Articulations - comment arrêter la dégradation des articulations?

Les jeunes, les vieux, les sportifs et les «gens de sable» souffrent d'articulations. Nous parlons au Dr. Konrad Słynarski, orthopédiste du Centre de médecine du sport, qui a été le premier en Pologne à transplanter des cellules pour aider à reconstruire le cartilage articulaire.

Les affections articulaires peuvent avoir diverses causes - des changements dégénératifs avec l'âge, en passant par les blessures et les surcharges, les déformations, les maladies infectieuses ou systémiques. C'est pourquoi les articulations sont traitées par des rhumatologues, des traumatologues et des orthopédistes.

Qu'est-ce qui détermine l'état des articulations?

»Konrad Słynarski, MD, PhD: Le mouvement est essentiel. L'étang que nous déplaçons souvent est correctement nourri, c'est-à-dire sain. Le déplacement d'une articulation modifie la pression du liquide synovial et le déplace ainsi autour de l'ensemble de l'articulation.

Quel est le problème le plus courant avec les articulations?

»K.S.: Il s'agit certainement de modifications dégénératives des articulations, affectant plus de 60% des les personnes de plus de 50 ans. Les blessures font également partie intégrante de notre travail, car il ne s'agit pas seulement de régler un problème immédiatement. Il s'agit également de l'utilisation d'un tel traitement qu'à l'avenir, les changements dégénératifs ne se développent pas sur le site de la blessure. Le problème croissant de la dégénérescence articulaire est dû à plusieurs raisons. Tout d'abord, nous vivons de plus en plus longtemps, donc il y a un peu plus de temps pour que les changements dégénératifs se produisent. Les anciens athlètes qui, à l'âge de 40 à 45 ans, ont des articulations aussi endommagées que d'autres personnes à l'âge de 80 ans sont un grand défi pour les médecins.

Et on dit que le sport est bon pour la santé?

»K.S.: Parce que c'est vrai. Cependant, une ligne claire doit être tracée entre le sport professionnel, lorsque tout le corps est intensivement exploité, et l'exercice nécessaire à chacun de nous pour fonctionner correctement. Mais parmi les athlètes, il y a aussi des personnes qui n'ont subi aucune blessure grave au cours de leur carrière. Il y a aussi ceux qui - comme on dit - ont subi une blessure compliquée sur la même route.

La greffe de cellules guérit le cartilage endommagé

Une découverte historique en médecine est la transplantation de chondrocytes, c'est-à-dire de cellules de tissu cartilagineux. Les cellules sont cultivées dans des conditions de laboratoire à partir d'un fragment de cartilage articulaire prélevé sur le patient. A partir d'un morceau de cartilage articulaire de la taille d'une tête d'épingle, vous pouvez multiplier autant de cellules que cela recouvrira, en les implantant dans l'articulation, un défaut cartilagineux de plusieurs centimètres carrés. Comprendre les mécanismes de la multiplication des chondrocytes est devenu une grande inspiration pour le Dr. Słynarski. Il a été le premier en Pologne à effectuer une telle greffe. Cette découverte a révolutionné non seulement le traitement des articulations, mais aussi l'ensemble de la médecine. La culture des cellules du cartilage articulaire, qui est utilisée avec succès par les orthopédistes, a lancé des efforts similaires de cardiologues et de neurochirurgiens.

L'articulation fait-elle mal parce qu'elle tombe malade?

»K.S.: Oui. La nature nous a dotés de mécanismes, tels que des sensations de douleur, qui nous disent que quelque chose ne va pas dans le corps. Une douleur ou une insuffisance articulaire doit attirer notre attention. Dès les premiers signes de malaise, vous devez demander l'aide d'un spécialiste pour éviter une détérioration supplémentaire des articulations.

Qu'est-ce que l'arthrose?

»K.S.: Le point de départ est les changements qui se produisent dans le cartilage articulaire, c'est-à-dire dans le tissu qui recouvre la surface des articulations. Cependant, la dégénérescence affecte toute l'articulation, c'est-à-dire les os, les tendons, les ligaments, les muscles et le ménisque. Mais tout commence par le cartilage articulaire. Souvent, les changements qui se produisent dans le cartilage lui-même déclenchent également le processus dégénératif.

Le cartilage articulaire joue donc un rôle majeur dans ce processus ...

»K.S.: Le cartilage articulaire est l'aristocratie de l'articulation - il est facilement endommagé et extrêmement difficile à réparer. Les lésions du cartilage articulaire sont très discrètes, du moins au début. Premièrement, le tissu devient surhydraté, ce qui signifie qu'il stocke plus d'eau. Dans une articulation saine, le cartilage se présente sous forme de gel, ce qui le rend souple. Sa surface est parfaitement lisse. Le coefficient de frottement des deux surfaces du cartilage articulaire est dix fois inférieur à celui de deux glaçons. Si elle accumule plus d'eau, elle ressemble à la chair de crabe, ce qui signifie qu'elle est plus aqueuse, plus douce et plus lâche. Ainsi, il devient moins résistant aux blessures. Sa surface commence à se fissurer, elle s'efface plus facilement, mais on ne ressent pas encore ce processus. Des particules de cartilage apparaissent dans l'espace interarticulaire, qui se sont détachées de sa surface. Ils irritent la synoviale. Il commence à produire des enzymes - leur tâche est de dissoudre les particules gênantes. Mais les enzymes produites par la synoviale affectent également le cartilage sain, qui est détruit plus rapidement. L'articulation commence à s'enflammer et se propage progressivement aux os qui composent l'articulation. C'est là que nous commençons à ressentir de la douleur. Les changements qui surviennent à ce stade, malheureusement, ne peuvent pas être inversés.

