À première vue, il est difficile de croire qu'un homme petit et mince avec le visage d'un adolescent et les mains d'un pianiste soit le médecin le plus expérimenté de Pologne qui opère ses patients derrière la console du robot da Vinci.
Le docteur Paweł Salwa, fondateur et directeur du Centre polonais d'urologie robotique de l'hôpital Medicover de Varsovie, a réalisé plus d'un millier d'opérations sur des patients atteints d'un cancer de la prostate. Il est également le créateur de la méthode exclusive de prostatectomie SMART (Salwa Modified Advanced Robotic Technique), c'est-à-dire une opération pour enlever la prostate attaquée par le cancer. Mais aussi, ou peut-être surtout, un homme modeste et sympathique, mari et père de deux filles.
- Il est assez courant de croire que les cas faciles sont opérés dans des hôpitaux privés - explique le Dr Paweł Salwa, urologue. - Mais ce n'est pas comme ça. La plupart des opérations (je pense à environ 90%) que je fais sont en oncologie. Il n'y a pas de tarif réduit, surtout lorsque le cancer de la prostate est agressif, le patient a un PSA élevé et il est nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques environnants, parfois un fragment de la vessie.
Nous sommes liés par des normes de travail très élevées et, de plus, nous nous sentons responsables des patients de la première à la dernière visite. Nous essayons de faire en sorte que le patient se sente en sécurité, d'être correctement informé du déroulement du traitement, de ce que nous pouvons faire et de ce qui est hors de notre portée. Au final, l'idée est de guérir le cancer, afin que le patient puisse bien retenir son urine et maintenir une érection. Après tout, la qualité de vie après le traitement en dépend.
Pourquoi la médecine?
Le docteur Salwa n'a que 34 ans, mais les réalisations, succès, récompenses, distinctions et bourses prestigieuses suffiraient à ajouter quelques beaux CV. Depuis l'enfance, il était fasciné par les secrets du fonctionnement du corps humain, et il n'était possible de les apprendre que par des études médicales. Enfant, Paweł Salwa était très malade et les rencontres avec les médecins de l'époque étaient très décevantes.
Il savait que ça devrait être différent, qu'aider une personne malade ne devrait pas être comme ça. Cela lui a fait croire que le médecin ne devrait pas se concentrer uniquement sur les aspects médicaux, mais regarder le patient de manière holistique et humaniste.
- Il s'agit d'un élément extrêmement important du travail de tout professionnel de la santé - souligne le Dr Salwa. - Le sourire proverbial et aimable calme le patient et chasse ses craintes. J'entends souvent parler de mes patients - pourquoi vous êtes si optimiste, c'est le cancer. Bien. Mon optimisme vient de l'expérience. C'est peut-être impudique, mais je sais que l'utilisation d'une méthode de traitement innovante rend les perspectives bonnes ou très bonnes pour le patient.
Les opérations effectuées avec les anciennes méthodes sont très rédhibitoires. J'ai le privilège de proposer la dernière forme de thérapie, je connais aussi sa précision. De plus, si 90% des patients se rétablissent indemnes d'un cancer, vous pouvez être optimiste. Bien que, comme nous le savons tous à la clinique, nous ne pouvons pas toujours garantir une guérison complète. Cependant, nous faisons toujours de notre mieux pour faire du cancer de la prostate une maladie chronique avec laquelle vous vivez depuis de nombreuses années.
Et dans la grande majorité des cas, nous réussissons. Bien entendu, notre procédure et notre planification de traitement sont toujours adaptées. Nous prenons en compte l'âge, les maladies qui l'accompagnent, le degré de développement de la tumeur, son agressivité et de nombreux autres facteurs pour que le traitement apporte le plus d'avantages au patient.
Pourquoi ai-je choisi l'urologie? Pendant les études de médecine, chaque étudiant change d'intérêt au moins plusieurs fois. Je voulais être interniste, mais en urologie, j'ai été captivé par le fait que l'aide apportée au patient se traduit rapidement par une amélioration de la santé et du confort au quotidien. Si le patient a des calculs, nous pouvons les enlever au cours d'une courte procédure, s'il a une infection - nous pouvons la guérir. Quand il a un cancer, on sait aussi comment y faire face.
