Lundi 28 juillet 2014.- Une technique qui propose des images en trois dimensions, des outils pour éviter les biopsies et un adhésif capable de détecter les tumeurs cutanées. Il n'y a que trois exemples de projets encore à l'étude et de technologie qui commencent à être installés dans de plus en plus d'hôpitaux. L'enquête est imparable. Plusieurs médecins spécialistes du cancer de la peau passent en revue les derniers développements dans le diagnostic de cette maladie.
"En Espagne, seuls quelques hôpitaux à Madrid et à Barcelone ont une microscopie confocale. En Europe, il y a environ 80 centres et aux États-Unis environ 100", explique Joseph Malvehy, coordinateur de l'unité de mélanome de l'hôpital clinique de Barcelone. C'est un outil "qui vous permet de visualiser instantanément et sans douleur (sans biopsie) une tumeur jusqu'au niveau cellulaire en temps réel. C'est un microscope qui capture des images de lésions cutanées à l'aide d'une source laser de faible puissance et d'un système informatisé de reconstruction. "
Sans cette technique, il est habituel de réaliser une biopsie "là où l'on soupçonne une blessure", pour confirmer ou exclure une tumeur. Ainsi, avec la microscopie confocale "nous sauvons de nombreuses biopsies de lésions douteuses". Pour se faire une idée, selon le dermatologue, si à l'examen clinique le nombre de biopsies nécessaires pour diagnostiquer un seul mélanome est de 1 à 15, avec le nouvel outil, les biopsies sont réduites à moins de deux ou trois (lorsque les résultats ne permettent pas sont concluants) ".
L'hôpital Ramón y Cajal de Madrid est un autre hôpital qui a la microscopie confocale. Sergio Vañó est l'un des dermatologues qui a le plus d'expérience dans sa gestion. "C'est une technologie très recommandée, non pas tant pour les biopsies enregistrées que parce qu'elle nous permet de voir ce qui se passe dans la peau en direct, comment les cellules sanguines traversent les vaisseaux, offre beaucoup d'informations sur la biologie de la peau." C'est ce qui permet de distinguer facilement une bonne blessure d'une mauvaise blessure et "permet d'étudier différentes affections comme le psoriasis, le lichen ...".
En fait, selon ce spécialiste, " nous terminons une étude sur la façon dont la radiothérapie affecte la peau des femmes atteintes d'un cancer du sein et nous le faisons avec la microscopie confocale."
Et encore plus d'avantages. Lorsque le diagnostic est confirmé, cette technique permet d'observer facilement l'évolution de la tumeur avec le traitement appliqué. Cette fonction est très intéressante, par exemple, pour les cas de carcinome basocellulaire (tumeur cutanée maligne la plus fréquente dont l'incidence augmente avec l'âge). "Plusieurs fois, nous essayons de traiter sans chirurgie, avec une thérapie photodynamique. Cet outil nous permet de voir les résultats et d'évaluer si une intervention invasive est finalement nécessaire ou si, au contraire, la thérapie photodynamique est efficace et suffisante", explique le Dr Malvehy.
Une percée qui, petit à petit, comme le prédisent les experts, sera de plus en plus installée dans plus d'hôpitaux. La même chose peut arriver avec une autre technique qui a commencé à être utilisée, comme test, à l'Hôpital Clinique de Barcelone. C'est une sorte d'appareil photo portable qui sert à gagner en précision dans les opérations de mélanome.
«Aux premiers stades du mélanome, la tumeur est enlevée et le nœud sentinelle, qui est le nœud qui indique si la maladie s'étend au reste des ganglions lymphatiques ou non», explique Sergi Vidal Sicart, consultant en médecine nucléaire dans ce centre. hospitalier
Pour l'extraire, vous devez d'abord le localiser. Ce qui est généralement fait est «d'injecter un traceur radioactif dans la zone de la lésion qui est captée par le nœud sentinelle. Dans la salle d'opération, une sonde de détection de rayonnement est utilisée et la gamma caméra portable nous permet pour obtenir une image et un son en fonction de l'activité accumulée dans le ganglion. Cela nous aide à déterminer où faire l'incision et à surveiller l'ensemble du processus d'élimination du ganglion. "
Maintenant, avec la nouvelle technique (Spect), la procédure s'améliore. Les étapes sont les mêmes, mais la technologie de visualisation, contrairement à la précédente, "offre une image tridimensionnelle et indique la distance à laquelle se situe le nœud. Cela aide beaucoup le chirurgien", explique Antonio Vilalta Solsona, dermatologue chirurgien et membre de la Clinic Melanoma Unit.
"Nous pensons que cette nouveauté permettra de raccourcir considérablement le temps d'intervention et d'augmenter la précision de localisation du nœud sentinelle", ajoute-t-il. Et dans cette revue des derniers développements technologiques, l'un des projets les plus prometteurs dans le diagnostic du cancer de la peau, qui consiste à détecter le mélanome à travers une sorte d'adhésif, ne peut être ignoré.
Comme l'explique un article publié dans le British Journal of Dermatology, il est placé sur la peau et, avec les cellules qui se détachent, après avoir analysé 17 marqueurs génétiques, il est capable de détecter une éventuelle tumeur cutanée. "Il s'agit d'une technique de phase expérimentale pour le futur diagnostic moléculaire. En raison des résultats obtenus jusqu'à présent, il semble qu'elle détecte les tumeurs cutanées, bien que davantage de cas devraient être évalués", explique Joseph Malvehy.
