dent hors de l'alvéole, la sensation de la dent étant trop élevée, ainsi que des douleurs périphériques examinées par le dentiste. Un défaut important atteignant la pulpe peut être visible sur la radiographie prise au cabinet du dentiste. En cas d'inflammation avancée des tissus périapicaux ou d'abcès périapical en formation, la radiographie montrera un éclaircissement dans cette zone. Au cours de la gangrène dentaire, des symptômes généraux tels qu'une augmentation de la température corporelle ou un malaise peuvent apparaître.

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Gangrène de la pulpe: traitement et prévention

Un traitement approprié est nécessaire en cas de diagnostic de gangrène pulpaire. Si la dent convient à un traitement conservateur, elle est soumise à un traitement endodontique. C'est un traitement en plusieurs étapes et qui prend du temps. Au stade initial, la pulpe infectée est retirée et le système canalaire est soigneusement nettoyé et désinfecté. Il peut être nécessaire d'appliquer un pansement canalaire pendant un certain temps. Après cette étape, les canaux dentaires correctement préparés sont remplis d'un matériau spécial (la gutta-percha est le plus souvent utilisée à cette fin). Si le système de canal dentaire a été correctement rempli, la couronne dentaire endommagée par la carie doit être reconstruite. En fonction de la lésion dentaire, une reconstruction conservatrice ou prothétique des tissus durs est nécessaire. Malheureusement, le traitement endodontique des adultes n'est remboursé par la Caisse nationale de santé que dans la région antérieure (c'est-à-dire de la canine à la canine), les dents restantes doivent être traitées à vos frais.

Dans le cas où le traitement endodontique ne peut pas être effectué pour une raison quelconque ou si la quantité de tissu dentaire restant n'est pas suffisante pour la reconstruire correctement, une intervention chirurgicale est indiquée. Le plus souvent, la dent est complètement retirée. Une hémisection ou une chirurgie de radisection peuvent également être envisagées.

Au cours de la gangrène pulpaire, l'administration d'un antibiotique peut se révéler. Cependant, il ne remplacera pas le traitement de la dent causale qui doit être effectué.

La prévention de la gangrène dentaire repose sur un diagnostic et un traitement précoces de l'inflammation de la pulpe. Sans aucun doute, la prévention des caries, les visites de contrôle chez le dentiste et le traitement précoce des lésions carieuses permettront d'éviter de graves complications.

Gangrène dentaire: complications

La gangrène dentaire est causée par une infection bactérienne. Les micro-organismes de la pulpe gangréneuse pénètrent dans le corps par l'ouverture apicale, provoquant de nombreuses menaces. Au cours de la gangrène pulpaire, des abcès peuvent se former, initialement ils sont situés dans les soi-disant os. abcès périapicaux.

Avec le temps, il se propage aux tissus voisins, créant des abcès odontogènes, parfois de taille considérable. Ces abcès constituent une menace pour la santé et même la vie.

L'infection bactérienne se propage dans la circulation sanguine, affectant tout le corps. De nombreuses maladies, telles que l'endocardite infectieuse, la polyarthrite rhumatoïde et la glomérulonéphrite, ont été associées à des agents pathogènes d'origine dentaire.

Les personnes qui se préparent à des interventions chirurgicales non dentaires doivent également être examinées par un dentiste afin d'exclure les foyers d'infection odontogènes qui peuvent entraîner des complications plus tard.

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