En raison d'infections nosocomiales, non seulement des services hospitaliers individuels, mais également des hôpitaux entiers sont fermés. L'infection dans le service hospitalier peut être causée non seulement par des bactéries, mais également par des prions, des virus, des champignons et des parasites. Qu'est-ce qu'une infection nosocomiale? Quelles sont les causes des infections nosocomiales?
L'infection nosocomiale est une infection survenue dans un hôpital, ou qui s'est révélée pendant l'hospitalisation (au moins 48 heures après l'admission) ou après la sortie du patient, et sa cause est un pathogène épidémiologiquement documenté provenant d'un autre patient ou du personnel hospitalier ou par un facteur microbiologique endogène - écrit-il Elżbieta Narolska-Wierczewska dans son travail et ajoute: les infections hospitalières peuvent survenir constamment avec la fréquence caractéristique du département (endémie) ou apparaître rapidement comme une épidémie (épidémie).
Il s'avère également que les infections hospitalières typiques - exogènes, c'est-à-dire la contamination croisée, ont leur source dans la transmission d'un agent infectieux au patient d'un autre patient, du personnel ou du milieu hospitalier. Les infections nosocomiales endogènes sont causées par la propre microflore du patient (pathologique ou opportuniste).
Infections hospitalières: causes environnementales
Selon Elżbieta Narolska-Wierczewska, les causes potentielles des infections nosocomiales environnementales comprennent:
- mains sales du personnel
- vêtements contaminés du personnel
- matériel médical non stérile
- équipement non médical non contaminé et environnement contaminé du patient
- mauvais nettoyage
Dans l'Union européenne, il y a 2,5 millions d'infections nosocomiales chaque année, qui en causent jusqu'à 90 000. décès - selon un rapport publié par "Plos Medicine".
- mauvaise division du travail: implication de personnes non préparées, en particulier dans des situations particulières, «emprunt» de personnel à d'autres départements, manque de procédures et de normes
- mauvaises conditions de travail: trop de charge de travail pour le personnel, occupation excessive, introduction de nouvelles exigences sans formation ni formation
- admettre des patients nécessitant des conditions d'hospitalisation particulières sans possibilité de garantir ces conditions
- mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques des institutions, absence de procédures et de normes
- pas de système de contrôle des infections dans l'établissement: pas de procédures et de normes, pas de professionnels
Infections nosocomiales: sources
- vecteurs (sains et convalescents)
- Personnel hospitalier
- matériel hospitalier mal stérilisé et désinfecté (matériel de diagnostic, instruments chirurgicaux et de traitement, matériel de pansement)
Les infections nosocomiales les plus courantes dans l'UE sont les infections des voies urinaires, les plaies chirurgicales et la pneumonie. Chacun d'eux représente 20%. toutes ces infections.
- articles personnels - sous-vêtements, vêtements, literie, chaussures d'hôpital, matelas, couvertures, oreillers
- articles d'hôpital - lits, meubles, poignées de porte, sièges de toilette, pots, canards, piscines, baignoires, bouteilles, porte-savons
- médicaments - sang, plasma, collyre, désinfectants utilisés pour désinfecter les plaies
- Nourriture et eau
Facteurs augmentant le risque d'infection nosocomiale
- immunosuppression
- immunodéficiences
- comorbidités, par exemple diabète
- âge: enfants jusqu'à 1 an, en particulier: prématurité, personnes âgées
- utilisation à long terme d'antibiotiques
- procédures de diagnostic, de traitement et de soins invasives - cathéters vasculaires périphériques et centraux, cathéter urinaire, nutrition parentérale, endoscopie
La grande majorité des infections nosocomiales sont associées à des procédures invasives, telles que l'utilisation de cathéters insérés dans les vaisseaux sanguins et les voies urinaires, et la ventilation mécanique des poumons.
- discontinuité tissulaire: interventions chirurgicales, brûlures
- Hospitalisations de longue durée ou multiples: colonisation du tube digestif et du système respiratoire par des souches hospitalières
- rester dans un orphelinat
- limitation des diagnostics microbiologiques
- limiter le nombre de tests commandés
- surutilisation d'antibiotiques à large spectre en thérapie empirique - céphalosporine III gen.
- utilisation de médicaments sans indications - infections virales
- temps de thérapie trop court
- limiter l'utilisation de la thérapie ciblée
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Lors de la rédaction de ce texte, j'ai utilisé l'ouvrage «Les infections hospitalières - un problème médical, juridique, économique et éthique» d'Elżbieta Narolska-Wierczewska du Département de surveillance anti-épidémique du WSSE à Bydgoszcz
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