Le syndrome d'aspiration de méconium (MAS) est causé par un enfant qui s'étouffe avec du liquide amniotique contaminé par du méconium. L'étouffement se produit souvent à l'intérieur de l'utérus. Cela provoque une obstruction respiratoire et des problèmes respiratoires chez le bébé. quelles sont les causes et les symptômes du MAS? Comment le syndrome d'aspiration méconiale est-il traité?
Syndrome d'aspiration méconium (MAS, c.-à-d. syndrome d'aspiration méconiale) survient chez 2 à 10% des nouveau-nés qui ont du méconium dans le liquide amniotique. Elle touche principalement les nouveau-nés nés à terme, parfois les prématurés nés entre 34 et 37 ans. semaine de grossesse.
Syndrome d'aspiration méconial: facteurs de risque
Qu'est-ce qui augmente le risque d'excrétion de méconium par l'enfant dans le liquide amniotique et, par conséquent, la survenue de son syndrome d'aspiration?
- grossesse transférée
- pré-éclampsie et éclampsie
- hypertension maternelle
- diabète gestationnel
- rythme cardiaque fœtal anormal
- syndrome de restriction de croissance intra-utérine
- profil biophysique anormal du fœtus
- eau basse
- nicotinisme important de la mère
- maladies chroniques des poumons et du système circulatoire chez la mère
Syndrome d'aspiration méconium: causes
La cause la plus fréquente d'excrétion de méconium dans le liquide amniotique est l'hypoxie fœtale ou une infection intra-utérine. L'hypoxie amène également le bébé à essayer de respirer dans l'utérus et à s'étouffer avec du liquide amniotique contaminé. En conséquence, un enfant après la naissance peut développer:
- troubles de la perméabilité bronchiolaire - formation de foyers d'atélectasie dans les poumons
- dommages alvéolaires et pneumonie chimique
- petite obstruction bronchique, le pneumothorax est une complication du MAS chez 20 à 50% des nouveau-nés
- développement d'une hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés en raison de modifications du lit vasculaire pulmonaire résultant d'une hypoxie
Syndrome d'aspiration méconium: symptômes
Les signes cliniques du MAS dépendent du degré d'hypoxie de l'enfant et de la quantité, de la viscosité et de la densité du liquide amniotique sur lequel l'enfant s'est étouffé:
- un liquide amniotique vert épais dans les voies respiratoires du nouveau-né
- décoloration verte de la peau, des ongles, du cordon ombilical
- cyanose
- mauvais état général du nouveau-né après l'accouchement: bradycardie, diminution du tonus musculaire, peau pâle, troubles respiratoires ou absence de fonction respiratoire, entraînant un faible score d'Apgar
Syndrome d'aspiration méconium: traitement
La règle générale dans le cas des enfants atteints du syndrome d'aspiration méconiale est de minimiser les procédures, les soins et les diagnostics, car l'anxiété, la douleur et l'agitation de l'enfant peuvent aggraver l'hypoxie, en particulier chez les patients atteints d'hypertension pulmonaire persistante coexistante chez les nouveau-nés.
Pour le syndrome d'aspiration méconiale, le pronostic dépend de la gravité de l'état de l'enfant.
Tout d'abord, le méconium est aspiré par la bouche, le nez, la trachée et une oxygénothérapie est utilisée - environ 30% des jeunes patients doivent être connectés à un ventilateur.
Le bébé reçoit des antibiotiques, et souvent des sulfactants ou de l'albumine sont administrés pour aider à renforcer le système immunitaire. En cas de coexistence d'une hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés, l'oxyde nitrique inhalé (iNO) est utilisé. Lorsque la pression artérielle est basse, des gouttes sont administrées.
Dans certains cas, la nutrition parentérale (ou via une sonde intestinale) est également utilisée pour que l'enfant ne se lasse pas de se nourrir par voie orale.
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