Chez environ 40% des patients, les symptômes de rhinosinusite disparaissent spontanément. Cependant, un traitement médical est indiqué dans tous les cas avec les objectifs suivants:
- Procure un soulagement symptomatique.
- Accélérez la résolution du cadre.
- prévenir d'éventuelles complications et éviter une évolution vers la chronicité.
Chez les patients atteints de rhinosinusite aiguë, l'utilisation d'antibiotiques et de médicaments appropriés ou des mesures visant à réduire l'œdème ou à faciliter la fonction mucociliaire et le drainage des sécrétions ont relégué le traitement chirurgical à une éventualité exceptionnelle.
Décongestionnants nasaux
- Ils peuvent être administrés par voie topique ou systémique.
- Les différentes préparations topiques ont une action rapide et diffèrent les unes des autres par la durée de l'effet.
- Le principal effet secondaire est la production de congestion de rebond.
- Ce problème peut survenir lors d'une administration de plus de 5 à 7 jours.
Les mucolytiques
- Des sécrétions épaisses se forment pendant la rhinosinusite.
- L'utilisation de produits destinés à réduire la viscosité et à faciliter l'évacuation serait indiquée mais il n'y a aucune preuve de l'efficacité clinique de ces médicaments en cas de sinusite.
- Une bonne hydratation reste la mesure la plus recommandée.
Corticostéroïdes
- Les stéroïdes réduisent l'œdème en agissant sur le principal déclencheur de la sinusite.
- Cependant, l'administration de stéroïdes oraux n'est pas claire qu'ils favorisent la résolution de cette condition.
- Ils ne sont pas indiqués chez les patients atteints de sinusite aiguë car ils ne peuvent pas atteindre la muqueuse.
- Les corticostéroïdes topiques peuvent avoir un rôle thérapeutique dans les formes subaiguës ou chroniques et, à l'occasion, dans la prophylaxie ou la prévention des sinusites récurrentes.
- Pour obtenir le maximum d'avantages de l'application topique de corticostéroïdes, il est essentiel qu'ils atteignent la muqueuse, de sorte que tout obstacle au cours de ceux-ci (hypertrophie des cornets, déviation septale sévère ou gros polypes) réduira de manière prévisible son efficacité.
Antibiotiques
- Ils doivent être utilisés dans les cas où la sinusite est liée à une infection bactérienne.
Antihistaminiques
- Chez les patients atteints d'un rhume, les antihistaminiques réduisent la fréquence des éternuements et la quantité d'écoulement nasal.
- Grâce à cette action, ils pourraient théoriquement réduire le risque de micro-organismes nasopharyngés atteignant l'intérieur des sinus.
- Cependant, chez les patients atteints de sinusite aiguë, aucune donnée ne confirme son efficacité.
- Ils semblent être clairement indiqués dans le traitement de la sinusite chez les patients atteints de rhinite allergique ou chez ceux chez qui la cause bactérienne a été écartée.
Autres mesures thérapeutiques
- L'application de chaleur locale en inhalant de la vapeur d'eau peut améliorer la fonction des cils, la perméabilité nasale et les douleurs faciales.
- Le lavage nasal avec une solution saline physiologique aide à éliminer les croûtes et les sécrétions purulentes.
- De cette façon, il procure un soulagement des symptômes, le lavage des seins reste donc une thérapie efficace.
Le rôle de la chirurgie
- La plupart des cas de rhinosinusite chronique sont associés à une pathologie des sinus ethmoïdaux.
- Le traitement le plus efficace consiste en la correction chirurgicale de l'obstruction du complexe ostéomeatal.
- Le traitement chirurgical est réservé aux cas qui ne répondent pas aux mesures pharmacologiques.
- Le but de la chirurgie fonctionnelle endonasale ou endoscopique est d'éliminer les obstacles et d'élargir les zones de drainage des sinus.
