Induction du travail: méthodes d'induction du travail

Le déclenchement du travail est parfois nécessaire si la poursuite de la grossesse constitue une menace pour la santé de la mère ou du bébé, ou lorsque la date d'accouchement est passée et que le bébé ne va toujours pas naître. L'induction du travail est efficace et sûre, elle permet un accouchement naturel. Quelles sont les méthodes de déclenchement du travail?

L'induction du travail (induire le travail, c'est-à-dire stimuler l'activité contractile de l'utérus par des moyens artificiels) était déjà utilisée dans l'Antiquité. Les femmes qui ont déclaré être enceintes mais qui ne pouvaient toujours pas attendre un bébé ont été recommandées, entre autres, sexe. Il induisait non seulement les contractions souhaitées (lors des caresses, de l'ocytocine est sécrétée, une hormone nécessaire à la contraction du muscle utérin), mais aussi accéléré - grâce aux substances contenues dans le sperme - l'ouverture du col de l'utérus. Ce n'est qu'au début du XXe siècle que le rôle de l'ocytocine dans le travail a été découvert. Et le rôle des prostaglandines, contenues dans le sperme masculin, auquel le cou devient sensibilisé après la 38e semaine de grossesse - voire plus tard. Aujourd'hui, nous sommes en mesure d'obtenir ces composés en quantité, composition chimique et concentration optimales dans des conditions de laboratoire. Cela permet d'utiliser l'ocytocine et les prostaglandines en salle d'accouchement. Avec leur aide, une induction efficace est également réalisée avant la date d'accouchement prévue, lorsque l'interruption prématurée est nécessaire pour la santé de la mère ou de l'enfant.

Écoutez quelles sont les méthodes de déclenchement du travail. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo

Indications pour le déclenchement du travail

Les principales indications pour déclencher le travail sont:

• grossesse transférée (d'une durée de plus de 42 semaines)
• l'hypertension de la future mère
• maladie rénale chronique chez la femme enceinte
• Diabète
• drainage prématuré du liquide amniotique,
• inhibition de la croissance intra-utérine du fœtus

Parfois, les médecins décident également d'utiliser l'induction au moment de l'accouchement, en l'absence de complications de la grossesse et de la structure correcte du bassin et avec le bon positionnement du fœtus.

Induction du travail: avantages et inconvénients

Ses partisans affirment qu'il vaut mieux interrompre une grossesse à une date optimale que d'attendre l'apparition de tout élément de risque, dont le risque augmente avec le temps. Les opposants soulignent cependant que l'induction du travail est une activité qui comporte un certain risque et qu'il n'a pas de sens d'aider la nature, et qu'elle augmente le risque de complications et d'interruption de grossesse par césarienne. La décision d'induire le travail ou de raccourcir sa durée, ainsi que le choix de la méthode, doivent être discutés par le médecin avec le patient. Cela vaut la peine de demander à l'obstétricien avant de vous retrouver dans la salle d'accouchement. Ensuite, vous serez en mesure d'évaluer les avantages et les inconvénients de l'induction. Rappelez-vous cependant que pendant l'accouchement, tout se passe parfois très rapidement et la situation change (y compris les indications sur la façon d'interrompre la grossesse). Il est préférable de s'appuyer sur les connaissances et l'expérience du médecin. Surtout, il peut être nécessaire d'accélérer la maturation du col de l'utérus avant que le travail ne soit induit.