L'amélioration rapide de la santé du patient est le résultat tangible de notre travail et elle donne beaucoup de satisfaction. La deuxième raison pour laquelle j'ai choisi l'urologie masculine est le fait que dans notre pays, il y a extrêmement peu de médecins avec cette spécialité, et donc leur accès est considérablement limité. L'urologie masculine vient du fait que, selon les statistiques, 20% des hommes développeront un cancer de la prostate. Je voulais être une personne, un médecin avec qui je pourrais parler librement d'incontinence urinaire ou de dysfonction érectile. Parle juste de gars à gars.
Pas d'eau gazeuse
L'implication personnelle dans le développement de l'urologie et une grande satisfaction au travail protègent contre l'épuisement professionnel qui peut arriver à n'importe qui. Le docteur Paweł Salwa a une courte expérience professionnelle et de nombreux succès. Actuellement, il est chef de l'urologie à l'hôpital Medicover et directeur du centre polonais d'urologie robotique de Varsovie, professeur invité et proctor da Vinci, et un peu plus tôt chef de la clinique d'urologie de Gronau (Allemagne) et chef du centre de diagnostic par imagerie de la prostate à Gronau. Succès, splendeur, mais pas d'orgueil, pas d'exaltation, pas de soda. Quelles qualités faut-il avoir pour être modéré et être soi-même malgré une reconnaissance internationale?
- Je pense que le plus important est la régularité et le travail acharné - dit modestement Paweł Salwa. - L'eau gazeuse frappe probablement la tête lorsque des prix ou des distinctions frappent un sol pauvre. Si vous n'avez pas de force intérieure, d'autodiscipline, tout peut arriver. Chacun a son propre thermostat interne, sa propre estime de soi, il sait combien de travail il consacre à une réalisation. Si nous en sommes conscients et savons que rien n'est tombé du ciel, il est plus facile de garder l'équilibre.
J'ai peut-être l'impression que ma carrière s'est déroulée comme une voiture de course. Peut-être un peu ... Mais tout a été payé avec un travail ardu, un effort constant, une mise au point de la technique opératoire et un travail systématique. Quand je suis devenu chef de département en Allemagne en tant qu'étranger, j'étais encore un spécialiste. Mais je n'ai pas eu ce rendez-vous par accident. La médecine en Allemagne est hautement hiérarchique. Là, rien ne se passe par accident. Le patron me connaissait depuis cinq ans, il savait ce que je pouvais, alors je suppose qu'il a choisi quelqu'un en qui il pouvait avoir confiance.
Les connaissances et la fiabilité comptent
- Parfois, il arrive que pour pouvoir acheter une bouteille de vin, je dois montrer ma carte d'identité - dit Paweł Salwa avec un sourire. - J'ai l'air très jeune, mais c'est grâce à mes gènes. De plus, ma famille et moi menons une vie saine, nous mangeons correctement, nous passons beaucoup de temps à l'extérieur et en mouvement. Mais je ne suis pas un athlète passionné.
- Je pense qu'il est extrêmement important pour un patient de répondre à toutes les questions posées - dit le Dr Salwa. - Je fais ça comme ça. Je parle un langage simple, sans jargon médical à comprendre. De plus, je prends mon temps, je ne presse pas le patient. Sinon, nous parlons jusqu'à ce que tout devienne clair. Ce n'est qu'alors que le malade saura que nous ferons de notre mieux pour l'aider. Pour le patient, l'expérience de l'opérateur est également importante.
Ils savent à qui ils s'adressent, car il n'est pas difficile de vérifier qui a étudié et où, quelles sont leurs réalisations professionnelles. Notre clinique effectue 400 procédures de prostatectomie par an, tandis que les cliniques standard ont 70 à 80 procédures. Nos élèves le savent aussi. Leurs choix sont conscients. Ce qui plaît à nos patients, c'est le fait que notre hôpital a des normes très élevées, parfois même supérieures à celles des cliniques occidentales où j'ai travaillé. Cela peut parfois être une nuisance pour le personnel, mais il y a un avantage à les maintenir pour le patient. Il s'agit de l'efficacité et de la sécurité du traitement.
Mon ami de Vinci
L'urologie robotique permet une précision incroyable avec laquelle une opération peut être effectuée dans un endroit très difficile d'accès.
