HéPATITE C (HéPATITE C): NOUVEAUX MéDICAMENTS, NOUVELLES THéRAPIES

Hépatite C (VHC): recherche

L'examen de base pour le diagnostic de l'hépatite virale à VHC coûte 30 PLN. C'est un test sérologique qui détecte la présence d'anticorps anti-VHC qui apparaissent 8 à 10 semaines après l'infection. Un résultat positif (la présence d'anticorps anti-VHC) doit être confirmé par un test détectant le matériel génétique du virus dans le sang (il apparaît dès 1 à 2 semaines après l'infection). Des tests PCR (coût environ 300 PLN) sont utilisés pour cela, qui déterminent la présence d'acide nucléique viral et sa concentration dans le sérum sanguin. Un autre test consiste à déterminer le génotype du VHC, car il permet de déterminer la durée du traitement. Les personnes infectées par le VHC de génotype 1, 4, 5 et 6 sont traitées deux fois plus longtemps que celles infectées par les génotypes 2 et 3. Un test positif pour les anticorps anti-VHC dans le sang peut signifier que nous avons l'hépatite C ou que nous sommes en contact avec le virus, mais le corps il l'a combattu lui-même.Des tests supplémentaires d'ARN du VHC sont nécessaires pour confirmer ou exclure une infection. Un résultat positif confirme l'infection.
Avant le traitement, une échographie et une biopsie hépatique sont généralement effectuées et les marqueurs de la fibrose hépatique sont déterminés. La biopsie hépatique évalue le degré de fibrose hépatique et les dommages. Le médecin décide toujours si cela est nécessaire. À des fins de diagnostic, un petit fragment du foie est prélevé sous anesthésie locale ou après administration de sédatifs. Après la procédure, vous devez vous reposer pendant quelques heures pour vous assurer qu'il n'y a pas de complications.

Important

Groupes à haut risque d'infection par le VHC

les personnes ayant subi une transfusion de sang ou de produits sanguins avant 1993

les personnes hospitalisées plusieurs fois, subissant une intervention chirurgicale et des prises de sang fréquentes

les travailleurs de la santé, des pompiers et de la police risquent de se blesser

utilisateurs de drogues par voie intraveineuse ou nasale

salons de tatouage, piercings

Les méthodes thérapeutiques actuelles permettent de guérir plus de la moitié des patients sous traitement. Le plan de traitement est déterminé individuellement pour chaque patient, en fonction du génotype du virus. Le traitement standard de l'hépatite chronique est l'injection sous-cutanée d'interféron alpha pégylé - ils aident à combattre divers agents pathogènes dans le corps, y compris les virus - en combinaison avec l'administration d'un antiviral oral appelé ribavirine. La dose de ce médicament est ajustée, entre autres au poids du patient. Différents types d'hépatite C réagissent différemment au traitement. Avec les génotypes 1, 4, 5, 6 du virus, le traitement standard dure 48 semaines. Le traitement peut être raccourci à 24 semaines en cas de faible charge virale initiale (la quantité de virus dans le sang) et de génotypes à réponse rapide. Avec les génotypes 2 et 3 du virus, le traitement standard dure 24 semaines. Si les effets secondaires de l'interféron et de la ribavirine sont sévères, les doses des deux médicaments peuvent être réduites ou le traitement arrêté. Six mois après la fin de la thérapie, vous devez subir des tests qui évalueront à terme l'efficacité du traitement. Si le traitement n'a pas éliminé l'infection, le médecin peut déterminer s'il vaut la peine de répéter le traitement pour un patient spécifique, en changeant le type d'interféron. Cependant, dans de telles situations, les chances de succès de la thérapie suivante sont beaucoup plus faibles.

Traitement de l'hépatite C: il y aura de nouveaux médicaments

Un nouvel espoir est apparu pour les patients atteints d'hépatite C chronique: deux médicaments qui - selon les études menées jusqu'à présent - augmentent considérablement l'efficacité du traitement. Les nouveaux médicaments antiviraux sont le télaprévir et le bocéprévir. Alors que le traitement standard est efficace dans environ 50 pour cent. cas d'infections avec le génotype 1 du VHC le plus populaire en Pologne, de nouveaux médicaments peuvent augmenter cette efficacité à plus de 70 pour cent. Ils agissent en inhibant une enzyme du virus appelée protéase, sans laquelle le VHC ne peut pas se multiplier dans les cellules. Les nouveaux médicaments ne remplaceront pas le traitement actuel, mais seront ajoutés (un chacun) au traitement standard. La trithérapie augmente les chances de succès du traitement des patients, c'est-à-dire d'atteindre un état de récupération, ce qui doit être compris comme des situations où aucune particule virale n'est détectée dans le sang du patient six mois après la fin du traitement. Les études menées jusqu'à présent montrent que les nouveaux médicaments sont tout aussi efficaces chez les patients chez qui le traitement standard n'a pas fonctionné ou chez qui la maladie a rechuté. Il est également important que, grâce aux nouveaux médicaments, il soit possible de raccourcir le traitement chez une proportion significative de patients. Cela est particulièrement vrai chez les patients infectés par le génotype 1, chez lesquels le traitement par interféron alpha (d'une durée de près d'un an) est souvent mal toléré par l'organisme. Avec l'enregistrement du télaprévir et du bocéprévir par l'Agence médicale européenne (EMA), les médicaments seront théoriquement également disponibles en Pologne. Malheureusement, ils seront chers, de sorte que les patients qui n'ont pas répondu au traitement standard les recevront en premier.

Important

Peu de risques pour les futures mères

Le risque de transmission du VHC de la mère à l'enfant est d'environ 6%. Il augmente avec l'augmentation de la concentration du virus dans le sang d'une femme et ses infections supplémentaires, telles que le VIH. Pour l'infection du fœtus dans 30 à 50 pour cent. les cas surviennent pendant la grossesse, les autres sont des infections périnatales. Une césarienne ne réduit pas le risque, mais un lavage complet du sang post-partum du bébé le fait probablement. Le délai entre la rupture de l'eau et la livraison affecte le risque d'infection. S'il dépasse 6 heures, le risque augmente. Une femme infectée doit allaiter. La concentration du virus dans le lait maternel est beaucoup plus faible que dans son sang. Et dans le tube digestif de l'enfant, le virus est désactivé.

Hépatite virale: traitement par interféron

Il y a aussi de grands espoirs pour l'interféron lambda (IFN-lambda), qui - si les études futures confirment son efficacité - pourrait devenir une alternative plus sûre à l'interféron alpha pégylé actuellement administré. Les interférons sont des protéines naturelles de l'organisme qui participent activement à la lutte contre les infections virales. Les récepteurs INF-alpha se trouvent sur les cellules de divers organes et tissus, y compris le cerveau, les cellules sanguines et autres. Cela explique les effets secondaires du traitement, tels que la dépression, les symptômes pseudo-grippaux (douleur généralisée, fièvre, frissons), les douleurs musculaires et osseuses et les complications hématologiques, par exemple l'anémie. À cause d'eux, environ 20 pour cent. les patients arrêtent le traitement standard ou nécessitent une réduction de la dose d'IFN-alpha. Les récepteurs de l'INF-lambda actuellement à l'essai se trouvent presque exclusivement dans le foie, donc théoriquement, il devrait avoir moins d'effets secondaires. Cependant, les scientifiques se demandent s'il sera aussi efficace que l'interféron alpha, car il ne fonctionne que dans les cellules hépatiques et les particules virales circulent dans tout le corps.