Trompe d'Eustache (trompe d'Eustache, trompe d'Eustache)

La trompe d'Eustache, également connue sous le nom de trompe d'Eustache, est la structure qui relie l'oreille moyenne à la gorge. Il mesure environ trois à quatre centimètres de long et joue un rôle important dans l'égalisation de la pression entre l'oreille moyenne et l'environnement extérieur.

La trompe d'Eustache (trompe d'Eustache, trompe d'Eustache) se compose d'un cartilage et d'une partie osseuse. La partie cartilagineuse de la trompe d'Eustache est normalement aplatie. De ce fait, aucun air ne la traverse et ne participe donc pas à l'égalisation de pression. Ce n'est que lorsque le muscle du palais mou fonctionne que la partie cartilagineuse se dilate et que les pressions s'équilibrent. La tension de ce muscle survient, par exemple, à la suite d'un bâillement ou d'une déglutition de salive et de changements soudains de hauteur. La trompe d'Eustache est recouverte d'un épithélium de vivaneau monocouche qui contient des cellules de gobelet et des glandes.

Quelle est la fonction de la trompe d'Eustache?

La trompe d'Eustache est normalement fermée. Cela empêche la décharge du nasopharynx dans l'oreille moyenne de reflux et la protège des sons excessivement forts. La trompe d'Eustache s'ouvre dans des situations telles que les éternuements, les bâillements ou la déglutition. Ensuite, il est possible d'égaliser la pression des deux côtés du tympan, comme mentionné ci-dessus, et également de drainer les sécrétions inutiles de l'oreille moyenne.

La trompe d'Eustache - quelles pathologies peuvent y faire face?

L'orifice de la trompe d'Eustache est au sommet de la gorge. Dans des conditions physiologiques, sa perméabilité est assurée par le bon fonctionnement du muscle tendeur du palais mou. Cette perméabilité peut être altérée pour diverses raisons, conduisant au développement d'une inflammation de la trompe d'Eustache d'abord, et éventuellement aussi de l'oreille moyenne. Les conditions qui peuvent restreindre la perméabilité de la trompe d'Eustache comprennent, par exemple:

• processus inflammatoires dans le nez et / ou la gorge
• changements soudains de pression, par exemple pendant la plongée ou le décollage d'un avion
• cancers du nez ou de la gorge
• hypertrophie adénoïde

Chez l'enfant, l'anatomie de la trompe d'Eustache est légèrement différente de celle de l'adulte, ce qui favorise les processus inflammatoires.

Comme mentionné précédemment, l'inflammation de la trompe d'Eustache conduit le plus souvent à une otite moyenne aiguë. Dans quel mécanisme? Le processus inflammatoire conduit à la formation d'un gonflement dans la trompe d'Eustache. Ceci, à son tour, altère sa perméabilité, ce qui rend difficile l'égalisation de la pression. Une pression négative s'accumule dans l'oreille moyenne, qui se manifeste par une rétraction de la membrane tympanique lors d'un examen otoscopique. La pression négative perturbe l'équilibre hydrostatique entre les vaisseaux sanguins et les tissus périvasculaires dans la trompe d'Eustache. Cela produit un exsudat puis un exsudat. Cela provoque une sensation d'obstruction des oreilles, une perte d'audition possible et des acouphènes.

L'eustachianite d'étiologie virale ou bactérienne est probablement la cause la plus fréquente d'otite moyenne aiguë. Cependant, il convient de rappeler que chacune des causes mentionnées ci-dessus qui altèrent la perméabilité de la trompe d'Eustache entraîne une otite par le même mécanisme. Chez les enfants présentant des épisodes récurrents d'otite aiguë exsudative, il est important de se rappeler de l'hypertrophie possible de l'adénoïde, car il s'agit d'une cause relativement fréquente de cette maladie. Dans ce cas, l'adénoïdectomie doit être envisagée car c'est le seul traitement causal.

Comment examiner la trompe d'Eustache?

La trompe d'Eustache elle-même n'est pas disponible lors d'un examen clinique normal. Son évolution ne peut être tracée que sur des examens d'imagerie plus détaillés de la tête. En otoscopie, cependant, nous pouvons évaluer l'apparence du tympan, ce qui nous montre indirectement la pression derrière lui. Lors de l'examen de la gorge, nous pouvons utiliser un miroir pour observer tout gonflement dans la bouche de la trompe d'Eustache. La perméabilité de la trompe d'Eustache peut également être évaluée à l'aide de la manœuvre de Valsalva. Le cathétérisme de la trompe d'Eustache est également souvent pratiqué.

Selon la cause de l'obstruction de la trompe d'Eustache, le cathétérisme peut être à la fois une méthode diagnostique et thérapeutique, car si l'examen montre qu'il y a du liquide dans sa lumière, il peut être aspiré immédiatement. Le cathéter est inséré par le nez ou la gorge dans la zone de la trompe d'Eustache. Un soi-disant ballon Politzer est attaché à une extrémité du cathéter. D'une part, le médecin pousse de l'air dans l'oreille et, d'autre part, il écoute le son qui l'accompagne. Le bourdonnement indique que la trompe d'Eustache est complètement ouverte.Si votre médecin entend un gargouillis, il y a du liquide dans l'oreille moyenne. Si aucun son n'est entendu lors de cet examen, il s'agit soit d'une obstruction complète de la trompe d'Eustache, soit d'un cathéter mal positionné.

Maladies de la trompe d'Eustache - traitement

Le traitement des maladies de la trompe d'Eustache doit toujours être un traitement causal. S'il y a un obstacle qui limite sa perméabilité, il doit être enlevé si possible. L'étiologie infectieuse est généralement traitée de manière conservatrice, en instillant le nez, puis en se couchant sur le «côté malade», de sorte que les gouttes du nez atteignent la zone de la trompe d'Eustache, grâce à laquelle elles apaiseront l'inflammation et le gonflement à proximité. L'infection est le plus souvent virale, par conséquent les infections nasopharyngées ne doivent pas être traitées immédiatement avec un antibiotique, car elles ne seront pas efficaces et peuvent seulement contribuer au développement d'une résistance aux médicaments. Il y a quelques années, une autre méthode de traitement des maladies de la trompe d'Eustache a été lancée, sous la forme de ballonnement. C'est une méthode peu invasive et généralement considérée comme sûre, malheureusement elle n'est pratiquée que dans des centres spécialisés.

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