L'érythème polymorphe exsudatif peut être léger ou sévère. Des cloques et des changements d'œdème érythémateux apparaissant sur la peau et les muqueuses sont typiques de cette maladie. Quand un érythème polymorphe peut-il apparaître et comment le traiter?
L'érythème exudativum multiforme (EM) est une maladie aiguë et temporaire caractérisée par la formation d'un érythème bien défini sur la peau et les muqueuses, parfois avec des cloques.
Érythème polymorphe exsudatif: causes
Les causes de l'érythème polymorphe exsudatif ne sont pas entièrement connues. On pense que cela est dû au fait que le système immunitaire ne répond pas correctement à certains facteurs. Nous savons quelles cellules du système immunitaire provoquent cette réaction, mais pourquoi elle est, ce qui la cause - elle n'a pas encore été établie. Ces facteurs sont:
Les infections les plus courantes sont un érythème polymorphe léger et les médicaments sont le syndrome de Stevens-Johnson-Lyell.
- virus, bactéries - l'érythème polymorphe accompagne souvent les infections causées par des virus ou des bactéries. "Chez les enfants et les adolescents, il s'agit généralement d'infections pseudo-grippales, des voies respiratoires supérieures ou mycoplasmiques", explique le médicament. med Agnieszka Bańka-Wrona, de la clinique de dermatologie générale et esthétique DERMEA. Chez les jeunes adultes, et plus souvent chez les hommes de ce groupe, l'érythème polymorphe est principalement associé à une infection par le virus de l'herpès (L'herpès simplex), généralement l'herpès labial, parfois l'herpès génital. Les lésions cutanées ne contiennent pas de virus, elles ne sont donc pas contagieuses - ajoute l'expert
- médicaments - le plus souvent du groupe des sulfamides, salicylates, anticonvulsivants (en particulier les barbituriques), ibuprofène, administrés à une dose standard, de la bonne manière, à des fins prophylactiques, diagnostiques ou thérapeutiques
- facteurs chimiques
Érythème polymorphe exsudatif: léger à sévère. Symptômes de l'érythème polymorphe
1) forme douce
Les maladies caractéristiques de la forme bénigne de l'érythème polymorphe exsudatif sont des lésions cutanées avec une disposition concentrique, ressemblant à une cible. Sous une forme douce, ils ne se trouvent en réalité que sur la peau, le plus souvent autour de la bouche, dans les parties distales des membres (c'est-à-dire des genoux vers le bas et des coudes vers le bas). Les ampoules sont rares.
- Le trait caractéristique de l'érythème polymorphe est la rechute - dit le médicament. med Agnieszka Bańka-Wrona. De temps en temps, la maladie se développe à nouveau, par exemple après une infection par l'herpès labial. Ces patients doivent prendre des médicaments antiviraux pendant une longue période. Parfois, l'arrêt du traitement est un problème, car chaque tentative d'arrêter de les prendre fait réapparaître la maladie. Par conséquent, certaines personnes doivent prendre ces médicaments pendant plusieurs mois. Cependant, on ne peut pas promettre au patient que s'il prend le médicament pendant six mois, l'érythème ne reviendra pas - ajoute l'expert.
Selon l'expert, Dr. Agnieszka Bańka-Wrona, Dermatologie générale et esthétique DERMEALe stress exacerbe les symptômes de l'érythème polymorphe
Les symptômes de l'érythème s'aggravent souvent en cas de stress prolongé. Un fort stress provoque un affaiblissement du corps, l'herpès apparaît alors souvent, et l'étape suivante est la multiplication rapide du virus Herpes simplex et le développement de toutes les réactions corporelles caractéristiques de l'érythème. Le même mécanisme se révèle après des infections sévères qui, comme le stress, sollicitent gravement le système immunitaire.
2) forme lourde
- Syndrome de Stevens-Johnson (érythème polymorphe latin majeur, SJS, syndrome de Stevens-Johnson)
Au cours de la maladie, il existe de nombreuses lésions érythémateuses et vésiculeuses sur la peau de tout le corps, ainsi que des cloques et des érosions sur la muqueuse de la bouche et les organes urogénitaux.
Le syndrome de Stevens-Johnson est accusé de 5 pour cent. un syndrome de Lyell - 30 pour cent mortalité.
- Syndrome de Lyell ou syndrome de nécrolyse épidermique toxique (érythème polymorphe latin majeur)
Il s'agit de la forme la plus sévère d'érythème polymorphe. Dans ce cas, des cloques se forment sur les vastes zones du corps et l'épiderme se fond et se plisse en feuilles entières. Une incidence plus élevée de syndrome de nécrolyse épidermique toxique est observée chez les porteurs du VIH, chez les patients souffrant de maladies auto-immunes et chez les personnes âgées.
En raison d'une évolution beaucoup plus sévère et d'une moindre tendance à la rechute, le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de nécrolyse épidermique toxique sont parfois classés comme des entités pathologiques distinctes, et seule sa forme bénigne est définie comme un érythème polymorphe.
Erythème polymorphe exsudatif: traitement
Un érythème polymorphe exsudatif léger est traité de manière causale (si le facteur causal était le médicament - arrêt du médicament, si le fond est un facteur infectieux - traitement d'une infection spécifique)
Le traitement comprend des médicaments administrés:
- en général - glucocorticostéroïdes systémiques, antibiotiques, médicaments antiviraux.
- topiquement - des antibiotiques, des antifongiques, des glucocorticostéroïdes, des analgésiques et, dans le cas de grandes surfaces corporelles, des pansements anti-brûlures sont utilisés
- médicaments symptomatiques - médicaments antipyrétiques et analgésiques
Le syndrome de nécrolyse épidermique toxique est le plus sévèrement traité. En règle générale, le patient devra être hospitalisé dans une unité de soins intensifs ou une unité de brûlés, et le traitement est similaire à celui d'une brûlure. Après avoir subi le syndrome de Lyell, un contrôle ophtalmique périodique est également nécessaire en raison de la possibilité de complications de l'organe de la vision.
Les complications de l'érythème polymorphe peuvent être une surinfection des plaies formées sur la peau et les muqueuses.Par conséquent, la base des soins dans ces cas est l'utilisation de désinfectants doux, d'agents antibactériens et antifongiques. En cas d'érosions et de croûtes hémorragiques dans la bouche et sur les lèvres, il est recommandé de manger des aliments frottés, semi-liquides et liquides, pas trop assaisonnés. Les plus dangereuses sont les complications ophtalmiques et les adhérences dans la région génitale. Si des changements dans les organes génitaux apparaissent, les rapports sexuels sont découragés. Les contacts intimes provoquent des dommages mécaniques qui élargissent la zone de la maladie. Les cas mortels concernent uniquement le syndrome de Stevens-Jonson ou le syndrome de Lyell, qui sont actuellement considérés par la plupart des auteurs de publications scientifiques comme une entité pathologique distincte classée comme des réactions médicamenteuses sévères (ils peuvent être causés, entre autres, par des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antiépileptiques, l'allopurinol, l'ECA-I, bêta-bloquants, sulfamides).
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