Kératocône: symptômes, causes et traitement du kératocône

Le kératocône est une maladie qui fait passer la cornée de forme sphérique à conique. Le kératocône est une maladie qui se manifeste, entre autres, par astigmatisme. Cela ne signifie pas, cependant, que chaque personne malvoyante a également un cône. Cette maladie s'accompagne d'autres symptômes. Alors, comment reconnaissez-vous un kératocône? Quels sont les traitements du kératocône?

Le kératocône est un type de maladie d'ectasie progressive consistant en un amincissement de la cornée et son bombement dans sa partie centrale et péri-centrale. Cette maladie touche près de 80 000 Polonais.

Le kératocône est le plus souvent diagnostiqué dans la deuxième ou la troisième décennie de la vie du patient. Le diagnostic précoce et la mise en œuvre du traitement sont très importants car ils permettent de maintenir l'acuité visuelle et d'arrêter la progression du cône.

S'il n'est pas traité, le cône peut gravement altérer la vision et nécessiter une greffe de cornée.

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Table des matières

1. Kératocône - qu'est-ce que c'est?
2. Kératocône: causes
3. Kératocône: symptômes
4. Kératocône: diagnostic
5. Kératocône: traitement

Kératocône - qu'est-ce que c'est?

La cornée est la partie externe transparente de l'œil, située devant l'iris coloré. Il est fortement innervé, mais mal alimenté en sang. La forme naturelle de la cornée ressemble à une sphère, sa surface est lisse.

Dans le cône - la cornée est déformée, l'acuité visuelle se détériore, l'astigmatisme et la myopie augmentent. Il est de plus en plus difficile de choisir des lunettes, les yeux deviennent sensibles à la lumière, les patients se plaignent également du clivage et de l'effet "halo".

Kératocône: causes

Les causes du kératocône sont à la fois génétiques et environnementales. Cette maladie accompagne souvent d'autres maladies, telles que:

• la dermatite atopique
• Conjonctivite allergique
• changements de pigment rétinien

et survient également chez les patients atteints du syndrome de Down ou du syndrome de Marfan, chez les enfants de parents eux-mêmes atteints de kératocône.

Kératocône: symptômes

L'apparition d'une déformation cornéenne est difficile à capturer. Les premiers symptômes du kératocône sont généralement des rougeurs et des démangeaisons oculaires, qui peuvent être attribuées, par exemple, à la fatigue ou à une allergie.

Cependant, un schéma intéressant a été observé - les personnes qui développent ce kératocône se frottent les yeux plus souvent et plus vigoureusement, principalement en utilisant leurs poignets, tandis que d'autres le font généralement du bout des doigts.

Au fil du temps, en plus des démangeaisons, une sensibilité à la lumière se développe, provoquant de graves déchirures, un effet de halo (lueur autour des sources lumineuses), une double vision et une distorsion de l'image.

Surtout, cependant, votre vue se détériore rapidement, ce qui vous oblige à consulter plus souvent un ophtalmologiste et à changer de lunettes, et finalement il devient impossible de les choisir. Heureusement, vous pouvez ensuite utiliser d'autres méthodes pour améliorer votre vision.

Kératocône: diagnostic

Le diagnostic de kératocône implique la réalisation d'une tomographie cornéenne. Cet examen montre la face antérieure et postérieure de la cornée et permet la détection du cône à un stade très précoce de la maladie.

Une tomographie cornéenne doit être réalisée chez tous les patients présentant un astigmatisme progressif et une myopie.

Kératocône: traitement

- Lorsque nous diagnostiquons un cône, nous recommandons généralement la réticulation - dit le Dr Łukasz Kołodziejski - la réticulation est une procédure relativement courte et indolore. C'est le seul qui soit efficace pour inhiber la progression du kératocône, prouvé dans de nombreux essais cliniques.

Le traitement se compose de 2 ou 3 étapes, selon son type. Dans le cas des traitements «épi-off», l'épithélium cornéen est d'abord retiré, puis la cornée est imbibée d'une préparation spéciale contenant de la riboflavine.

Après un trempage, qui dure 15 à 30 minutes, une lampe émettant un rayonnement UV-A est placée au-dessus de l'œil, qui, grâce à la présence de riboflavine, renforce et durcit la structure de la cornée, ce qui à son tour arrête le développement du cône.

Le but principal du traitement est de stabiliser la maladie, bien que chez certains patients on observe une amélioration de l'acuité visuelle.

