L'inflammation orbitale est une inflammation de la cavité où se trouve le globe oculaire. L'inflammation orbitaire est une maladie grave qui peut conduire non seulement à la cécité, mais aussi à méningite et même la mort. Quelles sont les causes de l'inflammation orbitaire? Comment reconnaître les symptômes? Comment se déroule le traitement?
L'inflammation orbitale est une inflammation de la cavité du crâne, juste en dessous de la zone frontale où l'œil (globe oculaire) s'insère. L'orbite est divisée par le septum orbitaire (une couche délicate de tissu) en deux parties - les tissus superficiels de l'orbite (la partie pré-septale, externe) et les éléments situés profondément dans l'orbite (interne, cloison). En raison de cette structure de l'orbite oculaire, on distingue les éléments suivants:
- inflammation des tissus mous orbitaux pré-septaux - infection des paupières et des structures situées devant le septum orbitaire
- inflammation des tissus mous orbitaux (cavités orbitales) - être une infection des tissus à l'intérieur de l'orbite derrière le septum orbitaire
De plus, on distingue les infections fongiques des tissus orbitaires - la mucormycose orbitaire (l'infection fongique la plus courante et la plus grave des tissus orbitaires) et l'actinomycose.
Inflammation de l'orbite oculaire - causes
Avec l'inflammation pré-septique, l'infection peut être le résultat d'une piqûre d'insecte ou d'un traumatisme cutané, ainsi que d'une infection locale: orge sur l'œil, chalazion, sac lacrymal, conjonctivite. La bactériémie est également mentionnée parmi les causes.
À son tour, la cause la plus fréquente (90% des cas) d'inflammation post-partum est la sinusite, en particulier la transmission d'une infection bactérienne par les sinus (en particulier les cellules ethmoïdes). L'inflammation peut également se propager à l'orbite oculaire à partir de l'oreille moyenne, autour des dents et même des voies respiratoires (par exemple, pneumonie).
La grande majorité des causes des infections orbitales sont des bactéries
D'autres causes possibles incluent des blessures, telles que des os orbitaires cassés ou des dommages à l'orbite lors d'une chirurgie orbitale ou sinusale. L'inflammation post-partum peut également résulter de la généralisation des processus inflammatoires qui se produisent dans l'orbite (par exemple, inflammation du sac lacrymal).
En revanche, la mucormycose des tissus orbitaires causée par des champignons affecte principalement les patients immunodéprimés. Dans ce cas, l'infection orbitaire est généralement le résultat d'une infection des sinus ou des fosses nasales (la façon naturelle dont ces champignons pénètrent dans le corps par inhalation). L'actinomycose, à son tour, est associée à une sinusite fulminante.
Inflammation de l'orbite oculaire - symptômes
Le caractère pré-septum est le plus doux. Dans ce cas, des symptômes apparaissent soudainement dans l'orbite oculaire, tels que:
- gonflement douloureux des paupières - généralement unilatéral
- rougeur et échauffement de la zone de l'orbite
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Si l'infection est causée par une blessure ou une piqûre d'insecte, les symptômes d'une maladie systémique telle que la fièvre n'apparaissent généralement pas. On les trouve chez les patients dont l'infection du tissu orbitaire est le résultat d'une bactériémie.
Dans cette forme d'inflammation orbitale, la réponse de la pupille à la lumière, l'acuité visuelle et les mouvements oculaires sont normaux. En outre, la douleur ne se produit pas avec le mouvement des yeux.
Sous la forme d'une face avant à la susdite les symptômes comprennent:
- douleur en essayant de bouger le globe oculaire
- altération de la mobilité du globe oculaire causée par un gonflement
- regard
- diminution de l'acuité visuelle (vous pouvez également avoir une vision double ou des taches devant vos yeux)
- aucune réaction de la pupille à la lumière
Les symptômes qui l'accompagnent sont la fièvre et le malaise.
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ImportantL'inflammation de l'orbite oculaire peut même entraîner la mort!
L'inflammation orbitaire post-partum est une maladie très grave et peut conduire non seulement à la cécité (3 à 11% des patients), mais aussi à une méningite, un abcès cérébral et une thrombose des sinus caverneux. 1 à 2% des tissus à l'intérieur de l'orbite sont infectés. les patients.
À son tour, la mucormycose se manifeste:
- gonflement du visage
- exophtalmie unilatérale
- diminution de l'acuité visuelle ou cécité
- réaction anormale des pupilles à la lumière
- ophtalmoplégie (perte de la fonction musculaire du globe oculaire)
- goutte de la paupière de l'orbite affectée
- troubles du sens du mouvement des yeux
La caractéristique de cette maladie est la formation de croûtes noires sur la peau des paupières, du palais et des cornets du nez.
En revanche, en cas d'actinomycose, des douleurs dans la région périorbitaire, une exophtalmie et une diminution de l'acuité visuelle apparaissent.
Inflammation de l'orbite oculaire - diagnostic
- inflammation pré-septale - lorsqu'il est connu que la cause de l'inflammation est une blessure ou une piqûre d'insecte, le diagnostic ne peut être posé que sur la base d'un examen ophtalmologique (y compris des tests d'acuité visuelle, de mobilité oculaire et de fond d'œil). Lorsque la cause de la maladie est inconnue, une tomodensitométrie de l'orbite et des sinus ainsi qu'une ponction lombaire doivent être effectuées.
- inflammation de la cavité orbitaire - une tomodensitométrie des sinus et de la zone orbitaire est réalisée. Du fait que dans la plupart des cas (90%) la maladie est le résultat d'une infection se propageant du côté des sinus, une consultation ORL est nécessaire.
- mucormycose orbitaire - le diagnostic est posé sur la base des résultats de l'examen histopathologique des tissus infectés et des tests d'imagerie (le plus souvent tomodensitométrie de l'orbite)
- actinomycose orbitaire - le diagnostic repose sur une biopsie
Inflammation de l'orbite oculaire - traitement
- inflammation pré-septale - les antibiotiques sont utilisés contre les bactéries à Gram positif. Si les symptômes de l'infection sont accompagnés de symptômes systémiques suggérant un risque de bactériémie et de méningite, une hospitalisation est nécessaire. Si l'inflammation pré-articulaire conduit à un abcès, il peut être nécessaire de drainer l'écoulement purulent
- inflammation de la cavité orbitaire - les enfants reçoivent des antibiotiques contre les bactéries à Gram positif (chez les plus jeunes, il est généralement causé par un type d'agent pathogène), et les adultes reçoivent des antibiotiques (par voie parentérale) avec un large éventail d'action (chez eux, l'inflammation est causée par de nombreuses bactéries différentes). Un drainage chirurgical des sinus paranasaux est recommandé lorsque le traitement est inefficace
- mucormycose - une intervention chirurgicale est nécessaire pour exciser le tissu enflammé. De plus, de l'amphotéricine B. est administrée. De même pour l'actinomycose
Bibliographie:
1. Felbel-Tyszkowska M., Inflammation des tissus mous de l'orbite oculaire, «Przegląd Okulistyczny» 2012, n ° 2 (46)
2.Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Infections des tissus orbitaires - un problème interdisciplinaire des ophtalmologistes, des spécialistes ORL et des chirurgiens maxillo-faciaux, "Problèmes dentaires et médicaux" 2007, n ° 3
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