Le syndrome de la douleur pelvienne est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les femmes consultent un gynécologue. Selon les recherches, il représente environ 10 à 40% de toutes les visites. Cependant, le syndrome de la douleur pelvienne affecte non seulement les femmes mais aussi les hommes, en particulier avec la prostatite. Découvrez quelles sont les causes et les symptômes du syndrome de la douleur pelvienne et ce qu'il est traité.
Le syndrome de la douleur pelvienne (PPC) est un terme pour la douleur qui survient - à la fois chez les femmes et les hommes - dans la région du petit bassin, c'est-à-dire la paroi abdominale antérieure, sous le nombril ou dans la région du sacrum du dos.
La recherche montre que le syndrome de la douleur pelvienne est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les femmes visitent les cliniques de gynécologie, représentant environ 10 à 40% de toutes les visites. L'incidence du RPC dans la population des femmes en âge de procréer et des femmes ménopausées est plus élevée que la fréquence des migraines et comparable à l'incidence de l'asthme et s'élève à 4%.
Syndrome de douleur pelvienne - causes
Dans le bassin, les organes appartenant à divers systèmes - systèmes digestif, sexuel, urinaire, vasculaire et musculo-squelettique sont situés à proximité, les causes du syndrome de la douleur pelvienne sont donc complexes.
Chez les femmes atteintes de ce syndrome douloureux, diverses maladies gynécologiques sont souvent diagnostiquées, telles que: l'endométriose, l'adénomyose, les tumeurs ovariennes, les fibromes utérins, la présence d'un dispositif intra-utérin (augmente le risque d'inflammation), la vulvodynie, le syndrome de congestion pelvienne, ovaire résiduel, adhérences dans le bassin, grossesse extra-utérine.
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À son tour, chez les hommes, la cause la plus fréquente du syndrome de la douleur pelvienne est l'inflammation de la prostate.
Les autres causes possibles de la RPC comprennent: le syndrome du côlon irritable, la maladie diverticulaire, l'entérite, la constipation, la cystite interstitielle, l'appendicite, les lésions de la colonne vertébrale, la chirurgie transabdominale (par exemple, la césarienne, en particulier par la méthode Pfannenstiel).
Le syndrome de la douleur pelvienne peut également être psychologique. La dépression, le stress mental, les troubles du sommeil, l'anxiété et les épisodes de violence sexuelle ou physique peuvent également mener au développement du RPC.
Syndrome de douleur pelvienne - symptômes
La douleur dans le bas de l'abdomen est si intense qu'il est impossible de fonctionner normalement.
Le syndrome de la douleur pelvienne peut être envisagé lorsque la douleur persiste pendant au moins 6 mois
Elle peut être accompagnée de douleurs dans l'abdomen, l'épigastre, le bas du dos, le périnée et les membres inférieurs. La douleur est périodique ou continue et d'intensité variable.
En outre, il existe des symptômes suggérant un dysfonctionnement des voies urinaires inférieures, des intestins, des voies génitales ou de la fonction sexuelle, par exemple des règles douloureuses et / ou irrégulières, des douleurs pendant les rapports sexuels, de la diarrhée ou de la constipation, des problèmes de miction.
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En outre, les analgésiques pris se révèlent inefficaces.
Syndrome de douleur pelvienne - diagnostic
Lors de la visite médicale, le médecin doit interroger le patient sur les antécédents d'inflammation de l'abdomen et des organes reproducteurs, de la grossesse et de l'accouchement, et effectuer un examen physique approfondi.
Plus de 80 pour cent les patients ressentent de la douleur pendant plus d'un an avant d'aller chez le médecin, et environ 1/3 - plus de 5 ans
Il est également recommandé d'effectuer des analyses de sang, des analyses d'urine générales, un frottis bactériologique du vagin et du col de l'utérus, une échographie de la cavité abdominale, une échographie transvaginale et une laparoscopie.
Si aucune anomalie n'est constatée, il vaut la peine de se rendre à une consultation psychologique, car la maladie peut être psychogène.
Syndrome de douleur pelvienne - traitement
Vous pouvez recevoir les médicaments suivants pour réduire la douleur:
- analgésiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le paracétamol et les opioïdes (ceux-ci sont administrés en dernier recours)
- hormonaux - contraceptifs, progestatifs, agonistes de la GnRH et danazol (par exemple, le traitement par gestagènes dans la RPC est bénéfique chez les patientes présentant de probables épidémies d'endométriose)
- antidépresseurs (indiqués chez certains patients, en particulier en l'absence de causes visibles de RPC en laparoscopie)
- antibiotiques (administrés en cas d'infections pelviennes)
Si ce type de traitement échoue, votre médecin peut décider de traitements plus invasifs, tels que:
- Dans le traitement de la douleur fasciale du plancher pelvien et des muscles abdominaux, des points de déclenchement de la douleur sont injectés
- en cas de vulvodynie ou d'inflammation des glandes vestibulaires, des procédures sont effectuées pour retirer ou vaporiser (vaporiser) les tissus de la vulve et du vestibule
- les lésions à l'intérieur de la cavité utérine sont une indication de leur ablation hystéroscopique
- en cas de fibromes symptomatiques, une myomectomie (ablation chirurgicale) est réalisée
- les adhérences intrapéritonéales du petit bassin nécessitent une ablation
- en cas de règles douloureuses au cours de l'endométriose, en particulier dans les douleurs situées au milieu, une ablation laparoscopique du nerf utéro-sacré ou une excision du plexus hypogastrique supérieur est réalisée
Si ces options de traitement et d'autres sont épuisées, le médecin peut décider de retirer l'utérus (si la cause est des problèmes gynécologiques).
Bibliographie: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Syndrome de douleur pelvienne, «Revue de la ménopause» 2007, n ° 2