«Da Vinci est un excellent outil, mais seulement un outil», déclare le Dr Salwa. «Mais la perfection de cette machine est que nous pouvons réaliser des choses qui étaient hors de notre portée. On me demande souvent pourquoi da Vinci est meilleur que la chirurgie laparoscopique ou classique. Tout se résume à la précision. Grâce à da Vinci, je peux non seulement éliminer plus complètement les cellules cancéreuses, mais aussi effectuer la procédure afin que le patient reste efficace dans les fonctions urinaires, selles et sexuelles. Et il est déterminé par les coupes de tissu millimétriques autorisées par da Vinci.
Le grossissement parfait du champ opéré est également un avantage de notre robot. Je peux tout voir aussi clairement que si je regardais le visage de quelqu'un. Il n'y a pas d'ombres, pas de visualisation, tout est direct. C'est comme si j'étais entré dans l'abdomen du patient et m'y suis déplacé avec une grande précision. Les possibilités offertes par da Vinci se traduisent par des résultats de traitement. Si le cancer ne s'est pas propagé au-delà de la prostate, nous obtenons une guérison complète dans plus de 90% des cas.
Au fur et à mesure que le cancer est plus avancé, l'efficacité du traitement sera moindre. C'est pourquoi le temps est si important en oncologie. Le report de la chirurgie peut être très dangereux car nous ne savons pas quand les cellules cancéreuses quitteront l'organe et en attaqueront d'autres. Il est également important de savoir dans quelle mesure la tumeur a été retirée. La poursuite du traitement en dépend également, c'est-à-dire la nécessité d'utiliser la radiothérapie, l'hormonothérapie ou - dans les cas extrêmes - la chimiothérapie.
Moins de honte
Les hommes hésitent à consulter un médecin et à consulter un urologue en dernier recours. Malheureusement, dans notre société, il existe encore une opinion selon laquelle les maladies urologiques doivent être associées à l'incontinence urinaire, au port de couches et à l'impuissance. Cela stigmatise, de sorte que les hommes préfèrent souvent prétendre qu'il n'y a aucun problème.
«Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les hommes se soucient moins de leur santé que les femmes», déclare le Dr Salwa. - Mais ça change. Les associations de patients, par exemple les gladiateurs, les portails médicaux, les forums de discussion, etc. jouent un rôle important dans la sensibilisation.
Mes patients, que j'observe avec satisfaction, ont de plus en plus souvent beaucoup de connaissances sur la santé. Il reste encore beaucoup à faire. Il faut parler des maladies urologiques sans honte, car ce sont les mêmes maladies que les maladies cardiaques et oculaires. C'est pourquoi je suis très heureux de coopérer avec des organisations qui font la promotion des connaissances sur la santé, en particulier sur la prostate. Il existe déjà des initiatives intéressantes dans certaines entreprises privées où les messieurs sont encouragés à tester gratuitement PSA. Il s'avère qu'ils sont heureux de l'utiliser. Plus il y aura de telles actions, moins il y aura d'hommes atteints d'un cancer de la prostate avancé.
Trouver un équilibre
Il doit y avoir un équilibre entre le travail et la vie privée. Paweł Salwa se sent comme un homme épanoui. Avec sa femme, Jagoda, ils élèvent deux filles Blanka et Sara et chouchoutent leur chien, Bubcia.
- Nous vivons assez activement - dit-il. Mais nous ne faisons pas de sports extrêmes. Activités quotidiennes normales, marche, vélo. Mes filles adorent l'eau. Je ne suis pas batelier. La femme se soucie de notre alimentation, qui consiste principalement à rejeter les produits hautement transformés, les plats cuisinés, etc.
Cela suffit pour maintenir votre santé physique et votre bien-être. La chose la plus importante dans la vie est le bonheur, qui peut être atteint de différentes manières et dans différents aspects de la vie. Pour moi, le bonheur dans la famille signifie être avec mes proches, passer du temps ensemble. Le bonheur, c'est aussi maintenir la santé, bien que nous n'ayons pas toujours une influence sur elle. Le bonheur dans votre vie professionnelle, c'est se fixer de nouveaux objectifs et les poursuivre avec régularité et diligence.
Et cela se traduira par les résultats de mon travail, y compris le rétablissement de mes patients. Le bonheur est aussi de la cordialité pour les gens car, comme le disent les sages, il faut d'abord être une bonne personne, puis un bon médecin.