- Depuis 2 ans, j'utilise la méthode innovante de réticulation, la soi-disant Megaride - dit le Dr Łukasz Kołodziejski. - Il diffère des autres versions de ce traitement en ce qu'un type spécial de riboflavine est utilisé. Grâce à cela, nous obtenons des résultats satisfaisants sans enlever l'épithélium cornéen et dans un temps d'exposition relativement court, d'environ 15 minutes. Cette procédure est également possible pour les enfants.

Vous devez attendre jusqu'à six mois pour les effets de la réticulation. Pendant ce temps, les fibres de collagène de la cornée se reconstruisent, de nouvelles réticulations se forment et la cornée devient élastique. Le cône cesse de se développer.

Si le cône n'est pas très avancé, une correction laser simultanée du défaut associée à une réticulation est possible.

- Dans une telle situation, nous effectuons d'abord une procédure de correction de la vue au laser, par exemple la chirurgie EBK - dit le Dr Łukasz Kołodziejski - cela doit toujours être le soi-disant superficiel, c'est-à-dire retirer l'épithélium de la cornée.

En plus d'EBK, nous pouvons également utiliser la méthode sans contact SmartSurf. Ensuite, nous instillons la riboflavine et effectuons la réticulation.

Certains patients subissent d'abord une réticulation et une correction au laser quelques mois plus tard.

Après la procédure de réticulation, il est plus facile de choisir des lentilles de contact (dures, hybrides), qui sont généralement utilisées pour corriger l'astigmatisme et la myopie chez les personnes ayant un cône.

Il existe d'autres méthodes pour corriger le défaut de vision dans le kératocône, leur tâche est d'aplatir le cône et sont généralement appliquées plusieurs mois après la réticulation.

- Si l'épaisseur de la cornée le permet, on peut aussi corriger l'astigmatisme en greffant des anneaux intracornéens - explique le Dr Łukasz Kołodziejski - on fait d'abord des tunnels dans la cornée dans lesquels les anneaux sont insérés. La procédure vise à «aplatir» le cône et à améliorer la qualité de la vision.

Greffe de cornée

Lorsque le traitement avec d'autres méthodes devient impossible, la greffe de cornée est le secours.

L'intervention dure de 1 à 1,5 heures et consiste à retirer le fragment altéré de la cornée et à coudre dans un bloc ajusté de tissu prélevé sur le receveur.

Le rejet de greffe est extrêmement rare (moins de 1%).

Malheureusement, la période de récupération est assez longue (6 à 12 mois) et nécessite généralement d'éviter l'exercice et de prendre des médicaments immunosuppresseurs de manière permanente.

En Pologne, les premières procédures d'implantation d'anneau intra-cornéen ont été réalisées en 2005 par le prof. Iwona Grabska-Liberek. Pendant les premières années, les tunnels ont été fabriqués à la main par un chirurgien. Aujourd'hui, ils sont généralement préparés avec un laser femtoseconde.

Le moment de la détection de la maladie détermine l'efficacité du traitement contre le kératocône. Plus la conicité est avancée, plus il est difficile d'obtenir de bons résultats, même lorsque plusieurs procédures peuvent être appliquées. Par conséquent, il est important de détecter la maladie suffisamment tôt. La tomographie de la cornée est indolore, courte et donne au médecin une image complète de l'état de la cornée.

Que dois-je savoir sur le kératocône?

Le kératocône est une maladie qui fait passer la cornée de forme sphérique à conique. Comment reconnaissez-vous le kératocône? Quels sont les traitements du kératocône? Écoutez notre expert - le Dr Łukasz Kołodziejski de la clinique LIBERMEDIC.

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Auteur: archive privée

Dr Łukasz Kołodziejski

Dr Łukasz Kołodziejski

Spécialiste du diagnostic et de la thérapie du kératocône et de la chirurgie réfractive (correction de la vue au laser, implantation de lentilles phaques, remplacement de lentille réfractive) et de la cataracte.

Actuellement, il poursuit son doctorat au Centre médical d'enseignement supérieur de Varsovie, et le sujet de recherche est les méthodes modernes de traitement du kératocône. Le directeur de thèse est le prof. Iwona Grabska-Liberek. Le Dr Łukasz Kołodziejski travaille à Libermedic - le centre d'ophtalmologie de Varsovie.

Après de nombreux stages et formations - incl. ESASO à Lugano sur la chirurgie réfractive de la cornée et du cristallin, diagnostic et traitement du kératocône CXL Exprets Meeting à Zurich et formation en correction de la vue au laser organisée par la société Schwind.