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"En Espagne, seuls quelques hôpitaux à Madrid et à Barcelone ont une microscopie confocale. En Europe, il y a environ 80 centres et aux États-Unis environ 100", explique Joseph Malvehy, coordinateur de l'unité de mélanome de l'hôpital clinique de Barcelone. C'est un outil "qui vous permet de visualiser instantanément et sans douleur (sans biopsie) une tumeur jusqu'au niveau cellulaire en temps réel. C'est un microscope qui capture des images de lésions cutanées à l'aide d'une source laser de faible puissance et d'un système informatisé de reconstruction. "
Sans cette technique, il est habituel de réaliser une biopsie "là où l'on soupçonne une blessure", pour confirmer ou exclure une tumeur. Ainsi, avec la microscopie confocale "nous sauvons de nombreuses biopsies de lésions douteuses". Pour se faire une idée, selon le dermatologue, si à l'examen clinique le nombre de biopsies nécessaires pour diagnostiquer un seul mélanome est de 1 à 15, avec le nouvel outil, les biopsies sont réduites à moins de deux ou trois (lorsque les résultats ne permettent pas sont concluants) ".
L'hôpital Ramón y Cajal de Madrid est un autre hôpital qui a la microscopie confocale. Sergio Vañó est l'un des dermatologues qui a le plus d'expérience dans sa gestion. "C'est une technologie très recommandée, non pas tant pour les biopsies enregistrées que parce qu'elle nous permet de voir ce qui se passe dans la peau en direct, comment les cellules sanguines traversent les vaisseaux, offre beaucoup d'informations sur la biologie de la peau." C'est ce qui permet de distinguer facilement une bonne blessure d'une mauvaise blessure et "permet d'étudier différentes affections comme le psoriasis, le lichen ...".
En fait, selon ce spécialiste, " nous terminons une étude sur la façon dont la radiothérapie affecte la peau des femmes atteintes d'un cancer du sein et nous le faisons avec la microscopie confocale."
Et encore plus d'avantages. Lorsque le diagnostic est confirmé, cette technique permet d'observer facilement l'évolution de la tumeur avec le traitement appliqué. Cette fonction est très intéressante, par exemple, pour les cas de carcinome basocellulaire (tumeur cutanée maligne la plus fréquente dont l'incidence augmente avec l'âge). "Plusieurs fois, nous essayons de traiter sans chirurgie, avec une thérapie photodynamique. Cet outil nous permet de voir les résultats et d'évaluer si une intervention invasive est finalement nécessaire ou si, au contraire, la thérapie photodynamique est efficace et suffisante", explique le Dr Malvehy.
Opérations avec plus de précision
Une percée qui, petit à petit, comme le prédisent les experts, sera de plus en plus installée dans plus d'hôpitaux. La même chose peut arriver avec une autre technique qui a commencé à être utilisée, comme test, à l'Hôpital Clinique de Barcelone. C'est une sorte d'appareil photo portable qui sert à gagner en précision dans les opérations de mélanome.
«Aux premiers stades du mélanome, la tumeur est enlevée et le nœud sentinelle, qui est le nœud qui indique si la maladie s'étend au reste des ganglions lymphatiques ou non», explique Sergi Vidal Sicart, consultant en médecine nucléaire dans ce centre. hospitalier
Pour l'extraire, vous devez d'abord le localiser. Ce qui est généralement fait est «d'injecter un traceur radioactif dans la zone de la lésion qui est captée par le nœud sentinelle. Dans la salle d'opération, une sonde de détection de rayonnement est utilisée et la gamma caméra portable nous permet pour obtenir une image et un son en fonction de l'activité accumulée dans le ganglion. Cela nous aide à déterminer où faire l'incision et à surveiller l'ensemble du processus d'élimination du ganglion. "
Maintenant, avec la nouvelle technique (Spect), la procédure s'améliore. Les étapes sont les mêmes, mais la technologie de visualisation, contrairement à la précédente, "offre une image tridimensionnelle et indique la distance à laquelle se situe le nœud. Cela aide beaucoup le chirurgien", explique Antonio Vilalta Solsona, dermatologue chirurgien et membre de la Clinic Melanoma Unit.
"Nous pensons que cette nouveauté permettra de raccourcir considérablement le temps d'intervention et d'augmenter la précision de localisation du nœud sentinelle", ajoute-t-il. Et dans cette revue des derniers développements technologiques, l'un des projets les plus prometteurs dans le diagnostic du cancer de la peau, qui consiste à détecter le mélanome à travers une sorte d'adhésif, ne peut être ignoré.
Comme l'explique un article publié dans le British Journal of Dermatology, il est placé sur la peau et, avec les cellules qui se détachent, après avoir analysé 17 marqueurs génétiques, il est capable de détecter une éventuelle tumeur cutanée. "Il s'agit d'une technique de phase expérimentale pour le futur diagnostic moléculaire. En raison des résultats obtenus jusqu'à présent, il semble qu'elle détecte les tumeurs cutanées, bien que davantage de cas devraient être évalués", explique Joseph Malvehy.
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