GROSSESSE chez les femmes épileptiques (épilepsie)

L'épilepsie et la grossesse ne s'excluent pas mutuellement. Il est possible d'avoir des enfants épileptiques - la plupart des femmes épileptiques tombent enceintes sans problème majeur. De plus, plus de 90%. des femmes épileptiques, la grossesse se déroule sans incident et leurs bébés naissent en bonne santé. Vérifiez à quoi ressemble la grossesse de l'épileptique et quel est l'impact des médicaments antiépileptiques sur sa grossesse.

Alors que les femmes épileptiques peuvent donner naissance à des bébés en bonne santé, la grossesse doit être soigneusement planifiée. La prise de médicaments antiépileptiques peut affecter le développement du fœtus, provoquant des anomalies congénitales chez le bébé. Le risque de leur survenue est le plus élevé dans les premiers stades de la grossesse, c'est-à-dire lorsque la femme n'est pas consciente de son état. Par conséquent, vous devez penser à la santé de votre bébé avant de devenir enceinte. Les crises d'épilepsie pendant la grossesse sont également à risque.

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Épilepsie pendant la grossesse

Si vous avez une crise avec convulsions pendant la grossesse, consultez votre neurologue ou votre gynécologue pour vous assurer que le bébé n'est pas affecté par la crise.

Épilepsie pendant la grossesse - les crises partielles simples, partielles complexes, d'absentéisme et myocloniques ne devraient pas mettre le bébé en danger, sauf s'il y a des blessures (par ex.Cependant, les crises tonico-cloniques fréquentes et les crises atoniques constituent une menace pour la mère et le bébé, par exemple, elles peuvent endommager le placenta. Le manque de contrôle approprié des crises pendant la grossesse peut également provoquer une hypoxie intra-utérine du fœtus. Vous pouvez réduire le risque de convulsions et protéger votre enfant en traitant votre épilepsie de manière appropriée.

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Épilepsie et grossesse. Les médicaments contre l'épilepsie causent-ils des anomalies fœtales?

Le risque de nuire au bébé à naître avec des médicaments antiépileptiques pris par la mère est faible, mais il ne peut être exclu. Le degré de risque de développer des anomalies congénitales varie en fonction du médicament, de sa dose et du schéma thérapeutique global. Des études montrent que le pourcentage le plus élevé de malformations majeures est survenu chez les enfants nés de mères ayant pris une monothérapie ou une polythérapie à l'acide valproïque pendant la grossesse (risque quatre fois plus élevé), et avec une dose d'acide valproïque> 1500 mg par jour, le risque a décuplé .²

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En général, le risque d'épilepsie est faible. Lorsqu'un parent est malade, moins d'un enfant sur dix hérite de la maladie. Certains syndromes d'épilepsie rares sont héréditaires.

Le risque de malformations congénitales chez les enfants du groupe de femmes prenant la lamotrigine en monothérapie est de 2,9%, il est plus élevé si la dose du médicament dépasse 200 mg par jour, mais en polythérapie à l'acide valproïque, il augmente à 12,5%. D'où la conclusion que l'utilisation concomitante de plusieurs antiépileptiques augmente le risque de malformations congénitales graves chez le fœtus.

Le médecin doit évaluer et discuter avec le patient de la manière de réduire au minimum les médicaments, ce qui peut inclure la réduction de la dose, la modification du nombre et du type de médicaments qu'elle prend. Les modifications de votre schéma thérapeutique doivent être effectuées bien à l'avance (de préférence six mois) avant la grossesse pour garantir que les crises sont parfaitement maîtrisées.

De plus, une femme épileptique qui prévoit une grossesse doit prendre de l'acide folique au moins 4 semaines avant la conception et au début de la grossesse. En plus de l'utilisation de médicaments pendant la grossesse, les situations qui augmentent le risque de crises, telles que l'insomnie et le stress, doivent être évitées.

Selon l'expert, Dr. Tomasz W. Rosochowicz

Grossesse et antiépileptique

Je souffre d'épilepsie occipitale. Je suis dans les premières semaines de grossesse. Je prends Neurotop, pendant la grossesse, je dois prendre 150 mg. Cela ne blessera-t-il pas le bébé? Et qu'en est-il de l'allaitement plus tard?

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arc. Med Tomasz W. Rosochowicz, neurologue: La grossesse et l'épilepsie sont toujours un compromis. La lamotrigine est peut-être un médicament plus sûr, mais la grossesse peut également être réalisée avec de la carbamazépine. La vérité est que toujours réduire la dose d'un médicament augmente le risque de crise et, inversement, augmenter la dose augmente le risque de foetotoxicité. Le risque de malformations fœtales est d'environ 1 à 2%. Le traitement semble optimal. La période de lactation n'a plus d'importance.

Épilepsie et grossesse non planifiée

La grossesse n'aggrave pas une femme épileptique si elle prend régulièrement des médicaments. Les arrêter sans consulter un médecin peut provoquer des crises d'épilepsie, qui peuvent être très dangereuses pour le bébé.

Si une femme tombe enceinte de manière inattendue, elle ne doit pas arrêter de prendre ses médicaments car cela pourrait provoquer des crises incontrôlées. Au moment où elle a réalisé qu'elle était enceinte, le bébé était déjà exposé à des médicaments antiépileptiques. L'arrêt de leur utilisation lorsque vous devenez enceinte ne réduira pas nécessairement le risque déjà faible de préjudice pour votre bébé. Dans ce cas, consultez un médecin dès que possible.

Épilepsie, accouchement et césarienne

Il n'est pas vrai que les femmes épileptiques doivent accoucher par césarienne. La plupart des femmes épileptiques peuvent donner naissance à la nature.

Une femme enceinte souffrant d'épilepsie doit être sous la surveillance étroite d'un neurologue et d'un gynécologue obstétricien.

La césarienne est recommandée à titre de mesure de précaution chez certaines femmes ayant des crises tonico-cloniques incontrôlées pendant la grossesse ou qui ont déjà eu des crises pendant le travail. Cependant, cela ne concerne que 1 à 2% environ. les femmes souffrant d'épilepsie. Une césarienne est indiquée si une crise survient pendant le travail et que le traitement intraveineux reçu n'est pas efficace.

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Épilepsie et allaitement

Il n'est pas vrai que les femmes épileptiques ne devraient pas allaiter leur bébé parce qu'elles leur donnent des antiépileptiques avec leur lait. L'exception est l'utilisation de doses élevées de phénobarbital, de primidone ou de benzodiazépines, qui peuvent entraîner une sédation excessive (sur-sédation) du nouveau-né .²

La source:

1. Un guide pour les femmes épileptiques, édité par le prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Prise en charge thérapeutique de l'épilepsie chez la femme pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité, Zdrowie i dobrowan "2014, no 2