Référence pour rééducation

Souvent, après une maladie ou un accident, le médecin vous orientera vers une rééducation. À quels types de prestations avez-vous droit et sur quels traitements pouvez-vous compter?

Le but de la réadaptation est de restaurer une forme physique et mentale pleine ou réalisable, la capacité de travailler et de gagner de l'argent, et de prendre une part active à la vie sociale. Telle est la définition de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Dans le cadre de l'assurance, vous pouvez utiliser trois formes de rééducation ambulatoire. Le premier concerne les traitements pour lesquels le patient se présente à la clinique. Le deuxième est la rééducation dans le cadre d'un service de jour et le troisième - les traitements effectués au domicile du patient.
Un médecin de l'assurance maladie vous oriente vers la rééducation. La saisine doit contenir: un tampon d'en-tête avec le numéro du contrat avec le Fonds national de la santé, toutes les données du patient et le diagnostic en polonais, le code de la maladie, la description du dysfonctionnement, les raisons de la référence à la réadaptation, les maladies passées et coexistantes. Le formulaire nécessite un cachet, la signature du médecin et la date d'émission. La saisine doit être accompagnée d'un ensemble de tests justifiant la nécessité d'une telle thérapie. La référence devient invalide si elle n'est pas enregistrée dans les 30 jours suivant la date d'émission.

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En clinique

La rééducation ambulatoire comprend des conseils médicaux et des traitements de physiothérapie. Des références pour certains traitements, comme les traitements de base d'électro et de magnétothérapie, peuvent être émises par tout médecin de l'assurance maladie. L'exception concerne les patients présentant un dysfonctionnement des organes moteurs causé par des défauts de posture. Dans une telle situation, la référence est délivrée par un médecin d'une clinique de rééducation médicale ou d'une clinique d'orthopédie et de traumatologie. Le médecin ne peut pas commander plus de 5 types de traitements. Les patients référés à des traitements de physiothérapie peuvent bénéficier d'un maximum de 10 traitements en un cycle de traitement pour une zone du corps (par exemple, les genoux sont deux zones!). Si un traitement à long terme de maladies chroniques est nécessaire, le médecin peut vous référer pour 20 traitements. Les cours de kinésithérapie sont dispensés individuellement ou en groupe. Dans le cas d'une chambre cryogénique, il existe une limite spéciale - un patient relevant du Fonds national de la santé peut recevoir 20 traitements par an. Après les traitements ou les exercices, le patient signe sur un formulaire spécial pour confirmer que les traitements ont été effectués un jour donné.

Dans la salle de jour

Si le patient a besoin d'une rééducation plus longue ou d'exercices et de traitements plus intensifs, et peut venir à la clinique, il est référé au service de jour. Cette forme de soins médicaux est généralement utilisée par les personnes après des blessures, des chirurgies, des maladies chroniques, neurologiques, rhumatologiques et oncologiques. Le centre de jour est référencé par les médecins des services de traumatologie orthopédique, chirurgicale, neurochirurgicale, rhumatologie, oncologie, urologie, gynécologie et médecine interne. En cas d'exacerbation des maladies chroniques, les références peuvent être émises par des cliniques de réadaptation, de traumatologie-orthopédie, de neurologie et de rhumatologie, ainsi que par des médecins de soins primaires ou de famille. Cette forme de rééducation est réalisée pendant une durée de 3 à 6 semaines. Les patients visitent la clinique 5 jours par semaine, où ils passent environ 4 heures. Pendant ce temps, ils doivent avoir au moins 5 traitements. Chaque jour de traitement doit être certifié par la signature du patient.

Le médecin décide toujours

Dans de nombreuses cliniques de réadaptation qui ont signé des accords avec le Fonds national de la santé, vous pouvez bénéficier de traitements de kinésie et de physiothérapie également sur une base commerciale. Cependant, il convient de rappeler que même si vous souhaitez payer la rééducation de votre poche, vous devez demander au physiothérapeute de choisir la bonne série d'exercices ou de traitements pour vous. Ceci est important car nous ne sommes pas en mesure de choisir, par exemple, la dose et le temps d'exposition, et une mauvaise combinaison de traitements peut détruire leur valeur thérapeutique. Il existe également de nombreuses contre-indications à l'utilisation de certaines procédures de physiothérapie, par exemple la fibrillation auriculaire, l'implantation d'un stimulateur cardiaque, etc.

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Au domicile du patient

La rééducation à domicile comprend des conseils médicaux et de la physiothérapie pour les patients qui ne peuvent accéder seuls à la clinique externe. La référence est délivrée par un médecin de l'assurance maladie - spécialiste dans le domaine de la rééducation médicale, de la balnéologie et de la médecine physique, de la rhumatologie, de la neurologie, de l'orthopédie et de la traumatologie, ou un médecin de famille. La référence doit contenir une note indiquant que la réadaptation doit avoir lieu au domicile du patient. Lors de la qualification, la maladie et le temps écoulé depuis le début de la maladie sont importants. Le Fonds national de la santé définit strictement qui et pendant combien de temps peut utiliser cette forme d'amélioration. Ce groupe comprend des patients:

• avec des lésions cérébrales focales (après embolie cérébrale, accident vasculaire cérébral hémorragique, traumatisme) jusqu'à 12 mois après le début de la maladie;
• avec des dommages graves au système nerveux central et périphérique (le niveau de dommage est déterminé par l'échelle de Rankin - il décrit le degré d'invalidité, les affections perçues et la dépendance à l'environnement);
• avec lésion de la moelle épinière jusqu'à un an après l'accident;
• patients chroniques atteints d'une maladie évolutive (myopathie, maladie de Parkinson, polymyosite, atrophie musculaire spinale, tumeurs cérébrales, SEP, collagénose, syndromes extrapyramidaux chroniques, polyarthrite rhumatoïde);
• souffrant de dégénérescence des articulations de la hanche (ou du genou) après l'implantation d'une endoprothèse jusqu'à 6 mois après la chirurgie;
• après des blessures aux membres inférieurs (jusqu'à 6 mois après la blessure);
• dans un état végétatif / apalique.
• Après avoir visité le domicile du patient, le spécialiste prend une décision sur le traitement et met en place un programme de traitement général. Le physiothérapeute vient généralement 3 fois par semaine ou plus souvent si nécessaire. À l'aide d'appareils portables, il peut également effectuer, par exemple, l'électrostimulation ou la thérapie au laser. Le patient ou son tuteur confirme la procédure avec sa signature. La rééducation à domicile dure généralement 4 semaines. Le Fonds national de la santé rembourse jusqu'à 80 jours de traitement par an. Pour une rééducation plus longue, vous devez avoir un accord écrit du responsable de la branche NHF. Le médecin qui formule une telle demande au nom du patient doit la justifier en conséquence. Lors des cours de rééducation à domicile, le patient et son soignant apprennent à bien exécuter les exercices afin qu'ils puissent continuer à s'améliorer.