Nous sommes donc voués à l'échec, car nous ne ressentons pas les premiers changements dans l'articulation, et lorsque la douleur apparaît, est-il trop tard pour sauver?

»K.S.: Ce n'est pas comme ça. Le premier signe que quelque chose ne va pas avec vos articulations est la douleur au repos. Qu'est-ce que ça veut dire? Si nous restons assis longtemps au cinéma ou conduisons une voiture et sentons que la jambe est engourdie, nous avons une envie irrésistible de la bouger - c'est le premier signe que le cartilage n'est pas en bon état. L'immobilité provoque la compression du cartilage articulaire, le liquide synovial ne bouge pas, donc le cartilage n'est pas nourri. De plus, lorsque le cartilage est pelucheux, il est plus facile à comprimer et n'absorbe pas l'énergie avec laquelle les os se pressent les uns contre les autres. Et comme les os sont innervés, on commence à ressentir une douleur sourde semblable à celle d'une dent. À ce stade, vous pouvez arrêter la dégénérescence des articulations. Vous pouvez éliminer la cause des maux, par exemple, opérer sur des ligaments précédemment endommagés, modifier le mode de vie, administrer des médicaments appropriés à l'articulation ou, par exemple, amincir le patient.

Et si nous manquons ce moment et qu'une partie importante de la surface du cartilage articulaire est endommagée?

»K.S.: La chirurgie est alors la seule solution.

Cela ne semble pas très optimiste.

»K.S.: Je ne suis pas d'accord avec cette affirmation. Pour les personnes qui souffrent de changements articulaires dégénératifs, nous avons un large éventail d'aide. J'ai déjà mentionné la possibilité d'arrêter les dommages au cartilage articulaire. Mais en fait, le type de thérapie doit être choisi en fonction de la gravité de la maladie. Certaines personnes peuvent être traitées par rééducation, d'autres ont besoin d'une opération, suivie de traitements de rééducation.

Le problème n'est pas seulement la dégénérescence, mais aussi la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde. Qui les guérit?

»K.S.: C'est le domaine des internistes et des rhumatologues. Il existe de nombreuses maladies articulaires causées par des bactéries (par exemple, les borrélies, la chlamydia), qui se développent après avoir été mordues par des tiques qui transmettent la maladie de Lyme ou sont causées par un dysfonctionnement du système immunitaire. L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent provoquer des modifications des articulations, accélérer le développement de modifications dégénératives. De même, le diabète ou la goutte. Dans l'intérêt du patient, le mieux serait la coopération de spécialistes de nombreux domaines et la recherche conjointe de l'aide la plus efficace. Mais avant tout, la maladie sous-jacente doit être guérie ou contrôlée. Et si une intervention ou l'aide d'un orthopédiste est nécessaire, nous le faisons. Malheureusement, une telle coopération est difficile à réaliser dans les conditions polonaises.

Que pensez-vous des «inventions» annoncées qui sont censées guérir les articulations?

»K.S.: C'est une aspiration naturelle de chacun de nous à récupérer au plus vite en cas de maladie, surtout lorsqu'elle est accompagnée de douleur. Les publicités encouragent de telles mesures miracles. Beaucoup de gens y succombent. Bien sûr, je comprends l'effet placebo. Mon expérience professionnelle montre que les patients auto-traités viennent trop souvent à la clinique et qu'il n'y a pas grand-chose à faire pour eux.

Et la glucosamine?

»K.S.: C'est une tout autre affaire. La glucosamine - cela a été scientifiquement prouvé - inhibe les changements dégénératifs. Cependant - ce à quoi il faut faire attention - il ne régénère pas le cartilage articulaire. Je donne ce médicament à mes patients, mais j'ajoute toujours qu'il prévient les changements dégénératifs et c'est pourquoi il vaut la peine de le prendre.

Parlons également de l'effet des feuilles de chou sur les articulations.

»K.S.: Le chou contient des ingrédients qui réduisent le gonflement des articulations. Cela soulage les patients mais ne guérit pas la maladie sous-jacente. Cependant, vous devez faire attention à ne pas brûler la peau. À mon avis, il vaut mieux mettre de la glace sur un étang malade.

Votre propre recette pour des articulations saines?

»K.S.: Je fais du sport. Je vais à la piscine, au gymnase, je joue au football et en hiver je fais du snowboard. J'ai aussi perdu du poids récemment. Je mange de manière à maintenir un poids corporel adéquat et à ne pas surcharger mes articulations.