Trabéculoplastie au laser dans le traitement du glaucome

La trabéculoplastie laser consiste à réaliser une brûlure délicate du tissu trabéculaire dans l'angle de percolation à l'aide d'un faisceau laser. En conséquence, les voies de drainage de l'humeur aqueuse de l'oeil s'élargissent et la pression intraoculaire est abaissée.

La trabéculoplastie au laser peut être réalisée à l'aide d'un argon ou d'un laser à diode. L'indication de la procédure est la difficulté à réguler la pression intraoculaire malgré l'utilisation d'un traitement conservateur approprié. La trabéculoplastie au laser est également réalisée chez les patients qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas subir de chirurgie anti-glaucome. Ces dernières années, ces procédures sont effectuées de moins en moins fréquemment, car en raison du développement des techniques modernes de traitement chirurgical, les patients sont référés à la chirurgie du glaucome plus rapidement que par le passé. La procédure ne doit pas être réalisée dans le glaucome très avancé, lorsqu'il existe une faible chance d'arrêter la progression de la maladie avec un traitement au laser.

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L'évolution de la trabéculoplastie au laser

La procédure est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas que le patient soit admis à l'hôpital. Avant la procédure, la surface de l'œil est anesthésiée avec des gouttes anesthésiques, puis une lentille oculaire spéciale est placée sur l'œil, grâce à laquelle les trabéculaires peuvent être visualisées, dans lesquelles une thérapie au laser est effectuée. Après la procédure, le patient reçoit un traitement qui abaisse la pression intraoculaire sous forme de médicaments topiques appliqués sur le sac conjonctival et de médicaments oraux. La pression intraoculaire du patient doit toujours être contrôlée après la procédure, car elle peut augmenter temporairement.
Le but ultime de la procédure est de réduire la pression intraoculaire et de modifier le traitement conservateur avec des gouttes oculaires. Cependant, il est rarement possible d'arrêter complètement les gouttes. Le traitement par trabéculoplastie au laser doit plutôt être traité comme un traitement complémentaire au traitement par gouttes, car le but principal du traitement est d'obtenir une pression sans danger pour le patient et non d'arrêter le traitement.

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Complications possibles après la procédure

Les complications les plus importantes après ce traitement au laser comprennent la formation d'adhérences antérieures et un rétrécissement de l'angle d'infiltration.

De nombreuses études cliniques réalisées sur de grands groupes de patients ont montré que l'effet de la trabéculoplastie au laser disparaît avec le temps et que la pression intraoculaire augmente à nouveau.

Il existe également une tendance à des chirurgies de filtration anti-glaucome inefficaces et une plus grande tendance à la prolifération de la fistule filtrante dans les yeux préalablement soumis à ce traitement au laser. Les complications graves après une chirurgie de trabéculoplastie comprennent également une forte augmentation de la pression intraoculaire, qui peut être dangereuse pour les yeux avec des modifications avancées du champ visuel. Habituellement, cependant, l'augmentation de la pression est légère et temporaire. Un saignement dans la chambre antérieure pendant la procédure est également possible, mais cette complication est généralement temporaire et sans gravité. Une uvéite antérieure transitoire peut également survenir occasionnellement et est généralement légère et sans gravité.
Les patients présentant des lésions glaucomateuses avancées du nerf optique et des anomalies importantes du champ visuel, les patients monoculaires, les patients présentant une pression intraoculaire élevée avant une chirurgie au laser, les patients présentant un syndrome de pseudo-exfoliation et les patients ayant subi une trabéculoplastie au laser doivent être particulièrement surveillés après cette procédure. effectué à plusieurs reprises.

À propos de l'auteur Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centre d'ophtalmologie Targowa 2, Varsovie

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatrice et fondatrice du T2 Center. Elle se spécialise dans le diagnostic et le traitement modernes du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.

Dr. Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience depuis 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la Clinique d'Ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle a obtenu deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.

Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.

Depuis de nombreuses années, dans le cadre de la coopération avec le Centre médical de formation postuniversitaire, il a été chargé de cours lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.

Il est l'auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).

Glaucome: causes et symptômes

Un glaucome non traité peut entraîner une atrophie du nerf optique, conduisant à la cécité. La maladie est généralement détectée par hasard. Quelles sont les causes du glaucome et comment reconnaître ses premiers symptômes? Écoutez notre expert prof. Iwona Grabska-Liberek, chef du service d'ophtalmologie de l'hôpital clinique W. Orłowski à Varsovie.

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