Induction du travail: ocytocine

Depuis le début du 20e siècle, lorsque l'importance de l'ocytocine a été découverte pendant le travail, elle a été largement utilisée en obstétrique. Cela aide non seulement à renforcer l'action contractile pendant le travail, mais aussi à l'induire. L'hormone diluée de manière appropriée est administrée sous forme de goutte-à-goutte ou d'une pompe à perfusion spéciale à un débit qui permet le développement sûr du travail. Un inconvénient important de cette méthode est la possibilité de provoquer des contractions fortes et douloureuses, et un avantage: un raccourcissement significatif du temps de travail. Il faut se rappeler que la résistance à la douleur est une affaire individuelle et que les contractions naturelles et spontanées sont également perçues par de nombreuses femmes comme une douleur insupportable. Ces affections peuvent être considérablement atténuées par l'anesthésie, et l'induction n'est pas une contre-indication à son utilisation. Parfois, avant le déclenchement effectif du travail, le soi-disant test d'ocytocine. Elle repose sur l'administration d'une faible dose d'ocytocine, qui provoque des contractions utérines, tout en contrôlant l'état de l'enfant (à l'aide de CTG). Ce test vous permet d'évaluer l'état du fœtus et sa sécurité pendant le travail, la réponse aux contractions et l'ocytocine elle-même. Le but du test n'est pas d'induire le travail, bien qu'il se termine souvent de cette façon. Le test à l'ocytocine est principalement diagnostique, car l'utilisation de l'ocytocine peut parfois entraîner des troubles du pouls et de la fonction cardiaque, une réaction allergique ou une hypoxie (par exemple en cas de placenta insuffisant). Le test d'ocytocine vous permet de réduire le risque de complications et de prendre une décision à l'avance, par exemple concernant la césarienne. Contre-indications à l'utilisation de l'ocytocine:

• prématurité et autres problèmes fœtaux qui constituent une menace pour le fœtus lors de l'accouchement vaginal
• utérus excessivement tendu
• chirurgies pratiquées par la mère sur le muscle utérin
• un utérus surchargé (par exemple chez de nombreuses femmes multipares, pendant une grossesse multiple)
• col de l'utérus insuffisamment mature.

Induction du travail: AMNIOTOMIE

C'est l'une des plus anciennes méthodes de déclenchement du travail. Elle consiste à rompre la vessie fœtale, ce qui conduit généralement à la phase active du travail. Les prostaglandines s'accumulent dans les membranes fœtales pendant la grossesse, ce qui accélère le travail. L'amniotomie est réalisée à l'aide d'un amniotome spécial, d'une balle, d'une longue aiguille d'injection ou d'une pince de Kocher sous contrôle visuel (spéculum gynécologique, amnioscope) ou en insérant l'outil dans le doigt de l'examinateur. La procédure est totalement indolore. Après la perforation de la vessie, le travail doit être terminé dans les 12 heures en raison du risque d'infection ascendante. Une complication de cette méthode d'induction du travail peut être un prolapsus du cordon ombilical ou un saignement d'un vaisseau déchiré dans les membranes des membranes. Les principales contre-indications de l'amniotomie sont:

• aucune condition pour un accouchement vaginal (par exemple, col de l'utérus non préparé, bassin rétréci, position incorrecte du fœtus)
• membres avant tout de l'enfant
• infection vaginale
• polyhydramnios
• naissance prématurée
• une situation où la partie frontale du bébé n'a pas de contact étroit avec le bassin de la mère.

Induire le travail: GAUCHE

La dite un lavement élevé est toujours considéré comme l'un des moyens les plus efficaces et les plus sûrs d'induire ou de renforcer des contractions chez les femmes en bonne santé. Cependant, il est de moins en moins utilisé car mal toléré, notamment émotionnellement, par les futures mamans. Parfois, cependant, il vaut la peine de considérer ses avantages, ou du moins d'envisager l'utilisation d'un suppositoire de glycérine avant l'accouchement, pour une selle efficace. Les matières fécales résiduelles peuvent constituer un obstacle au libre passage du bébé dans la filière génitale et en cas de défécation incontrôlée pendant le travail, elles peuvent présenter un risque de complications infectieuses possibles chez le nouveau-né. Souvent, la nature résout ce problème d'elle-même, car la diarrhée peut être l'un des symptômes du processus naturel de naissance. STIMULATION DE L'ENFANT Vous (ou avec l'aide de votre partenaire) pouvez induire ou accélérer l'action d'accouchement. La stimulation du mamelon déclenche une activité contractile en raison de la libération d'ocytocine naturelle. Si votre utérus a jusqu'à présent fortement réagi aux caresses des seins (chez certaines femmes, leur stimulation peut même déclencher un orgasme), cette méthode a plus de chances de réussir.

Lorsque l'induction du travail échoue

Quelle que soit la méthode, l'induction peut échouer, c'est-à-dire que le travail peut ne pas commencer ou des complications peuvent survenir qui contre-indiquent un accouchement vaginal. Par conséquent, l'induction, en particulier lorsque la santé de la mère ou de l'enfant est en danger, nécessite une surveillance médicale intensive et une préparation constante à une éventuelle césarienne.

mensuel "M jak mama"